四川省三州地区卫生人力资源配置与公平性评价分析

目的:了解2011-2017年四川省三州地区卫生人力资源配置现状,为三州地区卫生人力资源的合理配置提供参考。方法:利用千人卫生人力资源拥有量指标、基尼系数和卫生人力资源密度指数(HRDI)分析卫生人力资源配置现状及其公平性。结果:三州地区千人卫生人力资源拥有量呈增长趋势;基尼系数大多超过0.4,仅护士按人口分布的基尼系数较小;卫生人力资源密度指数较小,需要量、缺乏量及缺乏比例均较大。结论:三州地区卫生人力得到一定程度改善;但配置公平性较差,尤其按地理、经济分布很不均衡;医护人员短缺,需要重点投入。     

基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究 ——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。     

他说

“社区医疗（基层医疗卫生服务体系）是牛鼻子，抓住它，医疗资源公平性等问题才能迎刃而解。”全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸病研究所所长钟南山日前表示，将医改分成5项改革重点没有错，但应该分清主次。于昌伟 作     

破解医改核心难题——南京推进医疗保障、社区卫生重大改革

在本刊记者调查中，南京卫生局的工作令人印象如此深刻的原因在于，他们始终直面现实中的矛盾，对于医改中的攻坚难题始终不回避的态度。卫生公平性原则要求我们的工作应以保障最大多数人的健康为使命，而医保覆盖程度和社区卫生服务保障始终是医改的核心难题。南京市在推进医疗保障全覆盖和开展社区卫生重大改革中所取得的成绩，为整个卫生系统积累了宝贵的经验。[编者按]     

聚焦大型医疗设备招标

医学装备实行公开招标采购是市场经济发展的必然产物,通过引入竞争机制,增加采购活动的透明度,不但有利于医院等医学单位的设备管理,而且有利于患者等服务对象的切身利益,同时也有利于公司等厂商部门的持续发展。 2003年8月,卫生部向国内外医用器械厂商抛出了总金额达8.34亿元人民币的采购大单,毫无疑问,这是迄今为止卫生部政府招标的最大一单,如此利好消息无疑让医疗器械厂家感到兴奋。一时间,国际国内各医疗公司纷纷踏入这片沃土,竞争首先从招标开始。然而,怎样有效地进行医疗装备的招标,应注意哪些环节,招标文件如何编写,技术参数如何确定,如何评标等等,都将是摆在我们面前的一道道难题。 在2003年中国医学装备协会年会上,与会的负责大型医疗设备招标和管理的专家以及各地医院设备科室负责人对上述问题进行了分析研讨,本刊特编发部分专家的见解以飨读者。     

从病情危重度与住院费用的关系看卫生服务的公平性

公平合理地分配卫生资源是制定卫生政策的重要医学伦理学原则之一。作者在对高血压患者危重度分级的基础上，通过分析患者危重度等级与住院费用的关系，揭示了住院患者的资源消耗量与实际医疗需求相脱节的现象，提示我国卫生资源分配的公平性有待进一步提高。     

我国医疗卫生事业公平性分析

对我国医疗卫生事业公平性现状的考察，分析其产生的原因，进而为实现全体国民的医疗卫生公平提出相关建议。     

江苏省精神卫生资源配置公平性分析△

目的：分析江苏省精神卫生资源配置现状。方法：运用Lorenz曲线、Gini系数和泰尔指数分析来研究江苏省精神卫生资源配置的公平性。结果：截至2020年底,江苏省每10万人口精神科实际开放床位为32.16张,精神科执业（助理）医师、从事精神卫生工作的护士数分别为2.83名和7.07名。按人口分布计算上述三类资源的Gini系数分别为0.10、0.15、0.13,按地理面积分布计算上述三类资源的Gini系数分别为0.23、0.36、0.29。江苏省各类精神卫生资源总泰尔指数范围为0.007 4-0.018 1,地区内差异贡献率为31.45%-91.40%,地区间差异贡献率为8.60%-68.55%。结论：江苏省的精神卫生资源配置是相对公平的,但地理维度的公平性不及人口维度。江苏省13个城市的精神卫生资源配置公平性存在差异。建议政府在规划全省精神卫生事业发展时,统筹兼顾人口和地域分布,充分考虑地域发展差距,以进一步优化全省精神卫生资源配置,合理规划精神卫生事业发展方案。     

2014年—2018年内蒙古社区卫生资源配置现状及公平性研究

目的 分析2014—2018年内蒙古社区卫生资源配置现状及公平性情况,为进一步优化社区卫生资源配置提供依据。 方法 采用洛伦兹曲线和基尼系数评价内蒙古社区卫生资源配置公平性。 结果 内蒙古地区社区卫生资源配置按地区分布存在“中间高,两边低”的现象。2014年至2018年内蒙古地区卫生资源总量在不断增长;整体看在国内生产总值维度上各项社区卫生资源洛伦兹曲线弯曲程度最小,地理面积维度上各项社区卫生资源洛伦兹曲线弯曲程度最大。 结论 内蒙古社区卫生资源总量不断增长,但人均不足;执业（助理）医师和注册护士人才稀缺;按常住人口和国内生产总值配置的卫生资源比较公平,按地理面积配置的卫生资源差距悬殊。     

广东省专业公共卫生机构卫生资源配置公平性分析

目的 分析广东省专业公共卫生机构卫生资源配置现状及其公平性,为后续研究和公共卫生服务资源的优化配置提供数据支撑。方法 对广东省专业公共卫生机构卫生资源配置情况进行描述性分析;通过卫生资源集聚度（HRAD）分析其配置的可及性和公平性。 结果 广东省专业公共卫生机构数呈负增长,为- 10.13%,而公共卫生人力资源总量逐年递增,年均增速在3.0%以上。2019年各地市公共卫生资源配置的公平性差异显著。2013—2019年东翼地区公共卫生人力资源基于人口分布的公平性较差,而西翼和山区公共卫生资源基于地理分布的可及性较差。结论 广东省专业公共卫生机构卫生人力资源配置总量逐年增长,但增速尚需提高。区域间、区域内卫生资源配置的可及性、公平性差异显著,公共卫生资源分布不均衡的状况仍然存在,人才短缺的情况仍是短板。应持续推动优质公共卫生资源扩容和区域均衡布局,稳定和发展公共卫生人才队伍,提高现有公共卫生资源的配置效率和利用效率。