肿瘤流行病学研究资料的统计分析 第二讲 生存率置信区间估计和比较

生存率的分析和比较在国内虽然应用广泛, 但有些方面却不够深入, 或有些方法实际应用较少。例如生存率置信区间的估计、多样本时点生存率比较、调整生存率估计、生存期差别比较的分层调整、单因素生存分析中危险度的估计、相对生存率的估计和统计学检验、期望寿命的估计等。     

上海市区女性生殖系统恶性肿瘤发病趋势分析

目的对1972～1999年上海市区常见的女性生殖系统恶性肿瘤的发病率进行统计,分析其发病趋势及变化原因,为防治措施的制定提供依据.方法根据上海市肿瘤发病登记处收集的1972～1999年的上海市区卵巢癌、宫颈癌、宫体癌和不明部位子宫癌的病例资料和相应年份的人口资料,分别计算各年龄组的年龄别发病率.并采用直接法计算世界人口标化发病率,对数线性回归法计算标化率的年变化率(Annual percentage change,APC),并对病例数进行加权计算.结果1972～1999年上海市肿瘤登记处共登记卵巢癌6106例、宫颈癌8063例,宫体癌3 933例和不明部位子宫癌1 312例.28年来,宫体癌和卵巢癌的标化发病率呈上升趋势,分别从1972～1974年的2.49/10万和4.77/10万上升至1996～1999年的4.75/10万和6.88/10万,年增长率分别为3.0%和2.0%.同期宫颈癌的标化发病率从26.66/10万快速下降至2.18/10万,年下降率达10.5%.不明部位子宫癌的标化发病率亦呈下降趋势(P＜0.01).宫体癌以55～64和65～74岁组发病率上升最快,年增长率分别为2.5%和3.3%.卵巢癌各年龄组的发病率均有上升趋势,年变化率都在1.0%以上.宫颈癌发病率下降最快的年龄组是45～54和55～64岁组,25～34和35～44岁组的发病率在近几年有升高趋势.结论上述肿瘤的发病率及年龄别发病率的变化趋势提示,上海女性生活方式和环境因素的改变可能是导致这种变化的重要原因.     

中青年与老年非吸烟女性肺癌危险因素的比较研究

目的 分析比较中青年和老年非吸烟女性肺癌的危险因素。方法 于1992年2月～1993年12月，在上海市区完成了一项大规模全人群女性肺癌病例对照研究，共调查了非吸烟女性肺癌病例504例及人群对照601例。根据年龄把研究对象分为两组，35～54岁和55～69岁组，并分析比较两组的结果。单因素分析采用Mantel—Haenszel分层分析法，进一步调整混杂因素采用多变量logistic回归模型。结果分析结果显示，中青年组危险因素是做饭时眼和喉烟雾刺激感，最高一组比数比为3．40；其次是肺癌家族史，比数为5．80。而保护因素是饮茶(OR：0．40)和活产次数(5次及以上组OR：0．39)。老年组的危险因素主要是：高身体指数(最高一组OR：1．69)、工作场所被动吸烟史(OR：1.55)、厨房在卧室内(OR：1．50)、做饭时厨房内烟雾较多(OR：2．43)、菜油为主要食用油(OR：1.94)等。此外。肺结核病史和肺癌家族史可能增加老年女性患肺癌的危险性。保护因素是维生素C(最高一组OR：0．45)，趋势检验有统计学意义。中青年组和老年组肺癌的结果比较表明，无论是危险因素还是保护因素，两者都有不同。结论 中青年和老年非吸烟女性肺癌的病因可能存在一定的差异。     

细胞色素P450 2E1(CYP2E1)的遗传多态性与非吸烟女性肺癌的危险度

我们在上海和哈尔滨二地分别收集了非吸烟女性肺癌病例各１００例和８２例以及非吸烟的女性健康人对照各９５例和８９例。分析了白细胞ＤＮＡ的细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因第六内含子ＤｒａＩ切点和５’端调控区ＲｓａＩ切点的遗传多态性。虽然上海病例组ＤｒａＩ和ＲｓａＩ突变型纯合子与对照组比ＯＲ值分别为２５６和５４７，但未达显著性；哈尔滨病例组ＯＲ值分别为０４９和０４７，也无显著差异。     

中国恶性肿瘤高发现场点资料的分析和利用

经过20世纪两次大规模回顾性调查,我国的死因统计工作尤其是肿瘤死因统计取得了很大成绩,多家肿瘤登记处资料被国际收录.登记资料评价的重要性引起关注.全文对近十余年来国内恶性肿瘤发病、死亡和生存率资料分析和利用方面的文献进行归纳,并针对有关问题进行了评述和讨论.     

上海市长宁区1986～2000年大肠癌发病率分析

目的了解上海市长宁区大肠癌(直肠癌、结肠癌)发病率变化趋势，为大肠癌防治工作提供科学依据。方法通过整理和分析长宁区1986～2000年大肠癌新发病例资料，并按1986～1988年、1989～1991年、1992～1994年、1995～1997年、1998～2000年五个时期对大肠癌发病率进行分析和比较。同时计算中国和世界标准人口年龄调整发病率。结果1998～2000年大肠癌标化发病率较1986～1988年和1989～1991年、1992～1994年、1995～1997年分别上升32．48％和9．48％、12．92％、15．22％。其中，结肠癌分别上升43．71％、14．24％、21．03％和18．18％。直肠癌分别上升17．10％、2．15％、1．18％和9．88％。结肠癌发病高于直肠癌。男女性结、直肠癌发病率均呈现随年龄上升而上升的趋势，高发年龄段在55岁及以上年龄组。结论长宁区1986～2000年期间，结、直肠癌发病率均呈较快的上升趋势，尤其是结肠癌。加强大肠癌的一级预防、广泛开展健康教育，开展流行病学监测和病因研究对降低大肠痛的发生有积极意义。     

女性健康队列食物频率问卷的信度研究

食物频率问卷（FFQ）可以用来调查研究对象的长期膳食摄入模式,且具有费用低廉、操作方便、应答率高、计算机处理方便等优点,因此获得研究人员的青睐,是目前营养流行病学中最常用的膳食摄入量测量方法,在欧美许多大规模流行病学研究中得到了广泛应用[1～3].但是对于不同地理文化背景,不同种族的人群,同一食物频率问卷的信度和效度可能会不同,此外由于食物频率问卷自身存在的一些缺陷,也影响它对膳食摄入的准确测量,因此必须进行食物频率问卷的信度和效度研究[4].国外从上世纪80年代初起即有很多关于食物频率问卷信度和效度研究的报道[5～7],而我国在这方面的研究则开展的很少.从1997年开始,上海市肿瘤研究所在市区建立了一个基于全人群的女性健康队列[8,9],1998～2000年开展了食物频率问卷的信度和效度研究.利用该课题的有关资料我们从信度和效度两个方面进行统计分析,本文将报道该食物频率问卷信度研究的分析结果.     

人尿液中异黄酮水平与子宫内膜癌的关系

目的：探讨人尿液中异黄酮水平与子宫内膜癌的关系。方法：采用病例对照研究的方法，应用高效液相色谱法对200例子宫内膜癌病例和200例对照者屎液中4种异黄酮组分进行检测。采用非条件logistic回归模型计算分析尿液中4种异黄酮组分与子宫内膜癌的关系。结果：与对照组相比，病例组尿液中染料木黄酮（genistein）的水平较高，病倒组和对照组尿液中genistein水平的中位数（第25％百分位数，第75％百分位数）分别为4．72（1．19，10．79）nmol/mg Cr和2．43（0．90，9．16）nmol/mg Cr，P〈0．05。其他3种大豆异黄酮组分在尿液中的水平没有显著差异。调整了年龄、初潮年龄、行经年数、是否服用口服避孕药、体质指数、腰臀比等混杂因素后，未发现尿液中异黄酮水平与子宫内膜癌的危险性有关。结论：人尿液中4种异黄酮组分的水平与子宫内膜癌之间没有关联。     

儿童恶性肿瘤登记资料的统计分析及微机程序

儿童恶性肿瘤登记资料的统计分析及微机程序项永兵，金凡，徐敏，高玉堂上海市肿瘤研究所流行病学研究室（上海２０００３２）恶性肿瘤是１５岁以下儿童的主要死亡原因之一［１，４］，但儿童恶性肿瘤在病因学方面的研究远不如成人恶性肿瘤，因而儿童恶性肿瘤发病死亡资料...     

饮茶与膀胱癌关系的上海市区全人群病例对照研究

目的:研究饮茶与膀胱癌的关系。方法:1996年1月~1999年6月,在上海市区开展了一项基于全人群的膀胱癌病例-对照研究,共访问了608例膀胱癌病例和607例健康对照。采用非条件logistic回归模型计算比数比(OR)和95%可信区间(CI)来衡量饮茶与膀胱癌的关系。结果:饮茶对非吸烟男性膀胱癌有保护作用,OR=0.58(95%CI:0.33~1.00);且随着饮茶量的增加,膀胱癌的危险性降低。以从不饮茶者为参比组,每月饮茶<150 g、150~200 g和>200 g者的OR值分别为0.92(95%CI:0.40~2.15)、0.42(95%CI:0.16~1.12)和0.52(95%CI:0.27~1.00),趋势检验有统计学意义(P=0.027),分析中调整了年龄、职业、饮酒、膀胱感染和体质指数等混杂因素。在男性吸烟者中,由于吸烟因素本身的作用较强,未见饮茶的保护作用。由于样本量限制,未观察到饮茶对女性的保护作用。结论:饮茶(特别是绿茶)有可能是非吸烟男性膀胱癌的保护因素。