人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法 从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈（NC）妇女623人、低度宫颈病变（CIN Ⅰ）妇女303人及高度宫颈病变（CIN Ⅱ/Ⅲ）妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组，采用病例对照研究方法，在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上，应用导流杂交法检测HPV分型，需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H₂O₂，精密pH试纸检测阴道pH值，涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。结果 HPV（CINⅠ：aOR=1.39，95% CI：1.01~1.90；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=11.74，95% CI：6.96~19.80）、H₂O₂（CINⅠ：aOR=2.09，95% CI：1.47~2.98；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.12，95% CI：2.01~8.43）、清洁度（CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=2.62，95% CI：1.65~4.14）和综合指标（CIN Ⅰ：aOR=1.67，95% CI：1.24~2.25；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.24，95% CI：2.30~7.81）均可增加宫颈病变的患病风险，随着宫颈病变的进展，HPV（趋势性χ²=81.33，P<0.001）感染率、阴道pH值（趋势性χ²=5.06，P=0.024）、H₂O₂（趋势性χ²=26.19，P<0.001）、清洁度（趋势性χ²=19.55，P<0.001）和综合指标（趋势性χ²=30.50，P<0.001）的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示，HPV感染与阴道微环境的综合指标在CIN Ⅱ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用，而无论HPV感染与否，阴道微环境紊乱致CIN Ⅰ的OR值比较接近。结论 HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险，尤其在CIN Ⅱ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用，而在CIN Ⅰ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。     

2010-2018年我国职业病发病情况及防治现状

目的了解我国2010-2018年职业病发病情况并对职业病防治现状进行分析。方法依据我国卫健委网站发布的数据,将2010-2018年全国职业病的报告情况进行汇总分析。结果2010-2018年全国职业病的发病稳中有降,尤其17和18年,尘肺所占比例最大(88.71%),职业性化学中毒(5.35%)和职业性耳鼻喉口腔疾病(2.73%)次之。2010-2016年全国职业病发病人群主要集中在煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业、开采辅助活动行业、机械行业、建筑行业和铁道。农民工是我国职业病最主要的受害群体。结论我国职业病危害严重,职业病防治面临诸多问题。要采取综合防治措施,要加强对职业病的防控,减少职业病的发生。     

横断面研究能否进行因果推断

基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实际横断面研究中,测量变量的共时性并不存在,而是无一例外地表现为非共时性时序,其实质上相当于测量变量间互为独立性假设,或不存在有差别错分偏倚。类似于累积病例对照研究和历史性队列研究,横断面研究均为暴露和结局已存在或发生后进行的测量,这种测量相当于对变量值的历史重建或"考古"。这类研究进行因果推断的共性前提条件之一是,测量变量与其历史变量间必须存在着因果律。测量变量均为真实变量的替代者,测量变量间的时序在因果推断上并不重要。应加强对横断面研究分析性角色的认识。     

2008-2017年全国肺结核发病的时空分布特征分析

目的 探讨2008 -2017年我国肺结核发病的流行趋势及时空分布特征，为探索我国结核病发病高危区域，合理制定疾病防控策略和措施提供理论依据。方法 收集2008-2017年全国31个省份（直辖市、自治区）报告的肺结核发病资料，结合中国矢量化省界电子地图，应用空间自相关和时空扫描分析等方法，研究肺结核病的时空分布特征。结果 2008-2017年我国肺结核发病率总体呈逐年下降趋势，肺结核发病分布存在着明显的全局空间正相关性（Moran’s I>0, P<0.05），西部地区高于东部地区，其中新疆、西藏、青海等中西部地区为高-高聚集模式地区（P<0.05），北京、江苏和河北为低-低聚集模式地区（P<0.05）。结论 从全国范围来看，我国肺结核发病存在着明显的空间聚集性，应针对近年来疾病出现高发的中西部地区，适当增加结核病防控方面的卫生资源配置和健康教育宣传力度，综合制定区域性结核病防控策略。     

基于大自然时间轴的测量时序分类法

因果推断中，时序（或方向性）的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发，以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点，从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型：跨第1和3时域纵向时序（实验性时序）、跨第2和3时域纵向时序、同时域纵向时序、同时域逆纵向时序和同时域横向时序（观察性时序）。这种分类法适用于首次或多次测量、及时和延后测量等所有测量策略。除了实验中真实因的测量（或干预措施）在其发生之前（第1时域）或观察和实验中真实因的测量在真实果发生之前（第2时域）的情形外，所有其他测量策略类似于历史重建或"考古"，测量时序的重要性次于测量的准确性。从研究设计应整合偏倚设计的观点来看，本文提出基于大自然时间轴的测量时序五分类法，概念清楚并将有助于判断研究过程中可能出现的偏倚，为正确进行因果推断研究奠定基础。     

中低度近视SMILE术后超早期视觉质量变化的研究

目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后超早期患者视觉质量变化,探讨其变化发生的可能原因。方法选取中低度近视患者23例46眼行SMILE术,术前及术后24 h超早期行主观视觉质量问卷,测量最佳矫正视力的全程视力(远视力5 m,中视力60 cm,近视力33 cm)、对比敏感度(CS)、眩光敏感度(GS)及集合近点(NPC)和调节幅度(AA)。结果视觉质量主观问卷显示术后超早期主观视觉质量较术前下降(P=0.001)。术后裸眼视力(UCVA)明显提高(P=0.0001)。术前与术后最佳矫正视力(BCVA)中远视力没有变化(P=0.096),而中视力和近视力均较术前下降(P=0.039,0.003)。术后CS、GS降低(PCS=0.0001,PGS=0.04),NPC、AA较术前无明显变化(P=0.68,0.13)。结论SMILE术后超早期患者可获得预期理想远视力,但中、近视力尚未恢复。超早期中出现的异常视觉质量改变可能与对比敏感度和眩光敏感度的改变有关。     

老年人体质的主要特点和测评方法的研究进展

我国面临严峻的人口老龄化现实,并日趋严重。老年人深受一系列慢性疾病的困扰,不仅严重影响老年人身体健康和生活质量,而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。通过对老年人体质评估,可对影响健康的高危因素及时识别。虽然我国在老年人体质评估方面做了一些探索,但仍然缺乏针对老年人生理特点的体质评估指标,且尚未建立适合我国老年人健康和体质的评判标准。因此,本文就对老年人生理特点及体质的评估方法作一综述,旨在为科学地评估老年人体质的内在实质,预测和预防慢病及指导我国老龄化工作提供重要依据。     

大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者入院后首个24小时内血压变异与出院结局

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血压变异与出院结局的关系。方法 从2016年4月~2017年3月监测患者入院后首个24 h内的血压,改良Rankin量表评分≥ 3为不良出院结局。用标准差代表血压变异,根据血压标准差的均值或中位数的临界整数分组,采用多因素Logistic回归模型分析血压标准差与出院结局的关系。结果 纳入320例患者。患者入院后首个24 h内的收缩压变异越大有出院结局不良危险越大,患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥ 14有出院结局不良的危险,调整后OR（95%CI）为1.808（1.059~3.087）;患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥ 15有出院结局不良的危险,调整后OR（95%CI）为1.682（1.003~2.819）。患者入院后首个24 h内的舒张压的变异与出院结局无关,经Logistic回归分析患者入院后首个24 h内舒张压的标准差<10组和≥ 10组与出院结局的关系,调整后OR（95%CI）为1.273（0.757~2.139）;患者入院后首个24 h内舒张压的标准差<11组和≥ 11组与出院结局的关系,调整后OR（95%CI）为1.439（0.857~2.418）。结论 大动脉粥样硬化型的急性缺血性脑卒中患者入院后首个24 h内的收缩压变异和出院不良结局有关。     

乌鲁木齐市500例2型糖尿病患者抑郁症患病状况及其影响因素研究

目的 探讨乌鲁木齐市2型糖尿病患者合并抑郁症状况及其影响因素。方法 采用横断面调查,对2016年12月1日~2017年4月30日在新疆医科大学第五附属医院内分泌科门诊就诊及住院部确诊的糖尿病患者开展问卷调查。采用Zung氏抑郁自评量表评价患者抑郁症患病情况。采用Logistic回归模型分析糖尿病发生抑郁症的影响因素。结果 500例糖尿病患者,其抑郁症患病率为20.00%,多元Logistic回归分析后结果显示:女性（与男性比较,OR=2.18,95%CI:1.49~3.19）,维吾尔族（与汉族比较,OR=2.56,95%CI:1.17~5.57）,离异/丧偶（与已婚比较,OR=1.74,95%CI:1.04~3.07）是糖尿病合并抑郁症的独立危险因素;大学文化程度及以上（与小学文化程度及以下比较,OR=0.38,95%CI:0.19~0.76）,有家庭支持（与无家庭支持比较,OR=0.50,95%CI:0.28~0.91）是糖尿病合并抑郁症的保护因素。结论 乌鲁木齐市糖尿病患者中抑郁症患病率较高,且与多种因素相关,诊疗时应及早筛查,及时干预,改善患者生活质量。