右肾周围多血管变异一例

<正>笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现右侧睾丸血管和肾上腺血管等多处变异,现报道如下。该例标本有双条睾丸动脉,并有伴行静脉。第1支睾丸动脉在右肾动脉起始处上方0.5 cm处起自腹主动脉前壁,于下腔静脉后方右行进入脂肪囊内,越过右肾前面中上部,至肾右缘后分出上、下2支:上支进入右肾上腺,成为该腺体的动脉之一;下     

多层螺旋CT 及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

目的：分析应用多层螺旋CT及气道三维重建技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。方法选取该院92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组,另取92例健康人作为对照组,对全部患者进行多层螺旋CT及气道三维重建技术检查,统计并比较观察组与对照组患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。结果观察组患者的舌后区、腭后区及喉咽部的气道与对照组相比明显狭窄（P＜0．05）;观察组患者的咽壁软组织较厚,软腭的长度和宽度均大于对照组（P＜0．05）。结论应用多层螺旋CT及气道三维重建技术可以有效地评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况。     

空腹血糖与踝臂指数的相关性

目的探讨不同空腹血糖水平与踝臂指数的相关性。方法在开滦集团年度健康体检的职工中按性别、年龄分层随机抽取5852例作为观察人群。收集空腹血糖、踝臂指数等健康状况及生活方式等相关资料。采用Logistic回归分析不同空腹血糖水平对踝臂指数异常的影响。结果最终对5184例进行统计分析,其中空腹血糖正常3446(66.47%)例,空腹血糖受损1109(21.39%)例,糖尿病629(12.13%)例,其踝臂指数异常患病率分别为2.50%、4.15%、7.95%,差异有统计学意义。校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、体质指数、吸烟、饮酒、高血压病史及高脂血症病史后,空腹血糖受损组、糖尿病组踝臂指数异常的风险分别是理想血糖组的2.05倍(95%CI 1.37³.06)和2.92倍(95%CI 1.943.06)和2.92倍(95%CI 1.94⁴.40)。结论糖耐量异常、糖尿病都是ABI的独立危险因素,有必要早期检测空腹血糖,从而能够早期发现外周血管病,及早进行干预,降低动脉粥样硬化性疾病的风险。     

氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期合用对原发性高血压患者左室质量参数的影响

目的探讨氢氯噻嗪(HCTZ)与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者左室质量参数的影响。方法采用多中心随机双盲研究设计。选择9所开滦矿区医院,筛选出轻、中度高血压病患者。人选患者经安慰剂洗脱2周后随机分为螺内酯组(HCTZ 12.5 mg,1次/d+螺内酯20 mg,1次/d,n=112)和卡托普利组(HCTZ 12.5mg,1次/d+卡托普利25 mg,2次/d,n=109)。共服药36月。治疗期间每月随访1次,监测血压。洗脱期末和治疗12、24、36月末行超声心动图检查并计算左室质量指数(LVMI 或 LVMIh),采静脉血进行生化检查。结果 1)治疗12个月末,两组患者的 LVMI 均较治疗前显著下降(螺内酯组-8.9%,P<0.05;卡托普利组-12.6%,P<0.01);随治疗时间延长,两组患者的 LVMI 进一步下降(36月末与12月末比较,螺内酯组:-8.9%vs-17.5%,P<0.05;卡托普利组:-12.6%vs-19.2%,P>0.05),下降幅度组间比较无统计学意义(P>0.05);2)治疗12、24、36月末两组患者血压均显著下降(P<0.01),下降幅度组间比较,差异无统计学意义(...     

理想心血管健康行为和因素对新发高血压的影响

目的 探讨理想心血管健康行为和因素对新发高血压的影响。 方法 采用前瞻性队列研究,以参加2006－2007年度健康查体的开滦集团职工为研究对象,排除既往高血压病、 心肌梗死、 脑梗死以及资料不全者,最终52 133人纳入队列,观察队列人群中高血压发病情况。依据美国心脏协会定义的理想心血管健康行为和因素,采用寿命表法计算高血压累积发病率,利用Cox风险比例回归模型比较不同理想心血管健康行为和因素个数人群间高血压发病风险。结果 具备0～1和5～7项理想心血管健康行为和因素者高血压患病率分别为65.72%、 59.14%、 54.59%、50.24%、 34.22%。校正年龄、 高血压家族史、 文化程度及家庭经济状况等因素后,与具有0～1项心血管健康行为和因素的人群相比,具备2、 3、 4、 5～7项者高血压患病风险分别为0.75、 0.69、 0.63和0.36倍,其中男性人群分别为0.77、 0.76、 0.65和0.45倍,女性人群分别为0.83、 0.50、 0.73和0.36倍。结论 随理想心血管健康行为和因素个数增加,高血压患病率及发病风险降低。     

NOTES的优势和存在问题

经自然腔道内镜手术（NOTES）是一种结合内镜与腹腔镜技术经由自然腔道对腹腔内病变进行诊断和治疗的手术方法。因其具有无需腹部手术切口、消除了切口相关并发症、减少腹腔内粘连、术后疼痛轻,恢复快等潜在优势而得以迅速发展。目前亟待解决的问题是建立安全的穿刺入路关闭方法,预防感染以及开发适用于NOTES手术的器械等问题。对NOTES的概念和技术进行简要描述,并重点讨论其优势和所面临的挑战。     

布-加氏综合征的诊断和治疗

本征是由Budd—Chiari二氏分别于1846、1899年提出,是指肝静脉狭窄或阻塞而引起肝脏血液回流障碍的一组病征。随病情的发展,几乎均有下腔静脉受累,故晚近学者将肝静脉或/和肝段下腔静脉部分或完全阻塞统称为Budd—Chiari综合征(下称B—CS)。一、病因: (一)本征病因尚不完全清楚。Fitz-Gerald、Tavill等报道27例,其中10例伴     

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的可行性。方法经腹腔镜对14例低位直肠癌患者实施TME。结果14例患者手术顺利。手术时间120～240分钟，平均180分钟；术中出血30～180ml，平均50ml；术后1～2天恢复胃肠功能并下床活动；住院5～14天，平均6天。术后6例应用镇痛剂，无死亡者，无并发症发生。结论经腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行，且创伤小、术后疼痛轻、恢复快。     

小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效观察

目的观察小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年1月我院心内科收治的108例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,同时给予小剂量美托洛尔(6.25²5 mg/d)。完成治疗计划后,比较两组患者的临床疗效,以及左心室舒张末期内径(LVD)、收缩末期内径(LVS)和射血分数(LVEF)等心功能指标。结果观察组患者治疗显效率53.7%和总有效率81.5%明显高于对照组显效率22.2%和总有效率61.1%,差异有统计学意义(χ2=11.362,P=0.001;χ2=5.637,P=0.016)。治疗前两组患者的LVD、LVS和LVEF等心功能指标比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后观察组患者的LVD为(58.6±7.2)mm、LVS为(37.5±8.8)mm和LVEF为56.7%±6.4%,明显优于对照组的(61.8±9.8)mm、(41.7±9.3)mm和52.5%±6.9%,差异均有统计学意义(t=1.934、2.411和3.279,均为P<0.05)。结论在本研究样本人群中,小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭,提高了临床疗效,改善了患者心功能,并且安全性较好。     

3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列在面肌痉挛微血管压迫的诊断价值

目的评价3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列在诊断原发性面肌痉挛微血管压迫的应用价值。方法回顾性分析经微血管减压术(MVD)的84例原发性面肌痉挛患者的影像学资料,所有患者均采用3D-FIESTA-C和3D-TOF-MRA序列扫描,以MVD手术结果为金标准,对比分析3D-FIESTA-C、3D-TOF-MRA序列及序列组合对面肌痉挛责任血管的显示能力。结果与MVD术中结果对照分析显示,3D-FIESTA-C检出责任血管70例,其阳性率83.3%;3D-TOF-MRA序列检出责任血管68例,其阳性率81.0%。3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列共检出责任血管79例,其阳性率94.0%;面肌痉挛责任血管的种类以小脑前下动脉(48.8%,41/84)和小脑后下动脉(26.2%,22/84)为主。结论3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列应用能有效提高对原发性面肌痉挛责任血管的显示。