2型糖尿病对肺结核临床及影像学特征的影响

目的探讨糖尿病并发肺结核的临床特征及其相关因素。方法选取2003年10月—2004年10月就诊于天津市结核病控制中心和天津市肺科医院的全部新近确诊的2型糖尿病并发肺结核病患者87例（DM—FIB组）；从同一医院同期就诊患者中随机选取88例肺结核病患者（FIB组）作为对照，比较两组临床特征，并运用Logistic回归模型对痰菌阳性、肺部空洞的相关因素进行分析。结果FIB组发生咳嗽、咯痰、中毒症状和咯血的比例（83．o％，62．5％和33．O％）高于DPTB组（66．7％，37．9％和16．1％）；DM—PTB组发生痰菌阳性和空洞（63．2％和56．3％）的比例高于PTB组（34．1％和13．6％），且DM—PTB组病变范围更广泛，双侧肺部受累更常见。痰菌阳性相关因素有并发糖尿病（OR=2．186，95％CI：1．082-4．420）、性格内向（OR=1．582，95％CI：1．063—2．355）和肺部空洞（OR=2．793，95％CI：1．308～5．964）。肺部空洞的相关因素有并发糖尿病（OR=14．199，95％CI：5．376—37．501），咳嗽、痰菌阳性也与肺部空洞存在正关联。结论DM—FIB患者临床症状不典型，而X线表现与PTB患者存在一定差别，应注意鉴别诊断；两病并发会增加痰菌阳性和肺部空洞的危险，应注意观察，避免其作为传染源导致疫情蔓延。     

承德地区614名孕妇糖尿病危险因素调查

妊娠期糖尿病(ＧＤＭ),定义为妊娠期间发生或首次识别的严重程度不同的糖类不耐受,且不排除糖类不耐受在妊娠前已经存在的可能性[1]。ＧＤＭ可导致妊娠结局不良及产科合并症,其后代发生青少年期肥胖及糖类不耐受的危险明显增加,ＧＤＭ妇女处于随后发展成非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)的高危险中,一些学者认为,ＧＤＭ是ＮＩＤＤＭ的早期阶段[2]。因此,筛检出ＧＤＭ病例并对其实施干预可改善妊娠结局,减少产科合并症,同时避免或延缓其发生ＮＩＤＤＭ。为了解一般人群的ＧＤＭ患病情况,探讨ＧＤＭ发生的危险因素,我们对河北省承德地区的614…     

五星级医生的培养(2)

4“五星级医生”的培养 段琼红（华中科技大学同济医学院）： 科学技术的飞速发展，医学模式的改变，21世纪的医疗卫生服务将彻底走出学科和服务高度分化的“象牙塔”，向多样化、社会化、个性化、终身化、现代化、国际化的方向迈进。我国的医学教育专家根据以上要求，提出了全面推进素质教育，重点加强创新精神和实践能力，培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高的医学人才的教学目标。     

脑卒中临床流行病学分析

脑卒中已成为现今致死、致残的主要因素 ,我们就天津中医学院第一附属医院近 3年收治的 2 5 3 5例脑卒中住院患者临床有关资料进行统计分析 ,以探究脑卒中的发病规律及流行病学变化 ,提高脑卒中的防治水平。1.资料与方法 :( 1)临床资料 :2 5 3 5例均为近 3年收治的脑卒中住院患者 ,包括首发、复发的急性期危重病例及康复期病例。病例选择均符合 1995年全国第 4届脑血管病学术会议制订的各类脑血管病诊断要点[1 ] ,均有明确的头颅计算机断层扫描(ＣＴ)或核磁共振 (ＭＲＩ)的定位诊断。( 2 )调查分析方法 :采用回顾性调查方法 ,详细记录个人生…     

绝经后妇女股骨颈骨折与膳食蛋白质摄入量关系的研究

[目的] 探讨绝经后妇女发生股骨颈骨折与膳食蛋白质摄入量的关系，以便采取相应的防治措施。[方法]采用1：2配比的病例对照研究方法，于1998年9月至1999年9月在天津医院骨科病房选取初发的股骨颈骨折绝经后妇女30名，平均年龄为66．0岁，同时按1；2配比原则，从老年妇女健康体检中选取60名没有骨折的绝经后妇女作为对照组，平均年龄65．6岁，配比条件是年龄、民族、绝经年限和居住地。调查并比较两组近1年内膳食中蛋白质、热能与钙的摄入量。[结果]骨折组蛋白质的摄入量明显高于对照组，钙的摄入量则低于对照组（P＜0．05），并且两组的骨密度（BMD),体质指数（BMI）的差异也有统计学意义（P＜0．05），骨折组均低于对照组。[结论]绝经后妇女发生股骨颈肌骨折与膳食蛋白质的摄入量有关，提示应适量摄取蛋白质，当蛋白质摄入增加时， 须适量提高钙的摄入量。     

不同行为类型的2型糖尿病患者的遵医行为研究

糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一 ,发达国家糖尿病的发病率已经达到 5 %～ 10 % ,我国的发病率在 1%～6 % ,平均 3.12 % ,其中 2型糖尿病(NIDDM)占 90 %左右 ,而且逐年上升〔1～ 3〕。 NIDDM患者需要终生按照治疗方案来控制病情。要想有效地控制糖尿病的发展 ,不仅需要医生的正确的治疗方案 ,也需要 NIDDM患者的密切配合 ,遵从医嘱。为了能有针对性的进行遵医行为的健康教育 ,更好地提高 NIDDM患者对医嘱的遵从性 ,我们进行了行为类型和糖尿病患者遵医行为关系的调查。1　对象和方法1.1　对象随机选取 2 0 0 0年 3月～ 12月在…     

腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘的Meta分析

目的 评价腹主动脉球囊预置阻断术用于凶险性前置胎盘剖宫产的价值。方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,收集关于腹主动脉球囊预置阻断术用于凶险性前置胎盘剖宫产的随机对照试验或回顾性队列研究,进行文献筛选和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入29篇文献,共30个研究。其中有随机对照试验3个,回顾性队列研究27个,均为高质量文献。Meta分析显示:与对照组比较,试验组的手术时间、术中出血量、术中输血量、子宫切除率、转入ICU率、DIC发生率、术后感染发生率均少于常规剖宫产术,新生儿体重、新生儿Apgar评分(1min)均大于常规剖宫产术,差异有统计学意义(P<0.05)。下肢血栓发生率、新生儿窒息率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹主动脉球囊预置阻断术联合剖宫产术与常规剖宫产术比较,可改善围手术期情况,降低子宫切除率,但不能降低术后下肢血栓发生率与新生儿窒息率。     

绝经后妇女股骨颈骨折与膳食蛋白质摄入量关系的研究

[目的]探讨绝经后妇女发生股骨颈骨折与膳食蛋白质摄入量的关系,以便采取相应的防治措施.[方法]采用12配比的病例对照研究方法,于1998年9月至1999年9月在天津医院骨科病房选取初发的股骨颈骨折的绝经后妇女30名,平均年龄为66.0岁,同时按12配比原则,从老年妇女健康体检中选取60名没有骨折的绝经后妇女作为对照组,平均年龄65.6岁,配比条件是年龄、民族、绝经年限和居住地.调查并比较两组近1年内膳食中蛋白质、热能与钙的摄入量.[结果]骨折组蛋白质的摄入量明显高于对照组,钙的摄入量则低于对照组(P＜0.05),并且两组的骨密度(BMD)、体质指数(BMI)的差异也有统计学意义(P＜0.05),骨折组均低于对照组.[结论]绝经后妇女发生股骨颈骨折与膳食蛋白质的摄入量有关,提示应适量摄取蛋白质,当蛋白质摄入增加时,须适量提高钙的摄入量.     

糖尿病病人的保健意识调查

目的 研究糖尿病人对糖尿病保健知识的了解程度。方法 用访谈法调查了243例2型糖尿病人保健意识。结果 糖尿病人的保健知识的来源主要是印刷宣传品,占51．1％;其次是医护人员,占38．2％。不同年龄的糖尿病患者对运动和并发症方面的保健知识的了解程度有所不同,不同文化程度的糖尿病患者对戒烟酒、血糖尿糖自测和并发症方面的保健知识的了解程度有所不同。结论 应该有针对性地加强有关糖尿病保健知识的健康教育。