死亡教育课程对护士照护临终患者态度的影响

目的探讨死亡教育课程对护士照护临终患者态度的影响。方法 2012年9月选择某三级甲等医院急诊科护士60名,分为观察组和对照组各30名。观察组实施死亡教育课程,内容包括死亡教育、死亡观、临终护理及死亡相关伦理与法律等,共11次课,21学时。对照组未进行培训。入组时及观察组培训后分别采用中文版照护临终患者的态度量表(FATCOD)进行测评。结果入组时两组护士FATCOD得分比较差异无统计学意义(P=0.543);观察组接受培训后FATCOD得分与对照组比较差异有统计学意义(P=0.004);两组护士FATCOD得分前后差值比较,观察组FATCOD得分升高的幅度大于对照组,两组得分差值比较差异有统计学意义(P0.001)。组内比较发现,对照组FATCOD得分前后比较差异无统计学意义(P=0.613);观察组FATCOD得分前后比较差异有统计学意义(P=0.002)。培训后,观察组持正向态度的护士比例显著高于对照组(P=0.035)。结论死亡教育培训能有效改善护士对照护临终患者的态度,在一定程度上促进了护士对照护临终患者及家属态度的正向改变,有助于在临床真正开展临终关怀。     

医科大学科研领域差异化发展思考

差异化发展的内涵是反思自身的实力、定位和目标,并根据自身的优势和特色来寻求发展的空间,强化自身的稀有性,提高和发展自身的核心竞争力.本文阐述了医科大学科研领域差异化发展应考虑的问题,建议建立以学科建设为核心,以成果产出为导向,以院系评价为实施主体的分类评价和代表作评价机制,同时以“协而不同”的创新模式,打造差异化优势.     

医护人员对死亡教育认知及其培训需求的研究

目的了解医护人员面对死亡事件时的情绪反应与现有应对措施,了解其对死亡教育课程的接受程度以及希望在死亡教育课程中获得的知识和信息。方法采用现象学研究方法对上海市某三级甲等医院13名急诊科医护人员进行深度访谈,了解其对死亡教育的认知;并利用咨询表调查其对死亡教育课程内容需求程度。结果共提练3个主题：死亡教育知识缺乏,对死亡事件的应对能力欠缺,死亡教育的开展与推广需要一个过程;医护人员对死亡教育课程内容8个方面的需求得分3.31～4.46,变异系数0.17～0.20。结论医护人员的死亡相关知识及能力亟待提高,对死亡教育培训需求较高且需求内容较集中。应对医护人员开展死亡教育培训,死亡教育课程目标与内容要突出在临床情境下的实用性。     

医护人员判断癌症患者濒死期的质性研究

目的 探讨医护人员从癌症患者哪些症状来判断其处于濒死期.方法 2015年5月采用焦点小组访谈法,共3组,每组5人,选择合适的时间、地点进行访谈.访谈围绕主题＂如何判断晚期癌症患者处于濒死期＂,按照制订的访谈提纲进行.结果 通过内容分析得出濒死期患者常表现出以下方面：疼痛、＂回光返照＂、意识、呼吸方式、血液循环、出入量、功能状态7个方面的改变,以及医护人员凭直觉经验来判定患者处于濒死期.结论 医护人员对评估癌症患者濒死期有自己的质性认识,临终前部分症状的改变可为评估生存期提供参考.     

世界各国血压研究影响力评价和前沿进展

目的：动态评价各国血压研究领域学术影响力,展示学科发展脉络和前沿进展。方法：以Web of Science核心合集为数据源,统计中国和世界主要科学发达国家在2004-2008年和2009-2013年血压研究领域的文献计量学指标,动态评价各国学术影响力,同时采用Citespace展示10年间若干研究分支格局及演进历程。结果：2004-2013年各国血压研究产出增长平稳,以美国为首的发达国家学科竞争力强且稳定,中国血压研究产出快速增长,但学科影响力相对落后;10年间世界血压研究在宏观与微观层面上深入细化,体现在微观的基因、分子研究更加细化,宏观的血压人群调查、血压控制大数据化。结论：10年间世界血压研究发展平稳,美欧引领血压研究发展,中国与之差距亟待缩小。     

汶川地震后儿童和青少年生命质量随访研究

目的 探讨汶川地震后儿童和青少年生命质量变化趋势和影响因素.方法 采用随机抽样和系统抽样相结合的方法,利用地震创伤经历问卷（EEQ）、儿童创伤后应激障碍反应指数量表（CPTSD-RI）、儿童抑郁指数量表（CDI）以及儿童生命质量量表（PedsQL）进行调查,采用描述性统计分析、x2检验和多元线性回归进行统计分析.结果 596名调查对象中,其生命质量总分随时间显著下降2.0（82.2∶80.2,P=0.01）.创伤后应激障碍（PTSD）和抑郁是影响灾区儿童和青少年生命质量的最重要因素,PTSD或抑郁每变化1分都会引起生命质量0.3～0.5的反向变动.结论 遭遇严重受伤、丧失亲人的儿童和青少年生命质量持续低迷,但没有特定创伤经历的个体生命质量也随时间显著下降,灾后心理危机干预的对象不应只包括直接卷入灾难的儿童和青少年,还应涵盖间接暴露的个体.     

死亡教育课程方案的设计及实施

目的为死亡教育课程在护士队伍中的规范开展提供指导和参考。方法依据泰勒目标模式、布卢姆教育目标分类理论和建构主义学习理论,设计满足护士继续教育需求的死亡教育课程方案,应用于国家继续医学教育项目并对课程加以论证。结果培训前有效问卷120份,培训后82份,结果显示,研究对象培训后照护临终患者的态度量表得分显著高于培训前(P<0.001),持正向态度的研究对象比例显著升高(P=0.009);死亡逃避维度得分较培训前明显下降,死亡恐惧、自然接受、趋近接受和逃离接受维度及死亡态度描绘量表(修订版)总得分在培训前后无明显变化;对死亡教育课程反馈调查,肯定了课程的必要性、有效性及接受度。结论死亡教育课程在一定程度上促进了教育对象对照护临终患者及家属态度及自身对死亡态度的正向改变,课程具有必要性和有效性,接受度高。     

中文版死亡态度描绘量表用于护士群体的信效度分析

目的形成适用于我国内地文化背景的、规范有效的死亡态度测量工具,以指导护士的临终关怀和死亡教育的有效实施。方法严格遵循Brislin跨文化翻译原则对死亡态度描绘量表(修订版)(DAP-R量表)进行文化调试,形成中文版DAP-R量表,通过对126名护士进行测评,对量表的信效度进行评价。结果中文版DAP-R量表包括32个条目,总量表Cronbach′sα系数为0.875,多数维度Cronbach′sα系数在0.7以上,Split-half折半系数为0.864。经方差最大正交旋转后,特征根1的公因子有10个,共能解释总变异的69.86%,量表各条目均在其中1个公因子上有较高的负荷,且多数条目进入各自维度内。结论中文版DAP-R量表在护士群体中应用具有较好的信效度,适用于临终关怀、死亡教育等领域对于死亡态度的测量。     

上海市某部队战士慢性疼痛的流行病学调查

目的 通过了解慢性疼痛在基层部队战士中的发生情况及其对战士训练生活的影响状况,提出有效的干预措施,以期提高部队的战斗力。方法 随机整群抽取驻沪某部的157名战士作为研究对象,采用自行设计的调查问卷,评估战士慢性疼痛的基本情况,以及疼痛对训练和日常生活的影响。结果 86.6%的战士曾经有过疼痛问题,慢性疼痛发生率为26.1%,急性疼痛发生率为32.5%。以NRS评分对慢性疼痛程度进行分级：重度疼痛占14.6%,中度疼痛占53.7%,轻度疼痛占31.7%。慢性疼痛部位主要是腰部、膝关节和足踝区。慢性疼痛对生活和训练的影响程度较重,但未治疗率为53.7%。结论 基层部队对慢性疼痛需给予足够重视,采取相应措施,预防并处理战士的慢性疼痛问题。