关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

CD44基因多态性与宫颈癌及非小细胞肺癌的相关性

背景与目的：CD44分子是众多肿瘤细胞的标志分子，其表达水平与肿瘤细胞的恶性程度有关。该研究探讨CD44基因中的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点与云南汉族人群宫颈癌和非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）易感性的相关性。方法：选取了CD44基因中的两个SNP位点rs13347和rs8193，采用TagMan基因分型的方法，分析这两个多态性位点在497例宫颈癌患者和500例健康对照个体以及483例NSCLC患者和471例健康对照个体中的分布特征，并分析CD44基因中的多态性位点与云南汉族人群宫颈癌和NSCLC的相关性。结果：rs13347和rs8193位点等位基因和基因型在宫颈癌组和对照组中的分布频率的差异无统计学意义（P>0.05）。而在NSCLC组和对照组的比较中：rs13347和rs8193位点等位基因在NSCLC组和对照组中的分布频率的差异有统计学意义（P=0.020和P=0.004）；这两个位点基因型在NSCLC组和对照组中分布频率的差异有统计学意义（P=0.027和P=0.020）；其中rs13347位点等位基因C在NSCLC组中的分布频率显著高于对照组，可能是NSCLC发生的风险因素（OR=1.250，95% CI：1.035～1.509），rs8193位点等位基因C在对照组中的分布频率显著高于NSCLC组，可能是NSCLC发生的保护性因素（OR=0.768，95%CI：0.641～0.921）。单倍型分析结果显示，rs13347C-rs8193T和rs13347T-rs8193C在NSCLC组和对照组中的分布频率差异有统计学意义（P=0.003和0.022）；该结果说明单倍型rs13347C-rs8193T可能是云南汉族人群NSCLC发生的风险性因素（OR=1.316，95%CI：1.096～1.579）。结论：CD44基因中的两个SNP位点rs13347和rs8193可能与云南汉族人群宫颈癌发病风险无关，而可能与云南汉族人群NSCLC具有相关性。     

三种膳食结构对去卵巢大鼠骨量和骨结构的影响

目的 比较不同膳食结构对去卵巢大鼠（OVX）骨量和骨结构的影响。方法 30只去卵巢大鼠随机分为3组，分别以基础、高脂和黄豆饲料喂养3个月。每周称体重一次，结算各组大鼠每天的摄食量。3个月后，采血测血清血脂水平、血钙、血磷和雌二醇；双能X线骨密度仪测定实验前、后大鼠全身、脊柱和股骨骨密度；取一侧股骨制备脱钙骨切片，进行骨形态学观察和骨计量学测定。结果 1、各组大鼠每天食物摄入量、血钙和血磷无统计学差异。2、黄豆饲料组大鼠体重最小(P<0.05)；血清E2水平最高(P<0.05)；全身、股骨和脊柱BMD均最高(P<0.05)；骨小梁数量最多、骨小梁面积和厚度均最大(P<0.05)。而高脂饲料组大鼠体重最大(P<0.05)；TG和LDL水平最高，HDL最低 (P<0.05)；全身、股骨和脊柱BMD均最低(P<0.05)，高脂饲料与基础饲料相比，骨小梁数量无差异，但骨小梁面积和厚度较大(P<0.05)。结论 从绝经后骨质疏松预防角度来说，富含黄豆的饮食较高脂饮食是一种较好的膳食结构；后者可能加速了女性的骨丢失。     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

高血压性脑出血CT诊断——附18例分析与讨论

一、引言CT 诊断脑出血是一种迅速而可靠的检查方法。新鲜出血所形成的血肿,其密度明显地高于正常脑组织,为55～95HU。甚而血肿小于1 cm 者也可被CT 所探及。根据临床分析,脑内出血除外伤外,最常见的原因是高血压性血管病变所致。至于动脉瘤破裂或动一静脉畸形所引起的血肿在临床上较少见,更为少见的原因是静脉性血栓、淀粉样血管病变,胶原性血管病变,抗凝治疗、原发或转移性肿瘤的出血。     

联合应用生物材料引导牙周组织再生的研究进展

生物材料已成为影响牙周组织再生的关键因素。生物膜、生物因子、骨替代品及其联合应用是目前引导组织再生术(GTR)研究的热点。本文就近年来联合应用生物材料引导牙周组织再生的进展作一综述。     

自凝窝沟封闭剂二年保留情况报告

自凝窝沟封闭剂二年保留情况报告昆明医学院第一附属医院（６５００３２）张胜辉窝沟封闭是预防龋病重要的方法。作者选择６～８岁患儿，对其完全萌出无龋的第一恒磨牙进行窝沟封闭，现将二年复查情况报告如下：材料与方法１．病例选择：选择合适儿童共１２６例３６７颗牙...     

乳牙一次性根管充填效果观察

乳牙一次性根管充填效果观察昆明医学院第一附属医院（６５００３２）张胜辉本文对乳牙一次性根管治疗和封药后根管治疗疗效进行对比观察，结果说明一次性药物根充疗效确切、安全可靠，易操作，对缩短慢性根尖周炎的疗程，有一定价值，现报道如下：材料和方法１、病例选择...     

正畸儿童龋病的口腔综合防治

目的：观察口腔综合防治措施对正畸儿童龋病的作用。方法：以56名12-16岁的正畸患者为观察对象，观察矫治前、矫治后半年及1年的龋指数、变形链球菌计数、乳酸杆菌计数的改变。实验组采用口腔综合保健措施。结果：实验组的变形链球菌计数、乳酸杆菌计数明显低于对照组，差异有显著性；实验组无新龋发生，对照组龋均比实验组有所上升，但两组之间无统计学上的差异。结论：正畸治疗患者龋病通过口腔综合防治措施是可以治疗和预防的。