1例误诊为脑梗死的线粒体脑肌病

正线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy)是一种母系遗传的代谢性疾病,是由于线粒体DNA(mt DNA)或核DNA(n DNA)发生基因突变导致线粒体结构和功能障碍,细胞色素氧化酶活性减弱而使ATP产量下降,从而产生一系列临床表现。线粒体脑肌病有较多类型,且分类比较复杂,症状比较重叠,其中线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作(MELAS)是临床中最为常见的类型,易误诊。本研究对     

西医学历背景护士中医护理基础知识及技能培训内容的构建

目的构建西医学历教育背景的在职护士中医护理基础知识与技能的培训内容。方法通过文献回顾、文献计量学分析、德尔菲专家函询法确定培训内容及权重。结果培训内容包括"中医护理概述""中医护理基本理论""中医护理基本内容""中医护理基本技术"4个一级条目及30个二级条目和105个三级条目。结论构建的西医学历教育背景在职护士中医护理基础知识与技能培训内容的专家积极系数、权威程度较高,意见集中,结果可靠。临床护士中医护理基础知识与技能培训内容的构建能够为各机构中医护理培训提供依据。     

发育性髋脱位闭合复位术前磁共振预判因素分析

目的探讨2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿术前磁共振相关因素对手术方式的预判。方法回顾性分析2013年7月至2017年2月收治的57例(60髋)符合条件的发育性髋关节脱位患儿资料,其中男9例,女48例。术中根据Bowen造影标准将患儿分为3组,闭合复位成功为A组(26例),闭合复位失败为B组(24例),无法复位为C组(7例)。在磁共振上测量三组患儿术前关节囊前入口角(anterior access angle,AAA)、下入口角(inferior access angle,IAA)、冠状位最大入口直径(coronal maximal access diameter,CMAD)、轴位最大入口直径(axial maximal access diameter,AMAD)、轴位股骨头直径(axial femoral head diameter,AFHD)、冠状位股骨头直径(coronal femoral head diameter,CFHD)、冠状位口径比(CMAD/AFHD)及轴位口径比(AMAD/CFHD)等指标,比较三组数据的差异有无统计学意义。Logistic多因素回归分析性别、侧别、年龄、脱位程度、负重时间等和治疗方式的相关性,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估闭合复位组指标的灵敏度、特异度及拐点。结果3组数据的AAA、CFHD、AFHD等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。A组IAA角为(108.2±9.8)°,显著大于B组(98.8±11.2)°和C组(91.7±6.9)°,三组差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组,A组与C组在CMAD、AMAD、CMAD/AFHD等的差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组AMAD/CFHD的差异有统计学意义,A、C两组差异无统计学意义。B、C两组CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD的差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Logistic多因素回归分析结果,性别、侧别、脱位程度、负重时间等和治疗方式的差异无统计学意义(P>0.05),年龄有相关性。A、B两组差异具有统计学意义的5组数据ROC曲线下最大面积为AMAD/CFHD(0.848),确定AMAD/CFHD的敏感度(74.1%)、特异度(92.3%)及拐点(0.515)。结论术前磁共振指标IAA、CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD可作为术前预判因素。当AMAD/CFHD比值>0.515时,建议行闭合复位治疗。     

荆州市肾综合征出血热流行特征及影响因素分析

目的分析2007-2016年荆州市肾综合征出血热(HFRS)的流行病学特征及HFRS流行的影响因素,为制定防控对策提供科学依据。方法收集2007-2016年荆州市HFRS人间疫情资料,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果荆州市2007-2016年间全市共发生HFRS病例352例,年均发病率为0.60/10万,发病率呈逐年上升趋势(χ(趋势)2=28.40,P0.001)。每年发病呈明显的春夏季(4-6月)和秋冬季(11月至翌年1月)2个季节高峰,两峰总体差异不大;年平均发病率居前三位的为江陵县(1.63/10万)、洪湖市(0.98/10万)、监利县(0.59/10万)。男性发病高于女性,男女比为3.69∶1;职业以农民为主,占病例总数的65.06%;发病年龄以45~59岁年龄组为主,占病例总数的45.17%。结论荆州市HFRS流行有明显的季节、地区、人群分布特征,防控形势严峻,应采取以防鼠灭鼠为主的综合性防控措施。     

两种季节趋势模型在荆州市手足口病预测中的应用

目的探讨基于季节指数法的季节趋势模型和基于移动平均法的季节趋势模型在手足口病预测的应用比较。方法基于2009—2015年荆州市逐月手足口病发病率分别建立季节指数法的季节趋势模型和移动平均法的季节趋势模型,用所得模型预测荆州市2016年的手足口病发病率,比较实际值与预测值评价模型优劣;再以2009年1月—2016年12月的数据,用获得的最优模型预测荆州市2017年的手足口病发病率。结果基于季节指数的季节趋势模型与基于移动平均法的季节趋势模型实际值与拟合值平均相对误差依次分别为7.54%和22.25%,基于季节指数的季节趋势模型为最优预测模型。基于季节指数的季节趋势模型预测2017年发病率为151.37/10万,月发病率依次为5.26/10万、2.84/10万、12.93/10万、27.45/10万、28.52/10万、20.17/10万、9.79/10万、4.16/10万、6.40/10万、8.46/10万、12.92/10万、12.47/10万。结论基于季节指数的季节趋势模型为最优预测模型,预测2017年荆州市手足口病疫情平稳。     

过量氟对大鼠切牙碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的 研究过量氟对大鼠切牙碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）表达的影响，从分子水平探讨氟牙症的发病机制。方法将20只Wistar大鼠按随机数字表法随机分为两组：对照组（饮用蒸馏水）和实验组（饮用100mg／L氟化水），复制氟牙症动物模型，8周末处死动物，获取切牙标本，免疫组化染色观察bFGF在大鼠切牙的表达定位及其在对照组与实验组切牙表达的变化。结果bFGF在分泌期成釉细胞、成牙本质细胞中均呈阳性表达。实验组bFGF的表达明显弱于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论过量氟可抑制bFGF的表达，从而影响上皮与间充质之间的相互介导作用，导致釉质发育障碍。     

电动牙刷按摩肺俞穴在出生后感染性肺炎新生儿护理中的应用

目的探讨电动牙刷按摩肺俞穴在出生后感染性肺炎新生儿护理中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。采用随机抽样法, 选取2019年1月至2020年12月在佛山市南海区妇幼保健院新生儿科住院的出生后感染性肺炎患儿作为研究对象。共纳入患儿60例, 按照随机数字表法分为对照组30例、按摩组30例。对照组中男11例, 女19例, 胎龄为(38.81±0.87)周, 出生体质量为(3 280.67±416.06)g, 生后日龄为(19.40±3.18)d。按摩组中男16例, 女14例, 胎龄为(39.21±1.02)周, 出生体质量为(3 428.33±361.01)g, 生后日龄为(20.30±3.08)d。两组均接受常规治疗及护理, 对照组使用复苏面罩进行叩背, 按摩组使用电动牙刷按摩肺俞穴。比较两组患儿在操作前后的脉搏血氧饱和度、入院3 d内的排痰量、住院7 d内的肺炎好转率及住院时长。采用t检验、χ2检验。结果对照组和按摩组在操作后脉搏血氧饱和度均较操作前有所上升(均P<0.001), 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。按摩组入院3 d内的排痰量[(2.29±0.29)...     

ICU患者肠内外营养支持治疗效果对比观察

目的：对比观察肠内营养和肠外营养治疗ICU患者的临床疗效。方法采用随机分组的方式将90例ICU治疗患者分为试验组与对照组各45例。2组患者均给予常规原发病治疗、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗。试验组采用肠内营养支持治疗,对照组患者采用肠外营养支持治疗,检测2组患者血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平,并比较2组并发症发生率及ICU治疗时间。结果试验组患者的血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平明显高于对照组（P＜0．05）;试验组并发症发生率为4．44％明显低于对照组的20．00％（P＜0．05）;试验组在ICU治疗时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论肠内营养治疗ICU患者的临床疗效优于肠外营养,能有效促进患者氮平衡,提高血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平,降低并发症发生率,缩短ICU治疗时间,值得临床推广应用。