多种抗高血压药物联合应用

从ＨＯＴ研究得出结论 ,高血压 (不管有否脑血管疾病合并症存在 )均应将血压降至正常以下。有糖尿病合并症者 ,此值应更低 (<130 / 85ｍｍＨｇ)。为了有效的降低血压 ,任何单一种抗高血压药物都较难达到要求 ,如盲目加大剂量则毒副反应亦明显增多 ,因此ＪＶＣ - 6和ＷＨＯ等近年来均提倡对高血压病人使用小剂量的联合抗高血压药物 ,数个大规模多中心的荟萃分析 (ＵＫＰＤＳ ,ＡＢＣＤ ,ＭＤＲＤ ,ＨＯＴ ,ＡＡＳＫ)均提示为了将血压降低至目标值 ,多数病人应采用 2～ 4种药物的联合。根据最新的情况 ,抗高血压的有效药物分别为利尿剂、β -…     

监测血压有利于提高病人药物治疗依从性

目的 分析高血压病人自我监测血压对药物治疗依从性的影响。方法 对50例高血压病人问卷调查，内容包括一般情况、自我监测血压和药物治疗依从性的情况，进行列联表Ⅹ^2检验分析。结果 高血压病人自我监测血压次数越多。药物治疗依从性越佳。结论 高血压病人每天自我监测血压，有助于提高服药依从性。     

高血压药物治疗依从性问题与对策

高血压药物治疗依从性（Compliance in Patient with Anti-hypertension Therapy．CPAT）是指高血压患者对医嘱坚持执行程度．能遵医嘱服药。不随意换药或增减药物．对药物的副作用能耐受且血压控制理想。高血压仅以血压持续超过140／90mmHg为主要特征的慢性病，药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法．由于多数患者没有该疾病的痛苦主观感觉．     

高血压病人药物治疗期间动态血压变化

目的评价高血压病人药物治疗期间２４ｈ动态血压变化。方法２６例住院的高血压病人经药物治疗４周连续３ｄ随测血压，血压正常后进入本研究。治疗前后进行２４ｈ动态血压监测。结果患者随测血压（８～９ＡＭ，３～４ＰＭ）血压恢复到正常水平，但动态血压显示在一段时间内（６～８ＡＭ，６～１１ＰＭ）平均收缩和舒张压仍明显高于正常人平均水平（Ｐ＜０．０１），而该时间段易被临床医生忽视。结论随测血压不能实际全面反映高血压病人药物治疗的疗效，２４ｈ动态血压的监测可以正确评价高血压病人药物治疗的效果并根据高血压分布的时间来调整降压药的种类和剂量。     

大气污染物短期暴露对中老年人群血压影响的定组研究

目的:探讨大气污染物短期暴露对中老年人群血压的影响。方法:入选居住在距离北京大学空气监测站点10 km以内且既往参加了"中国多省市心血管病队列研究" 2012年调查的社区居民。每名研究对象于2016年11月至12月和2017年5月至6月,各进行1周访视,访视期间使用固定站点监测大气污染物暴露水平,并于访视的第3天和第7天进行血压测量。按照是否在访视期间服用降压药物进行分组,采用混合线性模型分析两组人群在不同滞后时间的大气污染物暴露与血压水平的关系。结果:研究共纳入123例研究对象,患有高血压且正在服用降压药物者50例,未服用降压药物者73例(包括患高血压但未服用降压药者5例和无高血压病史者68例)。在调整了年龄、性别、体质量指数、星期效应、气温及相对湿度后,滞后3 d的PM_(2.5)、CO、NO、NO_2、SO_2暴露水平每增加一个四分位数间距,未服用降压药物的人群收缩压和舒张压均显著升高(P0.05)。在服用降压药物的人群中,各污染物暴露对血压的影响,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:降压药物的使用可能会抑制大气污染物对血压的影响,中老年人群中未服用降压药物的人群较服用降压药物的人群可能对大气污染物的暴露更为易感。     

血压变异性的临床研究进展

人体正常血压在生理机制调解下呈现规律的波动变化。近年来国际上许多大型研究表明血压异常波动、血压变异性增大可促进心脏、脑、肾脏等重要靶器官受损,具有重要的临床意义。现就血压变异性的近期研究进展及相关药物治疗做一综述。     

386例主动脉夹层患者早期药物治疗控制心率和血压效果分析

目的:探讨内科药物治疗控制心率和血压达标对主动脉夹层(AD)患者近期住院生存率的影响。方法:对386例AD患者的药物治疗情况进行回顾性分析。结果:6h内收缩压降低至120mmHg以下和/或心率维持在50～60次/min患者较心率和血压未达标者近期存活率显著提高,特别是心率和血压双达标者24h生存率和住院期间生存率最高。结论:强化控制心率和血压是内科药物治疗AD的关键,可提高AD患者近期生存率。     

2011年高血压领域的回眸

2011年是我国高血压事业蓬勃发展和防治策略推动的一年,首先是新的中国高血压防治指南的公布、推广和宣传,促进了我国高血防治理念的提高。其次在国际高血压研究的热潮下,提出了血压的防治不仅要注意血压的达标,更要关注血压管理的理论。血压的管理涉及综合因素的控制、对降压药物的评价、血压的     

老年高血压病人的药物选择

老年人高血压病应予治疗,但该选用哪种或哪些药物最好还不清楚。归根结底,任何年龄组都必须主要根据药物在降低血压、减少心血管病的发生率和病死率、无副作用等方面的作用来选择降压药。对老年高血压病患者还应注意所选药物的药理性质应与老年人血压升高的病理机制相吻合,比起年轻病人来其每搏输出量、心输出量、血容量和心率都较低,外周阻抗较高,且常伴有左室肥厚,冠脉回流受损,易猝死。另外,药物对老年高     

个性化血压药物控制方案在老年高血压中的应用

目的研究个性化血压药物控制方案在老年高血压中的应用。方法选取86例老年高血压患者,采用随机单盲法分成实验组和对照组,每组43例,对照组给予传统降压药物治疗,实验组采用个性化血压药物控制方案。分析两组血压控制情况及并发症发生发展情况。结果实验组血压控制成功率明显高于对照组(χ^2=6.20,P=0.01),实验组并发症发生率明显低于对照组(χ^2=4.51,P=0.03);采用个性化血压控制方案后,实验组对于治疗方案的耐受能力明显高于对照组(P<0.01)。治疗前,两组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组均明显低于治疗前,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论采用个性化血压药物控制方案能够有效提高老年高血压患者血压控制效果,提高患者健康状态。     

收缩期血压降压至150mmHg可以吗？

负责同志：我是男性，今年已70岁了，10年前已患有高血压病。近年来血压比较高，如果不用药物控制血压可达到180／80mmHg。应用药物控制，亦常常只能达到150／78mmHg。医生开始时只用一种降压药，随后加至2种及3种降压药物，但是血压总是未能达标，看来我有些受不了，头痛头晕反而增加，且常有咳嗽，请问像我这样大的年纪，收缩期血压稍为超标一些是否也可以容许不再加大降压的药物，因加大了，增加不少的副反应？     

动态血压检测的应用与抗高血压药物药效评价

目前众多医生已经认识到对高血压治疗的用药必须个体化 ,传统测量血压的方法即偶测血压 ,由于一些因素而欠可靠。而动态血压监测仪 (ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ,ＡＢＰＭ)的出现 ,则在很大程度上解决了上述问题。ＡＢＰＭ不仅可以准确地反映即时血压值 ,有利于高血压病的诊断 ,而且为抗高血压药物的评价提供了重要手段 ,本文将对此做一综述。1 2 4ｈ平均动态血压值　在抗高血压药物评价中 ,2 4ｈ平均动态血压值是一个非常重要的参数 ,它能利用动态血压的所有资料并易于计算 ,在短期和长期的研究中…     

高血压病的时间治疗学

人体血压的昼夜节律现象具有重要临床意义,高血压病是尤为如此。不同降压药物或不同时间用药对血压的昼夜节律产生不同影响。因此,对于高血压患者应根据其血压节律特征确定个体化的治疗方案。     

北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群高血压患者用药现状调查

目的:探讨脑卒中高危人群高血压患者用药现状。方法:采用横断面临床流行病学调查的方法对北京市丰台区蒲黄榆社区、王佐镇、花乡、方庄街道40岁以上人群进行流行病学调查,以登记符合脑卒中高危人群入选标准的高血压患者5 835例为研究对象,记录其人口学特征、血压控制情况及用药信息。结果:5 835例高血压患者中,有2 172例(37.3%)血压控制达标,药物治疗率为67.2%(3 924例)。血压控制率随服药种类增多而降低(P0.05),单一用药为36.1%,二联用药为33.6%,三联及以上用药为24.2%;最常用药物为钙离子拮抗剂(63.2%)。结论:北京市丰台区脑卒中高危人群中高血压患者降压用药以钙离子拮抗剂药物为主,存在药物不合理使用现象。     

提高高血压患者药物治疗依从性和改善血压控制中国专家共识

我国高血压患病率逐年攀升,控制率却处在较低水平。药物治疗依从性是影响血压控制的重要因素,也是全球高血压管理面临的挑战。我国高血压药物治疗依从性低于大部分发达国家,亟需有效的改善措施。本共识基于近年研究证据,从药物治疗依从性的定义、流行病学、与心血管疾病的关系、评估方法、影响因素以及改善药物治疗依从性的建议等方面进行全面阐述,以期为医务工作者提供参考,从而提高高血压患者的药物治疗依从性,改善血压控制。     

2007欧洲高血压指南——联合抗高血压药物治疗应成为普遍适用临床策略

抗高血压药物治疗的降压幅度与心血管转归直接相关,在一定的范围内,降压治疗所能达到的血压水平越低,总的心脑血管事件的风险减少越显著。但是,目前临床使用的抗高血压药物单独治疗所可能获得降压达标率不足50%。在ASCOT研究中,分别仅有15%和9%的高血压患者在接受单一钙拮抗剂或β受体阻滞剂后达到血压控制目标。根据已有的临床资料,超过60%的高血压患者需要至少2种以上的抗高血压药物联合治疗才能达到血压控制。新近发表的2007欧洲高血压指南强调了降压达标对高血压患者,尤其是高危高血压患者临床转归的重要性,并进一步明确了存在1种以上…     

降压治疗对头痛和血压变异性的影响

降压药物可以减轻头痛,但不同种类的降压药物间是否存在差异还不明确。与其他种类降压药物比较,钙拮抗剂能更大程度地降低收缩压变异性(systol-ic blood pressure variability,SBPV)和脑卒中风险,可能是由于其引起血管张力下降所致。该研究探讨降压药物对SBPV和头痛的影响。采用随机效应分析,评估药物对血压变异(方差比)以及头痛(OR值)的治疗效果。     

高血压 (5)顽固性高血压的评估及治疗进展(续完)

顽固性高血压是危及心、脑、肾脏健康的一种血压状态,需要积极的治疗。但应通过动态血压监测检出那些假性高血压患者。治疗中应强调生活方式干预仍是较为有效的效益经济好的血压控制方法,另在治疗中应评估患者服药的依从性以及个体的风险并选择合理的联合方案进行血压控制,在最佳的药物组合治疗后血压仍控制欠佳时,可采用经皮导管肾脏交感神经去除术和安装"高血压系统"对颈动脉窦压力反射功能进行刺激,不妨是血压控制的另一选择,但鉴于此方法还处于研究阶段,临床证据还不够充分,应需谨慎选择。     

生物反馈治疗高血压临床疗效的初步观察

本文是药物与非药物治疗高血压长期临床疗效观察中的部分工作。通过1年临床观察，发现在药物治疗的同时增加生物反馈治疗可获得与单纯药物治疗相似的血压水平、降压幅度和降压效果．而降压药物的使用剂量明显减少。生物区馈这一非药物的认知行为治疗方法可使血压有效地生理性地下降．为高血压治疗提供一个辅助手段或变通方法。     

血压变异性的研究进展

血压变异性存在着个体和性别的差异,受生理、病理状况和环境条件等影响,与血压的调控机制不完全相同。血压变异对靶器官的损害更为重要,血压变异与靶器官损害程度和心血管病死率成正相关。有效控制血压变异性是治疗高血压及降低心脑血管并发症发生率的关键。降压治疗过程中要充分考虑到药物的降压效果及其对血压变异性的影响。