如何解决临床检验工作中的常见问题

目的探讨解决临床检验工作中的常见问题及解决方法。方法从对于标本、设备和试剂及人为因素三方面造成的问题阐述解决方法。不合格的标本加以注明,了解被检者用药史,对标本病理部分的甄别;熟练掌握仪器设备的操作、保养和故障排除方法,加强对试剂的管理;制定严格的操作规程,发现错误及时纠正。结果临床检验中的误差可以通过上述方法得以消除,保证临床检验的准确性。结论提高临床检验的准确性,对疾病预防、诊断、疗效和预后的判断,对健康状况的评价等方面发挥着巨大的作用。     

2016-2018年沈阳市海产品副溶血弧菌毒力基因与耐药性

为了解沈阳市市场销售海产品中副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)的污染情况及其血清型分布、毒力基因及耐药性情况,对2016—2018年沈阳市市场销售的81份海产品监测样本进行副溶血弧菌的分离和鉴定。结果显示,从81份海产品中分离鉴定出副溶血弧菌阳性的有16份,特异性基因型tlh均为阳性,而毒力基因tdh、trh均为阴性。16株副溶血弧菌共包括7种O群血清型,其中,O1群和O2群占比较高,分别为31.25%(5/16)和25.00%(4/16);其对氨苄西林(AMP)的耐药率为81.25%(13/16),中介率是12.50%(2/16),对头孢噻肟耐药率为56.25%(9/16),中介率为18.75%(3/16),对头孢唑啉耐药率为12.50%(2/16),对其余8种药物均敏感。提示沈阳地区海产品中副溶血弧菌污染比较严重,需重视流通环节海产品的监督管理,杜绝食物中毒的发生。     

2015-2016年沈阳市哨点医院食源性疾病监测分析

目的分析2015-2016年沈阳市哨点医院食源性疾病病例监测数据,为食源性疾病暴发及食品安全隐患的早期预警提供依据。方法收集2015-2016年沈阳市62家哨点医院的所有食源性疾病病例的监测信息,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 2015-2016年共监测14 584例病例,男性7 124例、女性7 460例;病例主要集中在6-9月;临床症状以消化系统(71. 49%)及全身症状与体征(24. 09%)为主;共检测病例的生物样本1 007份,诺如病毒阳性率9. 73%,致病菌检出总阳性率为5. 06%。病例的进食场所主要分布在家庭(66. 01%)、饭店(酒店)(9. 82%)、街头(5. 42%),病例的主要暴露食品为肉与肉制品(16. 26%)、水产动物及其制品(13. 72%)。结论夏秋季是沈阳市食源性疾病的高发时段,本地区的食源性疾病最主要的致病微生物是诺如病毒。应根据食源性疾病的流行病学特征,有针对性的进行诊疗、开展食品安全的宣传教育及监管,减少食源性疾病的发生。     

中国不同地区狂犬病病毒种群分布的差异

目的 明确我国不同地区流行的狂犬病病毒种群类别及其流行特征。方法 汇总GenBank数据库所有中国狂犬病流行株的N、G和全基因组序列以及国家狂犬病实验室新测定毒株序列,分别构建N基因和G基因种系发生树,明确每个毒株的种群归属。统计各地区流行株的种群类别及不同种群的毒株数量。结果 全国共流行6个毒株群（ChinaⅠ~Ⅵ）,云南和湖南是我国大陆种群最丰富省份,均有多达4个群流行;河南、福建等6省份均有3个毒株群流行;上海、江西等8省份皆流行2个病毒种群;北京、天津等14省份目前只监测到1个毒株群流行。优势毒株群ChinaⅠ已蔓延至我国东北部和西部地区,共计覆盖25个省份;China Ⅲ群近年在内蒙古、新疆地区的野生动物中流行且溢出至家畜中;China Ⅳ是青海、西藏地区的流行种群,同时流行于内蒙古、黑龙江地区的野生动物中。结论 我国不同地区狂犬病病毒种群类别和数量差异明显。     

沈阳浑南区2012—2016年肺结核流行特征分析

目的了解辽宁省沈阳市浑南区2012—2016年肺结核病流行病学特征,发现浑南区肺结核病重点防治区域及防治人群,为制定结核病防治策略和确定防范重点提供依据。方法对沈阳市浑南区2012—2016年肺结核资料进行分析,利用χ2检验验证不同年份和不同性别间肺结核发病差异。结果 2012—2016年沈阳市浑南区共报告肺结核病例1 088例,年均发病率为48.65/10万,总体呈下降趋势;2012—2016年各年发病率分别为72.34/10万、53.81/10万、37.70/10万、40.12/10万、39.26/10万,各年发病率差异有统计学意义(χ2=80.049,P<0.001);男女性年均发病率分别为95.76/10万、39.30/10万,差异有统计学意义(χ2=193.865,P<0.001);发病年龄主要集中在20~29岁,占22.98%;职业因素中,病例集中在前3位的分别为家务及待业、农民和学生,分别占45.04%、30.51%、12.87%,共占总发病人数的88.42%;病例多集中在人口密集地区,首位的是五三街道(24.17%)。结论2012—2016年沈阳市浑南区结核病呈下降趋势。发病的重点人群集中在20~29岁、男性、家务及待业群体,且病例在五三街道分布较多,应针对以上三间分布特征采取针对措施。     

基于沈阳市沈河区社区居民的身体肥胖指数和正常体重肥胖与代谢综合征及其组分的关系研究

背景　我国北方人群代谢综合征（MS）患病率较高,而身体肥胖指数（BAI）是一个衡量脂肪组织堆积程度的新指标,正常体重肥胖（NWO）已被证实与MS及其危险因素相关,但目前关于BAI、NWO与我国北方人群MS关系的研究报道较少。目的　基于沈阳市沈河区社区居民分析BAI、NWO与MS及其组分的关系。方法　2015年4-6月,采用整群随机抽样方法抽取参与当地健康调查的社区居民2 338例,分析其人体测量学指标、代谢指标及生活行为因素;BAI与MS及其组分的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果　校正年龄、吸烟状况、饮酒状况后进行的多因素Logistic回归分析结果显示：男性社区居民BAI与MS及中心性肥胖、三酰甘油（TG）升高有关（P<0.001）;女性社区居民BAI与MS及中心性肥胖、血压升高、空腹血糖（FBG）升高、TG升高有关（P<0.05）;在男性社区居民中,以正常体质量但BAI≥26.1者为参照,正常体质量且BAI<26.1者MS、中心性肥胖、TG升高发生风险降低,超重且BAI≥26.1者中心性肥胖发生风险升高,肥胖但BAI<26.1者血压升高发生风险升高,肥胖且BAI≥26.1者MS发生风险升高（P<0.05）;在女性社区居民中,以正常体质量但BAI≥29.2者为参照,正常体质量且BAI<29.2者MS、中心性肥胖、TG升高发生风险降低,超重但BAI<29.2者血压升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低风险升高,超重且BAI≥29.2者MS、中心性肥胖、血压升高发生风险升高,肥胖但BAI<29.2者HDL-C降低发生风险升高,肥胖且BAI≥29.2者MS、中心性肥胖、血压升高、FBG升高、TG升高发生风险升高（P<0.05）。结论　沈阳市沈河区社区居民MS患病率较高〔男性、女性分别为50.4%（386/766）、46.6%（733/1 572）〕,BAI与其MS发生风险升高有关,且根据体质指数（BMI）和BAI评价的NWO者MS发生风险较非NWO者升高,但根据BMI和BAI评价的肥胖或超重者MS发生风险趋于接近,而BAI的常规测量可能成为监测肥胖及预防MS的好方法。     

脂肪肝患者血清脂类与脂蛋白分析

血浆中存在的绝大部分载脂蛋白以及与脂代谢密切相关的卵磷脂胆固醇酰基转移酶、胆固醇酯转运蛋白等均由肝脏合成.因此,血浆脂蛋白合成和运转依赖于正常的肝脏功能.在肝内脂肪分解降低或脂肪合成增多而又不能有效地运出时,中性脂肪堆积在肝细胞内形成脂肪肝.本文检测60例脂肪肝患者的血脂结果,初步分析脂肪肝血脂异常的特点.     

消除水体基体干扰水中痕量丙烯酰胺HPLC-MS/MS检测

目的 建立可以消除水体基体干扰影响的水中痕量丙烯酰胺的高效液相色谱-串联质谱(HPLCMS/MS)检测方法.方法 样品经滤膜过滤,加入同位素内标后,用ProElut LLE+液液萃取柱净化富集,采用HPLC-MS/MS进行检测.结果 HPLC-MS/MS检测方法在2～ 300 μg/L的范围内线性关系良好,相关系数r=0.999 7；对超纯水、水厂出厂水和地表水的加标回收率在90.0％～96.5％,RSD均＜5％；方法的检出限为0.006μ/L,定量限为0.02 μg/L.结论 HPLC-MS/MS检测方法可以消除由于水体基体干扰对丙烯酰胺测定的影响,适合生活饮用水和地表水中痕量丙烯酰胺的检测.