加强首发卒中高危人群的识别与预防

我国的卒中患病率和死亡率居世界前列，在城市和农村全死因顺位中，分别排第一、二位，在单病种死亡原因排首位。我国11省市的资料显示，1992-2003年我国卒中年发病率为282／10万，其中缺血性卒中为209／10万，出血性卒中为73／10万；而在20世纪90年代初期，城市的脑血管病年发病率为219／10万，农村为185／10万担。     

新兵应力性骨折诊断效能的比较和评价

目的：评价和比较临床诊断、X线摄片、超声波诱痛试验、红外线热成像等方法对基础训练期间新兵应力性骨折的诊断效能。方法：以同位素骨扫描为金标准，分别对288例可疑应力性骨折患4种诊断方法的真实性和可靠性指标进行评价和比较。结果：临床诊断、X线摄片、超声波诱痛试验、红外线热成像的敏感度分别为97．2％、56．2％、73．1％、9．7％，特异度为84．1％、66．5％、43．5％、100％，准确度为89．7％、61．6％、59．2％、61．3％，Youden指数为0．81、0．23、0．17、0．10。两名临床医师临床诊断的符合率为94．4％，Kappa值为0．88。经比数积检验，临床诊断方法显优于其它三种检查方法（P＜0．01）。红外线热成像与超声波诱痛试验间比较无显差异（P＞0．05）。结论：临床诊断方法的效能显优于其它方法，宜在基层部队推广应用。     

脑血管血液动力学参数脑卒中预测模型的建立

目的 根据脑血管血液动力学参数(CVHI)和脑卒中的主要危险因素建立脑卒中预测模型。方法 选择全国六大行政区脑卒中研究队列人群25355例，将基线调查时的CVHI检测结果 进行主成分分析，再以各主成分和主要脑卒中危险因素为自变量，以随访中脑卒中发病为应变量进行回归分析，根据回归系数建立脑卒中预测模型，计算发病概率，绘制ROC曲线，确定最佳截断点，评价预测模型的预测效能。结果 四个主成分的累积贡献率依次为58．1％、79．4％、88．4％和94．6％，被筛检进入logistic回归方程的变量分别为第一至第四主成分、高血压病史、年龄和性别，ROC曲线下面积为0．855，最佳截断点为预测概率≥0．05，预测脑卒中的敏感度、特异度和准确度分别为踟．7％，78．5％，78．5％。结论 通过主成分回归分析，可以建立具有良好效能的脑卒中预测模型。     

Trends of incidence and mortality rates of stroke from 1983 to 2000 in Hanzhong rural population

Objective: To explore the trends of incidence and mortality rates of stroke in Hanzhong rural population. Methods: Acting as the WHO MONICA project. Results: The incidence rate of stroke was 152. 9/100 000. There was decline trend in male(P <0. 05). The mortality rate of stroke was 115.9/100 000. There was no significant decline trend during 18-year period (P < 0. 05). The incidence and mortality rates of stroke of male were higher than those of female(P<0. 05). The incidence and mortality rates were all increased with age(P <0. 01 ). Conclusion: It must stick to the long- term prevention measures to decrease incidence rate, and improve the condition of medical treatment to reduce the mortality rate in rural population.     

新兵过劳性损伤与心理因素的关系

0　引言　过劳性损伤 (overuse injuries,OUI)是新兵基础训练中常见的一类训练伤 ,严重影响战士的身体健康和正常军事训练 .新兵入伍后 ,在从老百姓到军人的转变过程中 ,对部队高强度的军事训练 ,严格的纪律约束 ,紧张的连队生活一时难以适应 ,往往产生一些紧张、抑郁、恐惧、厌恶训练等情绪波动 .据研究 ,心理因素对症状的产生有明显作用 ,尤其对于OUI患者 ,这一部分人需要经常进行心理疏导 [1 ] .芬兰一项调查显示 ,发生应力性骨折 (SF)的新兵在成就感、优势感及表现欲方面打分较低 [2 ] .本研究旨在查明我军新兵基础训练期间心理状况…     

西安市老年男性冠心病危险因素队列研究

目的 前瞻性研究老年人群冠心死亡与常见危险因素的关系。方法 驻西安市部队干休所男性离休干部1268名为研究队列,和1987年起对常见冠心病危险因素（烟酒嗜好、血压、血脂水平、家族史等）及死亡情况进行了10a随访。结果 单因素分析示吸烟、负性生活事件、高血压病史是老年男性冠心病死亡的危险因素,相对危险度（RR）分别为：2.27(1.63-3.02),2.31(1.12-2.57),5.50(3.18-7.04)。Cox风险比例模型分析示吸烟、负性生活事件、年龄人选,高血压病史、心血管病史、心血管病家族史、冠心病史、胆固醇和三酰甘油水平未能进入模型。结论 在老年人群中,吸烟、高血压等常见冠心危险因素亦是冠心病死亡的主要危险因素。     

体重指数与脑血管血流动力学及脑卒中的关系

目的探讨体重指数与脑血管血流动力学及脑卒中的关系。方法对上海市奉贤区青村镇的光明、钱桥、青村三个社区40岁及以上人群进行脑血管病防治,选取10 565例体重正常、超重和肥胖的队列人群,再对其进行身高、体重、腰围、臀围、血压等测量,和脑卒中相关危险因素的情况调查,同时进行脑血管血流动力学检测。结果随着体重指数的上升,高血压、心脏病、糖尿病的发病率增加(P<0.001);脑血管血流量、血流速度随着体重指数的增加而显著下降(P<0.001);外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速、动态阻力和临界压力则随着体重指数的增加而显著上升(P<0.001);脑血管功能总分也随着体重指数的增加而明显减少(P<0.001)。结论超重和肥胖可导致脑血管血流动力学异常,从而使脑卒中的风险增加。     

社区脑卒中高危人群服用脑安胶囊强化干预效果评价

目的评价在社区脑卒中高危人群中应用中药脑安胶囊进行脑卒中一级预防的干预效果。方法采用多中心、随机对照研究,筛选出脑血管血流动力学分值<75分的脑卒中高危人群4069例作为干预对象。根据知情同意原则,以村或居委会为单位随机分为强化干预组2000例和一般干预组2069例。2组干预观察2年,随访脑卒中发病情况。评价指标为干预结束时,2组脑卒中累积发病率。结果干预结束时,2组共新发生脑卒中52例,强化干预组新发生脑卒中18例,脑卒中累积发病率为900人/10万人。一般干预组新发生脑卒中34例,发病率为1643人/10万人。与一般干预组比较,强化干预组脑卒中累积发病率明显降低,差异有统计学意义(X~2=4.957,P=0.026)。采用多因素Cox回归分析,在调整了年龄、性别及其他几种主要危险因素后,服用脑安胶囊可降低脑卒中发病风险(HR=3.798,P=0.001)。结论在社区脑卒中高危人群中应用脑安胶囊进行脑卒中一级预防是安全有效的,可以降低脑卒中发病率。     

队列人群出血性卒中和缺血性卒中危险因素的对比研究

目的 分析与比较出血性卒中和缺血性卒中危险因素及其暴露水平的差异。方法 2003年在上海市奉贤区某农村社区建立卒中危险因素研究队列,对常见的卒中危险因素进行基线调查,检测脑血管血流动力学指标,按照统一的积分规则计算脑血管功能积分,随访卒中的发病。用队列研究的方法分析出血性卒中和缺血性卒中的危险因素,对2种亚型卒中的危险因素进行分析和比较。结果 纳入研究的队列人群10 565例,随访（11.15±2.26）年,新发生出血性卒中103例,缺血性卒中268例。脑血管功能积分降低、饮酒史、高血压病史和年龄升高是出血性卒中的独立危险因素,风险比（HR）值分别为1.56（95%CI：1.23~1.98）、2.46（95%CI：1.39~4.34）、1.75（95%CI：1.00~3.07）和1.07（95%CI：1.04~1.10）。脑血管功能积分降低、吸烟史、高血压病史、卒中家族史、左心室肥厚和年龄升高是缺血性卒中的独立危险因素,HR值分别为1.43（95%CI：1.25~1.65）、1.52（95%CI：1.13~2.05）、1.51（95%CI：1.10~2.07）、1.89（95%CI：1.13~3.15）、1.74（95%CI：1.07~2.81）和1.07（95%CI：1.05~1.08）。结论 脑血管功能积分降低、高血压病史、年龄升高是出血性卒中和缺血性卒中共同的独立危险因素,饮酒史是出血性卒中的独立危险因素,吸烟史、卒中家族史和左心室肥厚是缺血性卒中的独立危险因素。     

中风预警图揭示中风防治奥秘——中风可以早知道

我国每年新发生中风约200万人。中风的高死亡率和高致残率威胁着人类的健康,故早期预防已刻不容缓。随着我国人口快速老龄化,脑血管疾病的发病率和死亡率呈上升趋势。通过脑血管血液动力学检测获得中风积分,对照“中风预警图”,就可以知道自己在未来4年内发生中风的几率,准确率高达85%。上海市脑血管病防治研