人口老龄化所致健康影响研究进展

目的 概括人口老龄化所致健康影响研究的最新进展，为未来开展相关研究提供参考。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据2009-2019年发表的文献。按纳入和排除标准筛选文献，并提取基本信息和主要研究结果。结果 本研究共纳入符合要求的文献65篇。44.6%的已发表文献采用死亡数/率作为健康效应评估指标；66.2%的文献集中于单一国家，如：中国、英国和美国等；60.0%的文献研究了老龄化对单一疾病的健康影响，如：糖尿病、肺癌和冠心病等；67.7%的文献采用分解法量化人口老龄化的健康效应；15.4%的文献模拟了干预措施对平衡人口老龄化影响的效果。大多数研究发现人口老龄化导致一些疾病的负担增加，如：癌症、心血管和痴呆等，但有研究报道人口老龄化导致新生儿病、疟疾等疾病的负担减少。发表文献采用的归因方法不尽一致。多个常用方法对研究假设、归因顺序和对照组的选择敏感，造成研究结果缺乏可比性和稳定性。结论 目前缺乏针对全球和不同疾病的人口老龄化健康效应的系统研究。既往归因研究所采用方法不尽相同，研究结果受所采用方法的局限性影响，造成归因结果不稳定。建议未来采用稳定的人口老龄化健康效应归因方法对人口老龄化所致的全球疾病负担开展系统研究。     

1990—2016年不同发展水平国家≥70岁人群疾病负担趋势分析

目的：分析1990—2016年全球不同发展水平国家≥70岁老年人口的疾病负担差异及变化趋势。 方法：采 用全球疾病负担(global burden of disease,GBD)研究中社会人口学指数将全球195个国家分为高、偏高、中等、偏低 和低5个发展水平。利用2016年GBD研究课题组估算数据,评价不同发展水平国家间≥70岁人口在伤残调整寿命年 (disability-adjusted life years,DALY)上的差异及变化趋势,估算DALY排名居前十位的疾病及危险因素造成的健康 损失比重。 结果：1990—2016年间,5类发展水平国家≥70岁人口的标化DALY率总体均呈下降趋势,高、偏高、中 等、偏低和低5类发展水平国家DALY/10万人下降幅度分别为23.9%,21.3%,23.4%,18.8%和16.3%。1990年,低和较 低发展水平国家≥70岁年龄标化DALY率分别为高发展水平国家的1.67倍和1.49倍,2016年分别为1.83倍和1.59倍,差 距扩大。标化DALY率下降主要来自于过早死亡寿命损失年的降低。2016年,低和较低发展水平国家≥70岁人口面临 着传染性疾病和慢性非传染性疾病均高发的疾病模式;环境污染和不良卫生条件相关的危险因素在低和较低发展水 平国家中造成严重的疾病负担。 结论：1990—2016年间,尽管5类发展水平国家的疾病负担均有所下降,但发展水平 较低国家的下降幅度低于发展水平偏高的国家,加剧了高发展水平国家和低发展水平国家之间的老年人健康差距。 国际组织及各国政府应根据当前面临的主要疾病和危险因素采取措施,缩小不同发展水平国家之间老年人的健康 差距。     

主体建模方法介绍及其在医学应用的实例

目的 阐述主体建模（agent-based model,ABM）的基本思想,促进其在医学研究中的应用。方法 介绍主体建模方法的基本概念、建模步骤和计算机实现方法,并通过一个流感（流行性感冒）疫情控制案例介绍其在医学研究中的应用。结果 通过模型发现三种间断型延长周末休息时间干预措施能有效缓解季节性流感暴发疫情,且同样休息天数的连续型方案效果更好。结论 主体建模为解决复杂医学问题提供了新的思路,可作为传统建模方法的有益补充。     

湖南省 15 岁及以上患者门诊和住院满意度分析

目的：评价2013年湖南省两周内门诊患者和近1年内住院患者的满意度及影响因素。方法：利用2013 年湖南省第1次卫生服务调查数据,采用国家第5次卫生服务调查方案中门诊(住院)患者的满意度指标评估患者满 意度,采用加权logistic回归分析门诊和住院患者医疗服务总体满意度的影响因素,运用SAS9.2的SURVEYFREQ和 SURVEYLOGISTIC过程实现数据分析。结果：门诊患者总体满意度为73.85% (95% CI：68.67%~79.03%),住院患者总体 满意度为66.31% (95% CI：61.28%~71.34%)。调整地区、性别、年龄和家庭人均年收入等因素后,门诊患者满意度与 医护人员认真倾听病情、患者信任医护人员和患者自评医疗花费不贵呈正相关,对应的调整优势比分别为3.64,5.38 和3.34;住院患者满意度与医护人员较好的解释问题态度、患者信任医护人员和患者自评医疗花费不贵呈正相关,对 应的调整优势比分别为2.56,4.69和4.35。结论：2013年大多数湖南省门诊和住院患者对医疗服务表示满意。医护人 员解释问题态度好、认真倾听病情、患者自评医疗花费不贵以及患者信任医护人员与患者高满意度相关。     

基于湖南省第1次卫生服务调查分析孕产期妇女产前检查和#br# 产后访视情况及其影响因素

目的：利用湖南省第1次卫生服务调查数据,评价湖南省2008年至2013年孕产期妇女产前检查和产后访视情况并分析其影响因素。方法：采用2013年湖南省第1次卫生服务调查中孕产期妇女产前检查和产后访视的数据,根据2009年国家基本公共卫生服务规范中孕产期妇女须进行5次及以上产前检查和2次及以上产后访视的要求,计算产前检查和产后访视未达标率,采用率和构成比描述产前检查和产后访视情况,利用logistic回归模型,分析影响产前检查和产后访视未达标率的因素。结果：本研究共纳入1 035名妇女,其中产前检查未达标率为40.12%(95% CI：24.91%~55.33%),产后访视未达标率为64.88%(95% CI：39.70%~90.06%)。调整其他因素后,相较于最低收入家庭,中等、较高收入家庭妇女产前检查未达标率较低,其优势比分别为0.41和0.39;相较于初产妇,经产妇的产前检查未达标率较高,优势比为1.54;相较于15~24岁妇女,25~34,35~64岁组妇女的产后访视未达标率较低,其优势比分别为0.45和0.37;相较于最低收入家庭,较低、中等、较高收入家庭妇女产后访视未达标率较低,其优势比分别为0.50,0.46和0.54;相较于初产妇,经产妇的产后访视未达标率较高,优势比为2.30。结论：湖南省孕产期妇女产前检查和产后访视未达标率较高,当地政府部门可对低收入家庭、低年龄组、经产妇人群等采取措施,以降低未达标的 比例。     

1990－2010年中国人群伤害死亡率变化分析

目的 分析1990－2010年中国人群伤害死亡率的变化,为制订相关卫生政策和评价干预效果提供参考。方法 利用全球疾病负担2010课题组估算的中国伤害数据,采用线性回归模型分析1990－2010年中国不同人群伤害死亡率变化。结果 1990－2010年中国人群伤害死亡率总体呈下降趋势,下降幅度女性高于男性,0～4岁高于其他年龄段。2010年中国有79.6万人因伤害致死,年龄标准化死亡率为57/10万,其中各年龄段男性伤害死亡率均高于女性,≥70岁年龄段高于其他年龄段。在此期间,除道路交通伤害致死率显著上升外,其他类型伤害均有所下降。2010年伤害占中国总死亡人数的9.6%,超过传染性疾病、孕产妇、围产儿和营养性疾病的死亡数,伤害的主要类型是道路交通伤害、自我伤害、溺水和跌倒。同期,中国人群因主要危险因素所致的伤害死亡率也呈下降趋势,2010年伤害的前三位危险因素分别为职业性危险因素、酒精饮用和低骨密度(骨质疏松)。结论 1990－2010年中国人群伤害死亡率总体下降,但伤害仍是中国重要的公共卫生问题之一。     

移动流行区间法在手足口病监测预警中的应用

目的探讨移动流行区间法在手足口病监测预警中的可行性。方法采用移动流行区间法对荆州市2010—2017年第4—37周手足口病周发病率数据进行交叉验证,筛选适用于建模的历史数据。筛选指标包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、马修相关系数和约登指数。利用已筛选出的历史数据建立2018年第4—37周监测预警模型,评价2018年荆州市手足口病流行趋势。结果交叉验证结果显示2011年和2013年拟合效果较差,予以剔除。利用2010、2012、2014、2015、2016和2017年数据建模,最优参数δ值为2.5,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、马修相关系数和约登指数分别为0.94、0.93、0.92、0.95、13.57、0.06、0.87、0.87。2018年自第18周进入流行期,流行期为低流行水平。结论移动流行区间法能特异性识别手足口病流行,可用于制定荆州市手足口病春夏季流行阈值。