漏斗胸Nuss矫形术对胸廓的影响及相关因素分析

目的通过CT影像测量了解漏斗胸Nuss矫形术前后胸廓径线的改变情况,探讨并分析Nuss矫形术对胸廓的影响及相关因素。方法对2014年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的50例行漏斗胸Nuss矫形术患儿的临床资料进行回顾性分析。50例患儿中男43例,女7例。所有患儿中存在脊柱侧弯6例,胸廓不对称12例,胸骨旋转11例。通过CT影像测量其放置矫形器前及取出矫形器后胸廓各椎体平面最大横内径及该平面胸脊间的距离,通过配对样本t检验比较矫形前后各径线的改变情况,以及通过独立样本t检验分析在不同年龄、性别、矫形时间、漏斗胸对称与否、是否合并脊柱侧弯等情况间的差异性。结果50例患儿均顺利完成矫形器置入术及矫形器拔除术,无明显术中及术后并发症,Nuss矫形后较矫形前相比,胸廓前后径在第8~12胸椎水平均较前增加,第3~5胸椎平面较前减小,胸廓横径在第8~10胸椎平面较前减小;年龄≤10岁、矫形时长≥2年及女性患儿胸廓前后径改变量在多个胸椎平面分别较年龄>10岁、矫形时长<2年及男性患儿大,P<0.05,差异具有统计学意义。结论漏斗胸Nuss矫形后前胸壁凹陷较前明显改善,并且在不同年龄和不同矫形时长间存在差异性,年龄较小及适当增加矫形时间可获得较好的矫形效果,而胸廓横径生长在一定程度上受限。     

改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的疗效分析

目的总结分析改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的临床疗效,探讨准确诊断和一期治愈的手术方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年1月采用改良Soave术治疗5例先天性直肠肛管狭窄患儿的疗效。其中男3例,女2例,年龄4个月至6岁,病程1个月至6年,均足月出生,5例大肠气钡双重造影提示均合并继发性巨结肠,临床表现可排细条状大便。结果5例患儿术后手术切口一期愈合,排便通畅,术后1个月无小肠结肠炎、吻合口出血、吻合口漏、肌鞘感染、泌尿系统感染、腹膜炎;随访12~37个月,远期无便秘,无梗阻综合征、吻合口狭窄,无二次入院。其中1例远期出现Ⅰ°直肠脱垂,随访该患儿停止扩肛3个月后直肠黏膜脱垂频率较扩肛期间逐渐减少,截至术后15个月时已无直肠黏膜脱垂,排便正常,平均1次/d。1例远期夜间偶有污便,随访该患儿术后1年夜间偶有污便,日间控便正常,可保证生活质量。结论小儿先天性直肠肛管狭窄治疗方法尚无统一标准,常合并继发性巨结肠,改良Soave术为一期手术治愈先天性直肠肛管狭窄提供可能。准确诊断主要依据大肠气钡双重造影,狭窄段主要位于耻尾线(PC线)与I线之间。     

管通汤治疗射血分数保留的心衰患者40例临床观察

目的:观察西医常规疗法联合管通汤治疗射血分数保留的心衰(HFpEF)患者的临床疗效.方法:选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者80例,将其随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用管通汤治疗.2组均治疗3个月.观察比较2组中医证候疗效与氨基末端B型脑钠肽前体(N-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、心脏超声各项指标[二尖瓣舒张早期血流E和舒张晚期血流A的比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流E和组织多普勒舒张早期速度EI的比值(E/E')、左房内径(LA)、E峰减速时间(DT)]及明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分.结果:中医证候总有效率治疗组为92.5％(37/40),对照组为72.5％(29/40),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组NT-proBNP、6MWT、心脏超声各项指标、MLHFQ评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分差异有统计学意义(P＜0.05),心脏超声各项指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在西医常规疗法基础上联合管通汤治疗可有效改善患者的中医证候、心功能、运动耐量及生活质量,值得推广.     

急性心肌梗死患者血清中剪切型X-盒结合蛋白1表达与糖尿病及其他临床因素的相关性

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者入院24 h内血清中剪切型X-盒结合蛋白1(Spliced x box binding protein 1,XBP-1S)浓度与患者基本资料、临床指标及影像学指标的相关性。 方法 按XBP-1S血清浓度中位数164.7 pg/ml,将AMI患者86例分成2组:低表达组（< 164.7 pg/ml，n = 43）和高表达组（≥ 164.7 pg/ml，n = 43），收集患者基本资料，临床资料和冠状动脉造影影像学资料进行组间比较。XBP-1S血清浓度与资料间的相关分析； 结果 组间比较发现高表达组糖尿病患病率显著高于低表达组（P < 0.05）；高表达组与低表达组两组冠状动脉粥样硬化病变血管分支数构成比有相关关系（P < 0.05）；XBP-1S血清浓度与血管的分支数呈正相关。 结论 在糖尿病患病率高的患者组中AMI起病急性期内血清中XBP-1S可能表达增高明显，并且与病变血管的分支数呈正相关。     

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用分析

目的:探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用价值。方法:选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的产后出血患者96例为研究对象,随机分为两组,对照组应用纱条填塞法止血,观察组应用子宫压迫缝合术止血,对比两组止血情况。结果:两组的止血成功率为95.83%和75.00%,观察组的止血成功率高于对照组,统计学有意义(P0.05)。结论:子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用价值极高,提高了止血成功率,值得应用     

生物电阻抗法新公式在透析患者去脂体重中的研究

目的 以双能X线吸收法测量的去脂体重(fat free mass, FFM)为参考标准,以腹膜透析和血液透析患者的人体测量和生物电阻抗(bioimpedance, BIA)相关变量,开发出针对我国透析患者的FFM评估公式。方法 运用多元线性回归分析模型,输入可能对预测FFM变量有意义的性别、年龄、体重、电阻、电抗、阻抗系数(H²/R₅₀)等变量,将对FFM预测有意义的变量以最高相关系数和最小估计标准误差的顺序输入预测公式。并将透析患者随机平均分成两组,使用双重交叉验证技术对模型进行验证,开发出一个BIA评估透析患者FFM新公式。结果 本研究共招募30例健康人和102例透析患者,透析患者随机平均分成两组,训练组、测试组各51例,两组之间在男性比例、年龄、身高、体重、BMI、电阻、电抗、阻抗系数(H²/R₅₀)等方面比较,差异无统计学意义。根据本研究的透析患者,开发出最终预测公式:FFM=5.783+(0.313×H²/R₅₀)+(0.311×weight)+(3.047×sex),最终模型的决定系数是0.939,SEE为2.42kg。结论 本研究开发的生物电阻抗FFM公式可能为我国透析患者临床营养监测提供一定的应用价值。     

应用真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭效果与对患者满意度的影响分析

目的探讨应用真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭效果及对患者满意度的影响。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的88例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组(n=44,使用西药治疗)和观察组(n=44,在西药的基础上加用真武汤治疗),比较两组患者治疗前及治疗2个月后的中医证候积分、患者满意度。结果治疗前,两组患者各项中医证候积分比较差异无统计学意义;治疗2个月后,观察组气短、动则喘甚、肢体浮肿或沉重积分均低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为95.45%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。结论在西药的基础上给予心肾阳虚型慢性心力衰竭患者真武汤治疗,可以有效改善其气短等中医证候,有利于提升患者满意度。     

PDE5抑制剂治疗LUTS的进展及意义

勃起功能障碍及下尿路症状均为中老年男性常见疾病,多个流行病学研究证实二者密切相关。近年来多项研究证实PDE5抑制剂在改善ED患者勃起功能的同时,可有效改善患者的LUTS,但对患者的尿动力学指标无改善。本文就国内外ED与LUTS之间的联系、PDE5抑制剂治疗LUTs的进展及其可能的机制做一概述。     

同种异体大鼠移植肺中转录因子T-bet和GATA结合蛋白3的定量表达

背景：急性排斥反应的发病机制主要是T细胞介导的免疫应答，Th1，Th2细胞及其分泌的细胞因子互相调节、交叉作用在其中起重要作用。研究表明，原始Th细胞向Th1或Th2细胞分化受转录因子T—bet和GATA结合蛋白3的表达所调控。 目的：在前期实验基础上，应用实时荧光定量聚合酶链反应法测定大鼠移植肺组织中转录因子T-bet和GATA结合蛋白3的mRNA表达，初步分析转录因子T-bet和GATA结合蛋白3在肺移植急性排斥反应中的作用及其意义。设计、时间及地点：单一样本观察的随机对照动物实验，于2003-08/2008-04在瑞士苏黎世大学医院胸外科实验室和深圳市人民医院临床研究中心完成。 材料：纳入LBNFI大鼠10只和Lewis大鼠30只，以建立大鼠左侧原位肺移植模型。方法：将大鼠按随机数字表法分为5组，以肺移植后3，5d作为观察急性排斥反应的时间点：①空白对照组（n=5）：取正常Lewis大鼠左肺组织。②冷缺血对照组（n=5）：冷低钾右旋糖酐液灌注后取Lewis大鼠右侧肺组织。③同系移植组（n=5）：Lewis-Lewis大鼠肺移植后5d，取移植左肺组织。④同种异体移植3d组（n=4）：LBNF1-Lewis大鼠肺移植后3d，取移植左肺组织。⑤同种异体移植5d组（n=6）：LBNF1-Lewis大鼠肺移植后5d，取移植左肺组织。 主要观察指标：应用实时荧光聚合酶链反应法，定量检测各组大鼠肺组织中转录因子T—bet和GATA结合蛋白3的表达。 结果：①T—bet在同种异体移植5d组中的表达有所增高，但与其他各组间差异均无显著性意义（P〉0．05）。②GATA结合蛋白3在同种异体移植5d组中的表达水平低于空白对照组、冷缺血对照组及同系移植组（P〈0．05）。③同种异体移植5d组中T-bet／GATA结合蛋白3比值高于其他各组（P〈0.05），其他各组间差异均无显著性意义（P〉0．05）。 结论：移植肺组织中GATA结合蛋白3比T-bet的改变更敏感．起主导作用；T—bet／GATA结合蛋白3比值可作为评价肺移植急性排斥反应的客观指标之一。     

管通汤对射血分数保留的心力衰竭患者运动耐量和生活质量的影响

目的观察在现代医学治疗的基础上联合管通汤治疗对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者运动耐量和生活质量的影响。方法选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者共80例,随机分为管通组和对照组,每组均观察40例;对照组在观察期间予以依那普利、酒石酸美托洛尔、螺内酯,有水钠潴留症状时予以呋塞米利尿;管通组在对照组基础上予以管通汤治疗;2组均以3月为一个疗程。观察指标主要为运动耐量(6 min步行试验)及生活质量(明尼苏达生活质量量表)。结果治疗后将2组6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分进行组间及组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在此研究中,管通组6MWT、MLHFQ组内比较及与对照组比较差异有统计学意义,提示加用管通汤治疗HFpEF在改善患者的运动耐量及生活质量上有明显的优势。