参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用研究

目的探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用。方法国产健康雄性白猪21头,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=5)、创伤性心脏骤停复苏(TCA组,n=9)和参附组(SFI组,n=7)。Sham组只经历气管插管及动静脉置管,不经历放血、复苏等过程。TCA组匀速释放总血容量的40%,然后经电刺激法室颤5 min,心肺复苏5 min后常规液体复苏治疗。SFI组在TCA组基础上于复苏后5 min进行参附注射液的干预。于放血前10 min、复苏后1、3、6、24 h检测血清TNF-α、IL-6、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平。复苏后24 h经右侧耳缘静脉注射10%氯化钾液20 mL处死猪,迅速获取肾组织标本,应用原位末端标记法(TNUEL法)检测细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的蛋白表达水平。结果TCA组中有8头猪复苏成功,SFI组和Sham组中所有猪复苏成功。与Sham组比较,TCA组血清Cr水平在复苏后24 h、BUN水平在复苏后1、3、6、24 h均明显增高(均P<0.05),TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显增高(均P<0.05),复苏后24 h后肾组织细胞凋亡指数及Caspase-3表达增加(均P<0.05)。与TCA组比较,SFI组BUN水平复苏后3、6 h明显降低(均P<0.05),TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显降低(均P<0.05),肾组织细胞凋亡指数和Caspase-3蛋白表达有所降低,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在猪TCA复苏模型中,早期应用参附注射液能够明显减轻复苏后肾损伤。其机制可能与抑制系统炎症反应、减轻细胞凋亡有关。     

针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果评价

目的:分析针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果。方法:选定2016年6月—2018年6月本院急诊科接诊的心脏骤停心肺复苏患者96例,按随机数字表法分为研究组(48例,针对性护理干预)和对照组(48例,常规护理),比较两组GCS评分、并发症。结果:研究组护理后GCS评分显著较对照组高,并发症发生率显著较对照组低,差异具统计学意义(P <0. 05)。结论:针对性护理干预可有效缓解心脏骤停心肺复苏患者病情,降低并发症发生率,安全有效,值得借鉴。     

大剂量肾上腺素治疗急性心脏骤停的效果分析

目的分析大剂量肾上腺素在急性心脏骤停院前急救中的应用价值。方法将2018年1月-2019年10月院前急救处理的52例急性心脏骤停患者视为研究对象,根据其治疗方式划入常规组与大剂量组(n=26)。常规组使用常规剂量肾上腺素与阿托品治疗,大剂量组使用高剂量肾上腺素与阿托品联合治疗,比较患者的治疗效果。结果常规组患者的院前急救复苏成功率是57.69%,大剂量组患者的院前急救复苏成功率是84.62%,且常规组患者的自主循环恢复率、自主呼吸恢复率均低于大剂量组患者,差距比较有统计学意义(P<0.05)。常规组患者治疗后发生8例并发症,大剂量组患者治疗后出现2例并发症(P<0.05)。结论大剂量肾上腺素在急性心脏骤停院前急救中的使用,可提升患者的复苏成功率,恢复患者的自主呼吸、循环能力,降低患者并发症发生率。     

急诊心脏骤停患者行心肺复苏抢救成功的影响因素分析

心脏骤停是急诊科常见的危急重症,死亡率极高,积极有效的心脏复苏(CPR)对于挽救心脏骤停患者生命具有极为重要的意义,如何提高急诊心脏骤停患者CPR的成功率成为急诊科医师重点关注问题。本研究通过分析我院急诊科CPR患者病历资料,探讨影响急诊心脏骤停CPR成功的相关因素,总结经验,以提高急诊CPR的成功率。1材料与方法1.1研究对象回顾性分析我院急诊科2006年1     

脂联素减轻心脏骤停后综合征小鼠脑损伤的机制研究

目的 在建立心脏骤停后综合征(PCAS)小鼠模型的基础上,探究脑组织神经细胞凋亡与炎症介质TNFα、IL-6的关系,以及经尾静脉注射脂联素(Adiponectin,APN)后,能否减少炎症介质释放,从而减轻神经细胞凋亡损伤。方法 将60只小鼠随机分为3组:心脏骤停后综合征组(PCAS组)、脂联素干预组(APN组)及对照组(C组)。使用经食道交流电诱发室颤导致心脏骤停,再经心肺复苏恢复自主循环的方式建立PCAS小鼠模型。APN组和PCAS组在自主循环恢复(ROSC)后,通过尾静脉分别注射10μg APN溶液0.25ml和等体积无菌生理盐水,分别在ROSC后第0.5、3、6、12h采集标本,采用TUNEL染色检测脑组织神经细胞凋亡情况; 免疫组化法半定量检测脑组织中TNFα、IL-6表达情况。结果 1PCAS组小鼠的脑组织出现噬神经、神经元细胞凋亡,脑组织内TNFα、IL-6表达增加。2PCAS后神经细胞凋亡数与TNF-α、IL-6之间具有正相关性(P<0.05)。3APN减少ROSC后脑组织的细胞凋亡,减轻脑组织内TNFα、IL-6的表达。结论 PCAS后小鼠脑组织中炎症因子TNFα、IL-6的释放导致脑组织神经细胞凋亡。APN可通过降低ROSC后小鼠脑组织中TNFα及IL-6的表达而减轻神经细胞凋亡。     

S100A8/A9在心脏骤停心肺复苏后脑损伤中的意义分析

目的探讨分析S100A8/A9在心脏骤停心肺复苏后脑损伤中的意义。方法选取2017年7月-2018年7月我院急诊科收治的心脏骤停心肺复苏术成功后仍需进行脑复苏患者50例,作为研究组;根据CPC评分标准,将患者分为预后差组(CPC 3-5级)和预后良好组(CPC 1-2级);同时留取同期50例来我院正常健康体检人群的血清作对照组。检测各组的血清S100A8/A9水平,并进行分析、对比。结果研究组血清S100A8/A9水平显著高于对照组(P<0.05)。预后良好组血清S100A8/A9水平显著高于预后差组及对照组(P<0.05)。结论给予心脏骤停心肺复苏脑损伤患者监测血清S100A8/A9水平,能够帮助临床医生更好地评估患者的病情转归及发展情况,为临床治疗提供更多参考依据。     

体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎合并多脏器功能衰竭经验

<正>病毒性心肌炎是由病毒感染所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变,大部分患者可以自愈,少数患者急速进展为重症暴发性心肌炎。重症暴发性心肌炎约占急性心肌炎的5%,起病急,可迅速出现各种恶性心律失常及泵功能衰竭,病死率可达90%以上。沈阳军区总医院应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)成功救治1例心脏停跳33.5 h的重症心肌炎患者。现报道如下。1临床资料1.1基本情况患者男性,25岁,因发热、恶心、呕吐2 d于2016年5月16日入院。查体:血压78/52 mm Hg(1 mm Hg=     

1例二尖瓣置换术后心脏骤停病人的抢救

<正>随着医学技术的发展,换瓣技术越来越成熟,许多病人换瓣后得以重生[1]。然而,器质性心脏病死亡的不可预料性增加了猝死的危险,也有病人术后突然心脏骤停。我科抢救1例二尖瓣置换术后心脏骤停病人,现报告如下。1病例介绍病人,女,58岁,农民,行体外循环二尖瓣置换术,术中麻醉平稳、麻醉效果好,病变部位处理彻底,无正常脏器损伤,术中止血彻底,达到术前预期效果,留置心包、胸腔引流管。术后返