Heart:降压药物对长期血压的影响

药物治疗对长期血压(BP)降低的随机试验的证据十分有限。近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查随着时间的推移和不同参与者特征的抗高血压药物对血压的影响。     

主动脉出口血压对左心室血流特性的影响

采用Mimics对心脏进行三维重构，用3-matic进行模型优化以及模型误差分析，对左心室室壁运动做速度分布假设，基于UDF宏文件对左心室室壁运动编写程序，将血液视为非牛顿流体，采用动网格技术研究不同血压对左心室血液流动的影响。模拟发现当左心室收缩时，压力梯度明显，内部压力减小。当左心室舒张时，内部压力逐渐增高。二尖瓣口处的速率先增大后减小。血压升高，左心室内剪切应力持续增大，极易破坏红细胞结构，产生溶血现象，导致心脏功能紊乱。     

益坤饮对卵巢去势大鼠血压的影响及其作用机制研究

目的：以延髓头端腹外侧（RVLM）区氧化应激情况为切入点，分析益坤饮下调卵巢去势（OVX）大鼠血压的作用机制。方法：取35只SD大鼠，随机选择7只作为假手术组行假手术（仅入腹，不切除卵巢），剩余28只行卵巢去势手术。将造模成功的大鼠随机分为模型组、阳性药物组和益坤饮高、低剂量组，每组7只。阳性药物组每日灌胃给予替勃龙0.25mg/kg，益坤饮低、高剂量组每日分别按3.4g/kg、6.8g/kg灌胃中药浓缩液，假手术组与模型组灌胃等量生理盐水，各组均连续给药30d。末次给药12h后，通过股动脉检测各组大鼠血压。留取大鼠24h尿液，使用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测去甲肾上腺素（NE）含量。处死大鼠，取RVLM组织，检测活性氧簇（ROS）水平（荧光读数），使用ELISA法检测组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量；使用蛋白质印迹法（WesternBlot法）检测各组大鼠RVLM组织活性氧代谢酶，即烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠收缩压、舒张压均显著升高（P＜0.05）；与模型组比较，各给药组大鼠收缩压均显著降低（P＜0.05，P＜0.01），其中阳性药物降压作用最强，高剂量益坤饮次之。与假手术组比较，模型组大鼠RVLM组织ROS、MDA、NOX4水平均显著增高（P＜0.01），SOD含量显著降低（P＜0.01）。与模型组比较，阳性药物组、益坤饮高剂量组大鼠RVLM组织ROS、MDA、NOX4水平均显著降低（P＜0.01），SOD含量显著升高（P＜0.01）；阳性药物组、益坤饮高剂量组上述指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），改善均显著优于益坤饮低剂量组（P＜0.01）。与模型组比较，益坤饮低剂量组大鼠RVLM组织ROS、NOX4水平显著降低（P＜0.05）。与假手术组比较，模型组大鼠尿NE含量显著升高（P＜0.01）；与模型组比较，阳性药物组与益坤饮高剂量组尿NE含量均显著降低（P＜0.01），且改善均显著优于益坤饮低剂量组（P＜0.01）。结论：OVX大鼠存在中枢氧化应激增强，交感神经亢进情况。益坤饮能够调节OVX大鼠RVLM区氧化应激情况，降低OVX大鼠交感亢进从而控制血压波动。     

系统护理干预在甲状腺手术患者护理中的效果分析

目的探讨系统护理干预在甲状腺手术患者护理中的效果。方法选取2016年5月至2017年6月在遂平县人民医院接受甲状腺手术治疗的98例患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各49例。对照组接受常规护理,观察组接受系统护理干预。比较两组血压、心率及体位舒适度。结果干预后观察组血压及心率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组体位舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理干预可有效降低甲状腺手术患者血压及心率的波动,并且利于提高患者体位舒适度,为手术顺利完成奠定良好基础。     

中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响分析

目的探讨中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的中老年男性原发性高血压患者122例为研究对象。依据随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各61例。两组患者均采取常规降压药物治疗,观察组患者在此基础上进行中等强度有氧运动。两组患者疗程均为12周。比较两组患者干预前后24 h舒张压和收缩压变化、生活质量改善情况、糖脂代谢指标变化。结果两组患者干预前24 h舒张压和收缩压、SF-36量表4个维度评分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于本组干预前(均P <0.05),SF-36量表4个维度评分均显著高于本组干预前(均P <0.05);观察组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于对照组(均P <0.05),SF-36量表各维度评分均显著高于对照组(均P <0.05)。两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平组间和组内比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论中等强度有氧运动可降低中老年男性原发性高血压患者血压,改善患者生活质量,但对糖脂代谢无明显影响。     

替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗单纯空腹血糖受损高血压患者的疗效比较

目的观察替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平单独降压治疗单纯空腹血糖受损(i-IFG)高血压患者对胰岛素抵抗(IR)及相关血生化指标的影响。方法选取2015年9月—2017年1月河北省沧州市中心医院心内科收治的i-IFG高血压患者121例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=61,替米沙坦治疗)和B组(n=60,苯磺酸左旋氨氯地平治疗),比较2组患者治疗前及治疗12、24个月后血压、IR、糖脂代谢指标及不良反应发生情况。结果治疗12、24个月后2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平均低于治疗前(A组F=327.203、205.448、52.121、3.354、30.339、3.647,P均<0.01;B组F=187.935、210.062、13.428、3.209、12.323、3.871,P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前(F=3.971、3.720,P<0.01),而空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗12个月后,A组SBP、FINS、2 h INS、HOMA-IR较B组改善更显著(P<0.05),治疗24个月后,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组进展为糖尿病的发生率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平均可有效降低i-IFG高血压患者血压,改善患者的IR,防止糖尿病的发生发展,且替米沙坦在短时间内改善患者SBP、IR的效果更显著。     

时间点及预警值管理对主动脉夹层伴高血压患者血压控制的作用研究

目的:探讨时间点及预警值管理对于主动脉夹层(AD)伴高血压患者血压控制的作用。方法:将2016年7月-2018年6月在广东省佛山市第一人民医院急诊科就诊的AD患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组按照整体化护理程序的方法严格执行急诊抢救护理常规并加强健康教育,观察组在此基础上实施填写急诊管理与记录表,设定血压目标值及预警值,同时对各项目进行时间点管理。比较两组患者各时间点内血压达到目标值病例比率,对护理服务的满意度,发生医疗纠纷事件,以及术前AD破裂的发生率、死亡率。结果:观察组96.6%在30 min内血压降至目标值,91.5%患者心率控制在60-80次/分,均明显高于对照组(P0.05);观察组术前AD破裂率、总满意率均明显高于对照组(P0.05)。结论:对急诊科就诊的AD伴高血压患者实施时间点及血压预警值管理可降低其术前AD破裂的发生率、死亡率,延缓疾病的进展,提高患者的生存质量及患者对医疗护理服务的满意度,减少医疗纠纷。     

基于"心肺交互"的无创循环监测指标评估容量反应性研究进展

基于"心肺交互"的动态血流动力学指标是目前指导液体复苏的金标准,但这些指标的监测往往通过有创方法且操作较复杂。近年来,随着每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)、血流动力学监测系统和超声测量血流动力学指标等无创手段在临床的出现,这些指标在容量治疗中的应用开辟了新的前景。文章描述了CNAP和超声测量的基于"心肺交互"的动态血流动力学指标及其评估患者容量反应性的临床应用。两种手段在临床上的应用存在一定的争议。CNAP评估患者容量反应性是临床液体治疗的新趋势,但其应用条件有限,故目前不提倡完全采用无创的方法来指导液体治疗。但是,其可以作为有创监测的补充,帮助临床医师进行正确的液体管理,减少不良事件的发生。