中低度近视SMILE术后超早期视觉质量变化的研究

目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后超早期患者视觉质量变化,探讨其变化发生的可能原因。方法选取中低度近视患者23例46眼行SMILE术,术前及术后24 h超早期行主观视觉质量问卷,测量最佳矫正视力的全程视力(远视力5 m,中视力60 cm,近视力33 cm)、对比敏感度(CS)、眩光敏感度(GS)及集合近点(NPC)和调节幅度(AA)。结果视觉质量主观问卷显示术后超早期主观视觉质量较术前下降(P=0.001)。术后裸眼视力(UCVA)明显提高(P=0.0001)。术前与术后最佳矫正视力(BCVA)中远视力没有变化(P=0.096),而中视力和近视力均较术前下降(P=0.039,0.003)。术后CS、GS降低(PCS=0.0001,PGS=0.04),NPC、AA较术前无明显变化(P=0.68,0.13)。结论SMILE术后超早期患者可获得预期理想远视力,但中、近视力尚未恢复。超早期中出现的异常视觉质量改变可能与对比敏感度和眩光敏感度的改变有关。     

高度近视SMILE和FS-LASIK术后早期局部调节和中枢视感知觉功能变化

目的：探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后早期双眼调节功能和视感知觉功能的变化及差异。方法：前瞻性临床研究。选取2019年11月至2020年7月在中南大学湘雅医院眼科中心行SMILE和FS-LASIK手术的患者60例（120眼）,其中SMILE组35例（70眼）,FS-LASIK组25例（50眼）。测量术前术后1周、 1个月、3个月的调节功能（正/负相对调节、调节幅度、调节反应、调节灵活度）和视感知觉功能（知觉眼位、注视稳定性、精细立体视）。用t检验、Wilcoxon检验或λ2 检验进行组间数据比较,用重复测量方差分析、LSD-t检验、Kruskal-Wallis H或λ2检验进行组内不同时间点间比较。结果：SMILE组正相对调节术后1、3个月较术前提高（P<0.05）,单、双眼调节幅度和调节灵活度术后1、3个月均较术后1周提高（P<0.05）,术后3个月单眼调节幅度高于术前（P=0.028）。垂直眼位、5 m精细立体视术后1、 3个月较术前提高（P<0.05）。FS-LASIK组正相对调节术后1个月较术后1周提高（P=0.02）,术后3个 月较术前、术后1周提高（P<0.05）,单、双眼调节幅度术后3个月较术前,术后1周、1个月提高（P<0.05）, 单、双眼调节灵活度术后1周低于术前（P<0.05）,术后1、3个月较术后1周提高（P<0.05）,且在术后 3个月恢复到术前水平。5 m精细立体视术后3个月较术后1周提高（P<0.05）。组间比较：FS-LASIK 组术前双眼调节幅度（t=-2.067,P=0.043）,术后1个月负相对调节（t=-3.181,P=0.03）及术后3个月单眼调节幅度（t=-2.126,P=0.036）高于SMILE组,而术后1周正相对调节（t=-2.249,P=0.028）、单眼调节灵活度（t=3.013,P=0.003）,术后1个月双眼调节幅度差值（t=3.031,P=0.004）小于SMILE组。 FS-LASIK组术后1周、1个月2.5 m精细立体视和5 m精细立体视,术后3个月5 m精细立体视等级总体低于SMILE组（P<0.05）。结论：SMILE与FS-LASIK不仅能改善高度近视双眼局部调节功能,还能改善大脑知觉层面的高级视功能。且SMILE术后早期视感知觉功能恢复快于FS-LASIK。