慢性乙型肝炎病毒无症状感染者的传染状态与肝组织病变

本文对265例慢性HBV无症状感染者进行了临床—病理—病毒学研究,结果表明:肝内HBV DNA存在游离型、游离—整合型和整合型三种分子状态,或肝内HBV感染发展的三个时相。表达于血液的HBV感染过程为:处于传染时相的病毒携带,非传染时相的抗原携带,以及病毒清除后仅残留于肝内的基因组携带。游离型HBV DNA是病毒的复制状态,表达为HBeAg、HBcAg和血清HBV DNA;血清HBsAg水平与之呈平行关系,但难以划分传染与非传染时相的界限值;抗HBe亦不是否定血液传染时相的标志。表明病毒感染状态的大多数参数,在不同肝组织病变间无明显差别,可能由于慢性无症状感染者的低免疫应答性以及病变可能主要是对长期感染的组织反应积累的结果。     

慢性HBsAg无症状携带者186例血清HBV-DNA分子杂交的初步结果

以~(32)P-HBV-DNA作为探针,与待检血清中提取的DNA作分子杂交试验,检测186例慢性HBsAg无症状携带者血清,结果血清HBV-DNA与HBe系统密切相关,在62例HBeAg阳性中有51例HBV-DNA阳性(82.2％),在抗-HBe阳性中也有个别HBV-DNA阳性。另外,HBeAg P/N值与HBV-DNA呈正相关,HBeAg P/N值在8.1以上,HBV-DNA阳性率95.0％,P/N值<5.0只有12.5％阳性。 以分子杂交试验检测的HBV-DNA,是血清中HBV存在的更为直接的证据,可用以判定慢性HBsAg无症状携带者在体内病毒增殖情况。     

自拟益气健脾补肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿

作者据中医经典理论和个人临床实践认为蛋白尿产生的病机主要是肺、脾、肾三脏亏虚,其次是血瘀、湿热形成。就肺而言,因肺气不敛则上窍不固、下窍不能藏精。精微外泄,则产生蛋白尿;脾虚则不化精且统摄无权;肾之藏精不固则精微外泄,导致蛋白尿的产生。治疗:选用党参、黄芪、白术、山药、茯苓、薏米、白果、芡实、山萸肉、菟丝子、杞子、益母草、白花蛇舌草组成自拟益气健脾补肾汤为主方。再视何脏之虚实轻重,而加减药味与剂量施治。在运用补益扶正的药物中,对湿热及瘀血亦须兼治,故在益气滋补药群中,     

乙型肝炎高发地区慢性无症状感染者的临床病理学特点

在一个HBV高感染人群中肝活检289例,包括慢性无症状肝炎39例,无任何临床表现的慢性无症状携带者(ASC)218例,短暂无症状携带者10例和携带状态结束者22例。在ASC中CAH(有或无肝硬化)7.3%、CPH22.0%、CLH10.6%、轻微病变48.2%、肝组织正常者11.9%。无症状肝炎的病变相对较重,短暂携带者病变轻微,携带状态结束者尚有少数慢性肝炎。在257例慢性HBV感染者中,有无症状CAH26例(10.1%)、无症状CPH61例(23.7%),强调它们在HBV感染结构中的重要地位。肝轻微病变占ASC的半数,可能是相当稳定的一种对HBV持续感染的低反应状态。上述结果可能构成高发地区HBV感染的特点:无症状感染众多,肝组织病变率高以及低反应感染状态常见。     

国产血源性乙肝疫苗免疫原性、安全性和保护效果观察

本文对96名HBV血清标志均阴性的健康成年男性,用随机、双盲、对照实验,采用0、1、6方案,经肌肉和皮内两种途径接种乙肝疫苗并随访7个月,以观察国产血源性乙肝疫苗的免疫效果。首次接种后7个月,肌肉组和皮内组抗-HBs应答率分别为86.7%和76.2%,抗-HBs GMT分别为115和96mIU/ml。两者差别均不显著。疫苗组和对照组HBV感染率分别为2.0%和17.6%,保护率为88.6%。疫苗接种者无严重不良反应。表明国产血源性乙肝疫苗有较好的免疫原性;在观察期间内,两种途径免疫效果相似,且安全可靠。     

单项抗HBc阳性者对乙型肝炎血源性疫苗免疫应答的观察

对单项抗-HBc阳性者接种乙肝疫苗并随访7个月.抗-HBs应答率为61.2％.首次疫苗接种后的无应答者,不对第二、三次接种产生抗-HBs应答。应答者的抗-HBs滴度随接种次数而逐渐升高.抗—HBs阳性者对乙肝疫苗的免疫应答可能是原发反应。从抗—HBc阳性的无应答者血清中检出HBV—DNA和HBsAg,提示无应答者可能处于一种轻微的慢性染感状态.     

某监狱乙型肝炎病毒感染的前瞻性血清流行病学调查

男性青壮年犯人2443人,随访观察12~36(23.7±11.4)个月,每年检测血清乙型肝炎病毒标志物。初次检测只85人8检出率25.1%(614/2443),其中一过性携带14.7%,慢性携带85.3%,后者HBsAg年阴转率为1.4%.该人群中抗-HBs检出率46.3%(1 130/2 443),年消失率6.0%,提示经常暴露于HBV而抗体应答持续存在。HBeAg年阴转率22.3%,HBeAg阳转率7.9%,提示感染状态的持续性和波动性。人群感染率(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc-项或一项以上阳性)为81.1%(1 981/2 443),而初检血清标志物阴性的易感者,年感染率22.3%。