郭志远论截探二法

“汗、吐、下、和、温、清、消、补”，程钟龄归为八法。然单用“八法”，临证难以取得理想疗效。中医在不断发展，中医疗法也应不断创新。江西名医郭志远教授通过40余年的临床总结，丰富完善了前人的治疗法则，认为“截法”当为治疗第九法，而“探法”则为第十法。     

大鼠内毒素血症时外周血及肺泡内中性粒细胞死亡方式及呼吸爆发

本研究观察大鼠内毒素血症时肺组织中及外周血多形核中性粒细胞（PMN）凋亡，坏死及功能改变的差异。采用Wistar大鼠20只。腹腔注射LPS（O55B5，5mg/kg)造成内毒素血症，给予LPS后2，4，8，12小时（每组5只动物）取血及支气管肺泡灌洗，密度梯度法分离PMN，用流式细胞仪测定凋亡和坏死比例以及呼吸爆发功能的改变，同时采用5只大鼠作为正常对照。结果显示，内毒素血症时外周血和支气管肺泡灌洗液中PMN凋亡细胞比例相似。但与对照相比，外周血PMN坏死比例明显增加，呼吸爆发能力明显受抑，而支气管肺泡灌洗液PMN坏死比例显减少，呼吸爆发能力显增强。结论：在内毒素血症时，扣押于肺组织中的PMN在凋亡和坏死上表现出与比例显减少，呼吸爆发能力显增强，结论：在内毒素血症时，扣押于肺组织中的PMN在凋亡和坏死上表现出与外周血PMN不同的改变，其结果是组织中PMN存活增加，并持续处于活化状态，这与PMN造成组织损伤有关。     

胆道手术硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

硬膜外阻滞麻醉为我国常用的麻醉方法 ,以腹部手术应用最广泛。近年来我们对胆道手术不同麻醉方法进行比较观察 ,现报道如下 :1　资料及方法1 1　一般资料 :全组病例系慢性结石性胆囊炎择期手术共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0～ 80岁 ,体重 5 9 8±15 5ｋｇ ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为硬膜外阻滞麻醉组及普鲁卡因安氟醚静吸复合麻醉组 (简称静吸组 ) ,每组 30例。1 2　麻醉方法 :硬膜外组 :术前 30分安定 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ常规肌注 ,穿刺点Ｔ8～Ｔ10 ,向头端置管 3～ 4ｃｍ ,1 6 %利多卡因和 …     

调控中性白细胞凋亡有关因素的体外实验

目的:用体外实验观察多种因素(包括亚砷酸钠、TNF-α、IL-6及烧伤血清、创伤血清)对中性白细胞(PMN)凋亡的影响,为探索一种新的保护组织免遭继发性损害的方法提供依据。方法:分离纯化人外周血PMN,与亚砷酸钠(Ars)、TNF-α、IL-6及烧伤血清、创伤血清作用后,测定凋亡比例、CD 11 b表达、呼吸爆发、胞质Ca²⁺浓度的改变。结果:Ars浓度与PMN凋亡呈剂量依赖关系,激活的PMN却对Ars失敏;IL-6使PMN凋亡延迟(与24 h对照相比,P＜0.05),抑制CD 11 b表达(与24 h对照相比,P＜0.01);烧伤血清和创伤血清的作用较IL-6更为明显。结论:发现PMN激活后对Ars失敏,其机理不清;CD 11 b表达升高与PMN凋亡增多呈正相关;IL-6、烧伤血清、创伤血清能延迟PMN凋亡,部分恢复PMN的功能。     

失血性休克及复苏后不同组织代谢变化与组织损伤差异性的研究

目的：从能量代谢的角度探讨肠组织与心肌、骨骼肌等肠外组织在失血性休克及复苏后组织损伤的差异性。方法：采用大鼠失血性休克复苏模型，高效液相色谱法测定三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）和一磷酸腺苷（AMP）含量；生化及比色法测定黄嘌呤氧化酶（XO）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：失血性休克后肠组织、心肌和骨骼肌ATP含量明显低于对照组，分别为对照的26.3%、30.7%和62.8%；复苏后,心肌、骨骼肌ATP含量明显高于休克组；失血性休克及复苏后，肠组织XO活化及MDA含量均明显高于对照组，SOD活力则明显低于对照组，其脂质过氧化程度较心肌和骨骼肌严重。结论：失血性休克及复苏后不同组织能量代谢变化及组织损伤程度存在差异性，肠组织能量代谢障碍及损伤程度重于心肌、骨骼肌等肠外组织。     

大鼠急性肺损伤时外周血和肺灌洗液中几种炎症介质浓度的动态变化

体外研究表明，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）［１－２］、白细胞介素１β（ＩＬ－１β）［３］、白细胞介素６（ＩＬ－６）［４］、粒细胞－巨嗜细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）［５］、粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）［６］等炎性细胞因子，可延迟中性粒细胞（ＰＭＮ）凋亡。本实验着重研究肺灌洗液和循环血中ＴＮＦ、ＩＬ－１β和ＩＬ－６含量的变化，以及内源性抗炎因子—可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、Ⅱ（ｓＴＮＦＲⅠ、Ⅱ）的动态变化及规律，以探索上述细胞因子浓度的变化与ＰＭＮ凋亡、过度炎症反应、继发性肺组织损伤之间的内在关系。…     

一氧化氮对内毒素血症大鼠肠道损伤及细菌移位的影响

目的 一氧化氮（NO）参与休克的血管扩张,血压下降,但它对组织损伤,特别是肠道的损伤及细菌移位的作用仍不十分清楚。本实验以NO合酶（NOS）底物左旋精氨酸及其抑制剂硝基左旋精氨酸（LNNA）为工具,观察NO对内毒素血症时大鼠肠道损伤及细菌移位的影响。方法 用内毒素（LPS,10mg/kg,ip）复制内毒素血症模型,给予LNNA或L-arg抑制或促进NO合成,测定肠道质过氧化物丙二醛（MDA)的含量,二胺氧化酶（DAD）活性及肠系膜淋巴结细菌培养。结果 LPS可降低肠细胞DAO活性,增加MDA含量和肠系膜淋巴细菌移位的发生率和细菌数量;用LNNA抑制NO后可加重LPS的上述作用,而给予L－arg促进NO合成则可减轻LPS的作用。结论 本实验结果表明在内毒素血症时,抑制NO可加重肠道损伤和细菌移位的发生,提示NO对肠组织有一定的保护作用。     

钙增敏剂MCI-154对内毒素休克大鼠左心室肌原纤维ATP酶活性的影响

目的　研究钙增敏剂MCI 15 4对内毒素休克大鼠左心室肌原纤维ATP酶活性的影响。方法　利用心室肌原纤维制备 ,测定其在不同钙浓度的激活液中的ATP酶活性。结果　内毒素休克组心肌肌原纤维在不同pCa(-log[Ca2 +] )溶液中的ATP酶活性及最大ATP酶活性均明显低于假休克组 ,ATP酶 pCa曲线向右移位约 0 .35个pCa单位 ,曲线的中位值pCa50 (产生 5 0 %最大ATP酶活性所对应的pCa)明显降低。 5×10 -5mol/L甲腈吡酮对上述异常无明显的纠正作用。内毒素休克大鼠心室肌原纤维经含 1× 10 -5mol/L的MCI 15 4的激活液处理后 ,各pCa点ATP酶活性及最大ATP酶活性均明显增加 ,显著高于内毒素休克组和甲腈吡酮组 ;ATP酶 pCa曲线向左移位约 0 .4个pCa单位 ,pCa50 值增加 ,显著高于内毒素休克组和甲腈吡酮组值 ,与假休克组值无明显差别。结论　内毒素休克后 ,心肌肌原纤维活力下降 ,ATP酶活性降低 ;钙增敏剂MCI 15 4可通过增加心肌收缩蛋白对钙的敏感性而提高心肌肌原纤维活力 ,增加ATP酶活性     

讲座和同伴教育对理工科大学生艾滋病相关知识、态度的影响

目的 了解艾滋病相关知识讲座、同伴教育的效果。方法采用整群抽样方法，抽取上海电力学院大学二年级8个班级学生，共277人，男196人，女81人；其中4个班级136人参加艾滋病相关知识讲座学习(简称讲座组)，其中男生9r7人、女生39人；另外4个班级141人参加同伴教育学习(简称同伴教育组)，其中男生99人、女生42人。两种教育方法结束后，均进行问卷调查。结果教育前，大部分学生都知道艾滋病的主要传播途径，两组间无明显差别。但是，他们对日常接触能否传播艾滋病等问题了解很少，并有大部分人对艾滋病患持有偏见，两组间无明显差别。教育后，学生的艾滋病相关知识明显增加。两组间无明显差异。学生对艾滋病患的态度明显改善，两组间差异显。结论知识讲座和同伴教育对提高学生的艾滋病知识水平有效，其中，同伴教育对改善学生对艾滋病患及感染的态度更加有效。     

浅谈临床医学专业外语班留学生外科学总论教学的体会

外总教研室自2004年2月开始承担临床医学专业外语本科班留学生教学工作,通过这2年的教学,我们取得一定的成绩和经验,同时也遇到一些情况和问题,希望能对各位同道有所帮助和借鉴。1取得的成绩和经验,对今后的教学工作有极大的促进作用1.1团结协作,成绩显著:在教研室全体教学人员的团结协作下,至今已完成2001、2002级2个年级临床医学专业外语班留学生的教学工作,授课时数理论课80学时、实验课及实习课192学时,学生合格率为97%,近50%的学生学习成绩达到优良,这个结果超出了我们的预想;同时也为教研室培养了一批能完全用外语进行教学的师资力量。1.2周密计划、有效的组织和管理是完成任务的关键:自接受外语班的教学任务后,在毫无经验借鉴的情况下,我教研室迅速采取措施,组织有关教学管理人员按学校教学任务书的要求,制定教学计划和教学大纲;在学校、第一临床医学院和大外科的全力支持下,动员第一临床医学院整个外科各专业科室、麻醉科以及肿瘤医学院外科各科室、麻醉科的力量,统一安排,明确分工,密切合作,迅速落实任课教师,布置授课内容和要求;同时四处寻找并购置有关教学参考书,安排教师编写外语版授课教材和实验指导手册、制作多媒体教学课件...