能量代谢对腹膜透析患者代谢综合征发生及维持的影响

目的 探讨腹膜透析患者代谢综合征（MS）的发生及维持与其能量代谢的关系,尤其透析液糖负荷在其中的作用。 方法 采用回顾性自身前后对照的方法观察126例腹膜透析患者近1年前后MS、透析液糖负荷及摄入能量的变化情况,研究能量摄入对MS的影响。采用横断面研究的方法对MS状态稳定的患者测定静息能量代谢,并通过活动记录评估身体活动水平来研究能量消耗对腹膜透析患者MS的影响。 结果 由非MS变为MS的患者在糖负荷增加组中的比例明显高于在糖负荷不变或减少组中的比例（κ2 = 9.552,P = 0.002）。在糖负荷增加的非MS变为MS亚组中,后半年比与前半年比较,血三酰甘油（TG）显著升高（P < 0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著下降（P < 0.05）,而腰围及血糖无显著变化;MS变为非MS组患者后半年C反应蛋白（CRP）比前半年显著下降（P < 0.05）。MS变为非MS组患者前后半年饮食能量摄入差异无统计学意义（P > 0.05）,非MS变为MS组患者后半年饮食能量摄入没有比前半年增加,反而有所减少（P < 0.05）。在36例MS状态稳定且透析液糖负荷稳定的患者中,MS组和非MS组的每日每体表面积静息能量消耗水平差异无统计学意义（t = 0.840,P > 0.05）,但MS组的身体活动水平显著低于非MS组（t = 2.358,P < 0.05）。 结论 透析液糖负荷的增加是MS发生的重要影响因素之一,主要通过对血TG、血HDL-C的影响改变腹膜透析患者MS状态。炎性反应也是腹膜透析患者MS维持或改变的重要影响因素。尽管研究未发现饮食能量摄入和静息能量代谢影响腹膜透析患者MS的发生及维持,但活动少的生活习惯在腹膜透析患者MS的维持中起到重要作用。     

临床医学(全科医学领域)硕士专业学位研究生培养现状调查

目的：了解我国首批临床医学（全科医学领域）硕士专业学位研究生（以下简称“全科硕士”）招生和培养情况,为更好地探索全科硕士培养模式提供参考。 方法：通过分层抽样选取9所全科硕士培养院校,采用自拟问卷于2014年2月至7月对各院校主管研究生工作的管理人员就全科硕士的招生、课程设置、临床能力训练、指导、评估等环节进行问卷调查,应用SPSS20.0统计软件进行描述性分析。 结果：88.9%院校要求全科硕士具有全日制临床医学专业本科前置学历,全科硕士课程平均总学分为23.7学分,临床能力训练时间平均为32.4个月,全科硕士培养均采用导师指导小组形式,考核与评价主要由多种形式的过程考核和终结性评价组成。结论：应从严格招生生源、完善课程体系、强化临床能力训练、健全实践基地、加强师资队伍建设、注重评价等多方面入手,探索符合全科医学规律又适合我国国情的全科硕士培养模式。     

丙球:济世灵丹还是洪水猛兽

人免疫球蛋白俗称丙种球蛋白(简称丙球),是以健康人血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免疫球蛋白制剂,主要用于某些疾病的预防和治疗.     

肾脏原发性平滑肌肿瘤临床病理学分析北大核心CSCD

肾脏原发的平滑肌肿瘤非常罕见。占所有。肾肿瘤的比例不超过0．5％．组织学上包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。准确的认识和诊断这一类型的肿瘤具有重要的临床意义,我们收集和报道7例原发于肾脏的平滑肌肿瘤,介绍其临床病理特点以及诊断和鉴别诊断。     

子宫非典型性息肉样腺肌瘤6例临床病理分析

目的 探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤(APA)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对6例APA进行组织病理学观察,部分辅以免疫表型分析,结合临床资料并复习相关文献.结果 患者平均年龄35.3岁,其中5例发生于绝经前,2例有不孕症,临床主要表现为不规则阴道出血、官腔占位.光镜下肿瘤由具有复杂结构的子宫内膜样腺体及良性纤维肌性成分组成,腺上皮细胞轻度到非常明显的非典型性.免疫表型:间质平滑肌成分SMA(+),Desmin(+),CD10(-)；子宫内膜腺体ER和PR均(+)；p53(-),Ki67增生指数10％～20％.术后随访6例患者均预后良好,无复发.结论 APA是一种少见的子宫体上皮和间叶混合性肿瘤,尤其需与子宫内膜样腺癌浸润肌层鉴别.绝经后APA患者可合并子宫内膜癌.病变彻底切除并随访、必要时切除子宫是治疗APA的主要手段.     

北京市社区居民对腹泻症状的认知及就医行为调查

[目的]了解北京市社区居民对腹泻症状的认知情况及就医行为的现状。[方法]采用问卷调查的方法,对北京市两个典型社区1004名社区居民的腹泻相关知识、就医行为和就诊医院选择情况进行调查。[结果]41.2%的人认为与肠道传染病病人一起进餐会感染肠道传染病,41.4%的人认为接触病人的物品会感染肠道传染病,60.8%以上的人认为肠道传染病会通过病人的排泄物、被污染的水传播。91.4%的人腹泻时会去不同级别的医院就医。40～50岁人群及在北京居住时间长的居民选择去大医院的比例高于其他人群(P﹤0.01)。社区居民选择去大医院的原因主要是医疗水平高、设备先进,选择去社区医院就诊的原因主要是离家近、病人少、费用低。[结论]社区居民对于腹泻症状及肠道传染病相关知识的认知程度仍有待提高。年龄及在北京居住时间与居民的就医选择间有相关性。医疗服务水平、医疗服务的可及性及价格水平是居民选择就诊医院的主要影响因素。     

生活美容手术患者心理状态及相关因素调查分析

目的探讨生活美容手术患者的心理状态及其相关因素。方法采用美容心理状态自评量表(CMSS),对109例受术者进行问卷调查,并进行结果分析。结果109例整形美容受术者中,24.8%存在一般体象心理问题,22.0%存在体象障碍,且分别有28.4%存在心理障碍、神经系统疾病和精神问题;与年龄及月收入有一定相关。结论部分生活美容手术患者存在生理、心理和社会问题,应评估其心理状态及其相关因素,针对性的情感支持及个性化的护理应作为该组人群综合治疗的重要组成部分。     

生活美容手术患者心理状态及相关因素调查分析

目的 探讨生活美容手术患者的心理状态及其相关因素.方法 采用美容心理状态自评量表(CMSS),对109例受术者进行问卷调查,并进行结果分析.结果 109例整形美容受术者中,24.8%存在一般体象心理问题,22.0%存在体象障碍,且分别有28.4%存在心理障碍、神经系统疾病和精神问题;与年龄及月收入有一定相关.结论 部分生活美容手术患者存在生理、心理和社会问题,应评估其心理状态及其相关因素,针对性的情感支持及个性化的护理应作为该组人群综合治疗的重要组成部分.     

生活美容手术患者心理状态及相关因素调查分析

目的探讨生活美容手术患者的心理状态及其相关因素。方法采用美容心理状态自评量表（CMSS）,对109例受术者进行问卷调查,并进行结果分析。结果109例整形美容受术者中,24.8%存在一般体象心理问题,22.0%存在体象障碍,且分别有28.4%存在心理障碍、神经系统疾病和精神问题;与年龄及月收入有一定相关。结论部分生活美容手术患者存在生理、心理和社会问题,应评估其心理状态及其相关因素,针对性的情感支持及个性化的护理应作为该组人群综合治疗的重要组成部分。     

皮肤螺旋腺瘤25例临床病理分析

目的 对皮肤螺旋腺瘤及其恶性转化病例进行分析.方法 回顾性分析25例皮肤螺旋腺瘤患者的临床病理资料,结合免疫组化及文献复习,总结其临床病理学特征.结果 25例皮肤螺旋腺瘤的诊断年龄平均为40岁,24例(96％)为后天性、单发性病变,以四肢最为常见.23例为良性皮肤螺旋腺瘤,组织学形态多样,其中15例(65％)为单纯性皮肤螺旋腺瘤,8例(35％)为螺旋圆柱腺瘤;可见多少不一的分裂象;免疫组化显示有上皮和肌上皮分化.2例皮肤螺旋腺瘤分别恶变为低级别基底细胞腺癌和高级别腺癌,恶变区域淋巴细胞显著减少或消失.肿瘤大小0.2～3 cm,23例良性病变中,20例(87％)的直径＜2 cm,3例≥2 cm;2例恶性病变直径均超过2 cm.结论 皮肤螺旋腺瘤是一种缺乏临床特异性但组织学特征鲜明的肿瘤,大多数皮肤螺旋腺瘤呈良性临床经过,对于病程较长且体积较大的皮肤螺旋腺瘤要注意恶变的可能性.