艾滋病感染者社会疏离体验的质性研究

目的 了解艾滋病感染者社会疏离感的体验和产生的主要原因,并基于感染者需求角度给出建议.方法 选取2020年10月-2021年1月在上海市公共卫生临床中心VCT门诊就诊的20例艾滋病感染者进行半结构化访谈,用现象学方法分析访谈资料并提炼主题.结果 提炼出4个主题:艾滋病感染者社会疏离表现、艾滋病感染者社会疏离的主观原因、艾滋病感染者社会疏离的客观原因及艾滋病感染者的期盼.结论 除了社会各界在反歧视上的努力外,医护工作者是协助感染者减少社会疏离的重要推手.建议从艾滋病感染者的需求角度出发,在定点诊疗机构门诊中设置隐秘性良好的心理咨询室,医护人员及时在艾滋病感染者确诊初期给予相应的心理疏导,并设立长期咨询机制改变艾滋病感染者的社会疏离现状.     

预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据总结

目的评价总结国内外预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据,为临床提供参考,以减少脑卒中后深静脉血栓的发生率。方法系统检索英国国家临床医学研究所、美国心脏协会/美国脑卒中协会、Cochrane、Ovid-JBI、PubMed-Medline、EMBASE、知网等专业网站或数据库内关于预防脑卒中后深静脉血栓的证据,包括指南、系统评价、证据总结。检索时限从建库至2019年2月26日。结果共纳入12篇文献,其中指南8篇,证据总结1篇,系统评价3篇。最佳证据针对不同类型的脑卒中患者,主要涉及血栓评估和常规预防,间歇式充气加压装置的使用方法,梯度弹力袜的使用,抗凝药物的使用4个方面。结论本研究总结了目前关于脑卒中深静脉血栓预防及管理的最佳证据,可为护士及护理管理者提供循证依据,临床工作者应注重脑卒中后深静脉血栓的预防,对不同类型脑卒中患者,应当采取针对性的预防措施。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防脑卒中患者深静脉血栓,可提升护理质量。     

HIV阳性患者症状支持手机应用软件的适用性评价

目的评价HIV阳性患者症状支持手机应用软件的适用性。方法在上海市艾滋病治疗定点医院门诊招募20例免费抗病毒治疗的HIV阳性患者,使用自行研发的症状支持手机应用软件。使用2周后采用面对面或电话随访的形式对手机应用软件的稳定性、流畅度、便捷度、可用性、易用性、满意度和接受度进行评分,并了解程序运行情况、患者使用行为及使用后感受与建议。结果手机应用软件7个方面的平均分均在4分以上。患者每周使用10~30min;受欢迎的功能模块由高到低分别为健康追踪、应对策略、自我测评、获得支持。后台点击量提示每个信息模块都得到了使用。患者对手机应用软件的使用优势、不足和提出改进意见。结论 HIV阳性患者症状支持手机应用软件为门诊抗病毒治疗患者的症状管理提供了支持平台,方便患者自我管理相关症状,但部分功能还有待完善。     

薯蓣丸加减方联合放化疗治疗鼻咽癌效果及对VEGF、免疫功能的影响

目的探讨薯蓣丸加减方联合放化疗治疗鼻咽癌效果及对血管内皮生长因子(VEGF)、免疫功能的影响。方法将86例鼻咽癌患者随机分为2组,对照组43例给予放化疗同步治疗,研究组43例在对照组治疗基础上联合薯蓣丸加减方治疗,2组均持续治疗7周。观察2组治疗前后血清VEGF、免疫功能、鼻咽癌生存质量(QOL-HN35)评分,评价2组临床疗效。结果治疗后,2组血清VEGF水平及CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK比例和CD4~+/CD8~+值均显著低于治疗前(P均0.05),QOL-HN35评分均显著高于治疗前(P均0.05),且研究组血清VEGF水平、QOL-HN35评分均显著低于对照组(P均0.05),CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK比例及CD4~+/CD8~+值均显著高于对照组(P均0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论薯蓣丸加减方联合放化疗治疗鼻咽癌效果显著,可降低血清VEGF水平,改善患者免疫功能。     

推动证据向临床转化 (七)证据的可用性评价

本文旨在详细阐述如何对证据的可用性进行评价。笔者系统回顾了证据的内涵,阐述了证据的4大特征,并详细介绍了证据可用性评价的内容和方法,指出证据可用性评价是1个结合专业判断的过程,是将证据应用于实践前的必要环节,并有助于明确证据临床转化中证据层面的障碍因素。     

腹腔镜与开放胃癌根治术治疗进展期胃癌的对比研究

目的比较腹腔镜与开放手术治疗进展期胃癌的术后短期疗效。方法回顾分析2007年10月至2009年10月间,收住我科的67例腹腔镜辅助胃癌根治术及同期70例开放胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料。结果腹腔镜及开放手术平均手术时间分别为209．00±40．71min和133．25±37．45min（P〈O．05）,平均出血量分别为161．83±196．37ml和258．92±56．83ml（P〈O．05）,平均排气时间分别为42．12±21．36h和64．92±31．58h（P〈O．05）,开始进食流质时间分别为2．11±1．28d和3．56±1．91d（P〈O．05）,术后平均住院时间分别为5．36±1．88d和8．28±3．48d（P〈O．05）。结论腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的,并且在术中失血、术后早期进食,缩短住院日方面较开腹手术更有优势。