基于患者出射EPID剂量验证的在体调强放疗质控技术研究

背景与目的：调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）中剂量投照失误可导致严重后果，而目前常用的治疗前计划验证方法并不能反映患者真实投照剂量。实现一种评估患者在体剂量执行准确度的方法，能够在分次治疗中及时发现较大剂量错误，避免发生患者投照剂量过高或不足。方法：复旦大学附属肿瘤医院收治的患者首次实施治疗前行锥形束计算机断层成像（cone beam computed tomography，CBCT）扫描，与定位CT图像进行配准保证治疗体位与模拟定位时一致，实时治疗中使用电子射野影像装置（electronic portal imaging device，EPID）获取患者出射剂量影像，并把首次出射EPID影像作为剩余分次治疗的基准值，后续分次实时治疗野结束后快速将其出射EPID影像与对应基准影像进行γ分析比较，以验证治疗计划是否准确执行于患者身上。设计模体实验对治疗部位错误和摆位误差情况进行分析，来评估本方法识别放疗差错的准确性。结果：本方法可有效地识别出IMRT放疗中患者治疗部位错误和非平行于射野角度方向的摆位误差，但对平行于射野角度方向的摆位误差并不敏感，30例鼻咽癌患者临床应用结果中能够直观显示分次治疗间摆位重复性情况。结论：基于EPID实现的一种在体剂量验证方法能够对调强放疗中患者实时剂量的准确性进行评估，在单个治疗野结束后可快速检测出较大治疗错误。     

福建省1997-2001年尘肺病发病分析

[目的 ]摸清福建省尘肺病发病特点 ,为尘肺病的防治提供依据。[方法 ]以 1 997— 2 0 0 1年报告的尘肺病新病例和晋期病例为对象 ,分析尘肺病的发病种类 ,行业及工种分布 ,以及发病工龄、年龄和各期年龄分布。 [结果 ]矽肺病是我省主要尘肺病 ,占总数 3 4 5 0的 6 1 .6 %,其次是煤工尘肺占 36 .6 %;尘肺病绝大多数来自我省西北部煤炭行业 ;平均发病工龄(1 8.4 5± 7.30 )年 ,凿岩工的发病工龄 (9.39± 9.73)年与其他工种比较最短 (P<0 .0 0 1 ) ; 期年龄平均 (4 6 .6 3± 7.32 )岁、 期 (4 9.5 9± 8.34 )岁、 期 (5 5 .5 3± 8.6 6 )岁 ;主掘进工发病人数最多 ,其次为纯掘进工和主采煤工。 [结论 ]煤炭行业是我省尘肺病例的主要发源地。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎80例临床观察

盆腔炎（PID）是妇产科常见病，是指女性生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎大多数发生在性活跃期、年轻的育龄妇女。按发病急缓可分为急性和慢性两种。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底转变而来，     

某地区正己烷职业病危害调查及防治探讨

探讨正己烷职业中毒的发病特点，为职业性正己烷中毒的诊断和治疗提供参考，我们对63例正己烷中毒患者的临床表现及作业场所的劳动卫生学调查进行了综合分析。结果显示，粉胶样品正己烷的平均含量为19．5％；患病时平均年龄28．7岁，平均患病工龄1．7a；肢体远端麻木疼痛、乏力、下肢沉重感为主要症状；神经肌肉动作电位潜伏期延长，感觉运动神经传导速度减慢，周围神经损害为主要体征。     

1996～2002年福建省尘肺死亡情况分析

目的 了解福建省尘肺病死亡情况,为加强尘肺病人管理,落实并完善尘肺患者的医疗预防措施提供依据.方法 对福建省1996～2002年报告的尘肺死亡病例的死因、病种、工业分布、工种分布、接尘工龄等情况进行分析.结果 尘肺为死因的第1位,矽肺占死亡总数的95.2%,机械、煤炭、铁道和有色金属系统的死亡病例合计占尘肺死亡总数的93.6%,死亡病例的工种分布以凿岩工和主掘进工居多（66.1%、24.2%）,死亡病例的接尘工龄≤3和＞20a的比重相似（21．0％、22．6％）。结论 尘肺死亡情况中矽肺是关键因素。应加强矽肺病人，尤其是发病工龄短的矽肺病人的健康管理；加强发生短接尘工龄矽肺用人单位的职业卫生监督。     

福建省1997～2001年慢性职业中毒患病分析

目的探讨福建省慢性职业中毒患病特点,为控制职业中毒发生提供依据.方法以1997～2001年诊断的慢性职业中毒患者作为研究对象,分析职业中毒类别、患病年龄、患病工龄和经济类型分布.结果 636例慢性职业中毒中主要为铅及其化合物中毒(533例、占83.80%),其次为混苯(含有苯、甲苯、二甲苯的有机溶剂)中毒(88例、占13.84%),其它化学物中毒较少(15例、占2.36%);慢性职业中毒患病年龄81.1%为35岁以内,平均(29.82±8.01)岁;患病时接毒工龄平均为(3.44±4.54)年,近70%在3.0年内;乡镇、三资企业与国有、集体企业比较患病率较高、患病年龄下降(P＜0.01)和接毒工龄明显缩短(P＜0.01);女性患病年龄和接毒工龄均比男性低(P＜0.01).结论铅及其化合物中毒仍为主要危害,25～35岁年龄段及接毒工龄在1.0～3.0年的从业人员应作为健康监护重点人群;应加强乡镇、三资企业职业卫生工作,女性职业卫生问题应引起重视.     

临床科室医疗质量评价问题的探讨

医院要以医疗为中心。医疗任务完成的优劣常用效率与质量指标来综合评价。卫生部五十年代就对效率指标——床位使用率、病床工作日、病床周转次作了明确规定。概念明确、计算方便、容易查对。但有的医疗质量指标的概念还不够明确。如治愈率的“治愈”概念就不明确,加以目