1994～2002年广西甲型副伤寒和伤寒流行情况分析

目的 了解1994～2002年接种伤寒Vi疫苗后的7年间伤寒和副伤寒流行变化，评价Vi疫苗对控制伤寒流行的效果并分析甲型副伤寒的特征及影响其爆发流行的因素。方法对自治区疾病控制中心实验室记录、伤寒副伤寒爆发调查报告、监测系统资料、全区伤寒流行地区伤寒Vi疫苗供应情况进行统计分析。结果 经过血培养证实甲型副伤寒病例为1200例、伤寒为285例；甲型副伤寒与伤寒的流行病学、临床特征十分相似；饮用污染水是引起甲型副伤寒爆发的主要原因；从1999年起，甲型副伤寒杆菌开始超过伤寒菌为优势流行菌株。结论 在广泛使用伤寒Vi疫苗后，伤寒基本得到控制，但因为引起副伤寒发病的危险因素依然存在，甲型副伤寒已取代寒，成为广西农村地区的最重要的传染病之一。为控制甲型副伤寒的流行，在安全饮用水供应状况得到全面改善之前，应尽快研制出副伤寒疫苗。     

一起边远山区炭疽流行的调查分析

20 0 1年 11月 7日 ,广西那坡县百都乡政府接到群众来信 ,报告该乡百都村发生不明原因死牛死马 ,并出现发热、头痛及皮肤破溃结黑痂等症状的病人。接到报告后 ,区、地、县有关部门专家组成的联合调查组立即奔赴现场进行处理。1.畜间疫情 :据调查 ,第一头死牛发生在 8月 2 0日 ,最后一头为 10月 2 6日 ,均发生在规腰屯 ,畜间发病高峰在 9月。从 8月 2 0日至 10月 2 6日期间共病死牛 7头 ,马 4匹 ,犬 2只 ,其中那全屯牛 2头 ,那德屯牛 2头、马 1匹 ,者赖屯牛 1头、马 1匹 ,规腰屯牛 2头、马 2匹、犬 2只。发生病死畜的 4个屯相距不远 ,放牧点…     

广西鼠疫疫区后期处理效果分析

目的评价广西实施鼠疫疫区后期处理策略的效果。方法对2000—2003年广西鼠疫监测和疫区处理情况进行分析和评价。结果4年问，广西鼠疫病例数由2000年的42例降到2002和2003年的。例，鼠疫菌检出率由0．39％降到0，鼠疫F1抗体阳性率由0．38％降到0．01％。结论鼠疫疫区后期处理措施的实施，使鼠疫疫情得到了明显的遏制，值得在广大疫区推广。     

口头尸检对河池市5～60岁死亡病例进行死因评估结果分析

目的 分析河池市5～60岁居民死亡主要原因，分析口头尸检(Verlbal Autopsy，VA)进行死因调查的效果。方法 建立死亡监测系统，对所有报告的监测区内5～60岁死亡个案进行口头尸检调查。结果 2002年7月-2003年6月金城江镇、东江镇共死亡624人，全人口总粗死亡率为4．67‰，标化死亡率为5．34‰，男女之比为1．71：1；5～60岁死亡病例248例，粗死亡率为2．10‰；导致5～60岁居民主要死亡原因为意外死亡、恶性肿瘤、心脑血管疾病、消化系统疾病等，其中意外死亡占死亡构成比的1／3；通过VA进行死因调查，使3．000%的错误死因定义得到更正、5．00％的不明死因得到诊断；无因伤寒导致的死亡。结论 交通事故成为当地5～60岁居民死亡的主要因素；随着社会经济发展，伤寒等肠道传染病已不是导致死亡的重要因素；使用VA对于死因的判定比一般的监测系统报告更为准确。     

影响大规模疫苗接种的社会经济因素分析

目的 了解影响成人疫苗接种率的有关社会经济影响因素。方法 选择广西河池市2个城镇，对5～60岁登记在册居民按有对照的组群随机抽样原则进行伤寒Vi疫苗和A群流脑疫苗的大规模接种；比较接种者的人口学和社会经济特征与接种率的关系。结果 应接种对象118071人，实际接种92476人，接种率为78．32％，其中伤寒Vi疫苗76．87％；流脑疫苗79．69％。城市接种率为77．29％，农村接种率为80．58％；5～9岁接种率最高，为89．65％；20～29岁组最低，仅为69．07％；男女接种率分别为79．07％和82．11％；高收入住户人群接种率最高达到90％左右；18～60岁人群中，按受教育程度分析以“小学毕业”人群接种率最高，为78．34％；按居住单元分析，学生的人群接种率最高，达92．01％，私营业主和退休人群接种率最低，分别为69．71％和68．82％；居住未满1年者的人群接种率最低．为62．5％．居住1～2年者接种率最高，为84．47％。结论 受教育程度、经济收入、居住年限以及城乡差别对接种率并无直接影响；流动性大、老年人是影响疫苗接种率的主要因素。     

龙滩水电站广西库区鼠疫自然疫源地调查

目的了解龙滩水电站广西库区沿岸鼠疫主要宿主动物和跳蚤的种类构成,调查该地区鼠疫疫源情况,为预防和控制鼠疫流行提供科学依据。方法采用流行病学方法,在库区8个乡镇的16个村屯展开调查,采用布笼法调查鼠密度,布粘蚤纸法调查蚤指数。同时,采集啮齿动物、指示动物和媒介蚤标本,分离鼠疫杆菌和检测鼠疫F1抗体。结果库区鼠类密度为3.68%,啮齿动物有2目3科7种,以黄胸鼠为优势鼠种;鼠体蚤指数为1.45,室内地面游离蚤指数为0.033,蚤类有6种,以印鼠客蚤为优势蚤种;所有标本鼠疫F1抗体检测均为阴性。结论龙滩水电站广西库区沿岸具备形成黄胸鼠鼠疫自然疫源地的条件,开展鼠疫监测和灭鼠灭蚤是预防和控制鼠疫流行的重要措施。     

广西人间鼠疫流行病学分析

目的了解广西人间鼠疫流行特征,为鼠疫防治工作提供科学依据.方法对56例鼠疫病人的临床和流行病学资料进行综合分析.结果 (1)广西鼠疫主要宿主是黄胸鼠,主要传播媒介是印鼠客蚤;(2)所有鼠疫病人均有直接或间接接触病、死鼠而被跳蚤叮咬的历史,主要传播途径是鼠-蚤-人;(3)广西鼠疫病人均为腺鼠疫,占100%;(4)男女性别间发病率无显著差异,发病年龄无明显差别;(5)受害人群主要是农民,占69.6%;(6)鼠疫流行表现为双峰型,大高峰出现在6～9月份,小高峰出现在10～12月份.结论广西鼠疫面临着外源性输入和内源性复燃的双重威胁,鼠疫防治形势严峻.     

间接血凝试验和酶联免疫吸附试验检测鼠疫指示动物犬血清F1抗体的一致性研究

为了解鼠疫指示动物犬类在广西鼠疫自然疫源地生态系统中的功能及作用,2006年作者在广西隆林、西林县鼠疫监测点收集犬血清,进行间接血凝试验(IHA)及酶联免疫吸附试验(ELISA),利用Kappa值比较两种方法的一致性,评价其在鼠疫监测中的重要性与可靠性,结果报道如下.     

广西富川县2000—2018年三起甲型副伤寒疫情菌株药敏试验

目的 通过体外药物敏感性试验,了解广西富川县不同年度甲型副伤寒沙门菌对15种抗生素的敏感性及耐药变迁,为甲型副伤寒的疾病监测及防治策略提供实验数据。方法 采用微量肉汤稀释法对广西富川县2000—2018年三起甲型副伤寒疫情分离的122株甲型副伤寒沙门菌进行药敏试验,分析不同最低抑菌浓度（MIC）检测结果。结果 122株甲型副伤寒沙门菌对氨苄西林（AMP）、氨苄西林/舒巴坦（AMS）、复方新诺明（SXT）、头孢噻肟（CTX）、头孢他啶（CAZ）、庆大霉素（GEN）、阿奇霉素（AZI）、亚胺培南（IMI）和磺胺异恶唑（SUL）等9种药物敏感率达100.00%,四环素（TET）、氯霉素（CHL）和头孢西丁（CFX）敏感率也达90.00%以上,头孢唑啉（CFZ）敏感率仅为71.31%;对喹诺酮类药物主要表现为耐药和中介：环丙沙星（CIP）中介率为97.54%, 萘啶酸（NAL）100.00%耐药 。CTX、CAZ和GEN三种药物抑菌效果最佳,多重耐药现象不严重 ,未出现耐三代头孢药物菌株 。结论 第三代头孢药物可作为治疗甲型副伤寒的首选药物,慎用喹诺酮类药物 ;同时应加强常用抗生素耐药监测,结合本地实际情况,合理选用治疗甲型副伤寒的首选和常规药物。     

广西宋内志贺菌药敏特性及ESBLs基因检测分析

目的了解广西地区宋内志贺菌的药敏特性及携带超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因与型别特征,为临床合理用药和控制耐药性的传播提供科学依据。方法采用微量肉汤稀释法对宋内志贺菌分离株进行药物敏感试验;采用PCR方法和毛细管电泳方法检测菌株携带相关ESBLs基因;采用近邻相接法构建系统进化树,分析菌株CTX-M型基因型别;对菌株携带ESBLs基因与特定抗菌药物耐药性的关系进行统计学分析。结果90株宋内志贺菌对环丙沙星敏感率为86.67%,无耐药现象;头孢曲松耐药率为96.67%,阿奇霉素耐药率为96.67%,多重耐药率为98.89%。90株宋内志贺菌中50株检出blaCTX-M-9 group基因,检出率为55.56%,经系统发育分析均为CTX-M-14亚型;1株检出blaTEM基因,检出率为1.11%;未检出blaCTX-M-1 group,blaCTX-M-2 group,blaCTX-M-8 group,blaCTX-M-25 group和blaOXA,blaSHV,blaNDM,blaVIM等β-内酰胺酶基因。blaCTX-M-14基因阳性菌株与blaCTX-M-14基因阴性菌株对头孢噻肟的耐药率差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05);携带blaTEM基因的菌株对头孢他啶不耐药。结论广西地区的宋内志贺菌对主要治疗药物头孢曲松高度耐药,且多重耐药现象严重;菌株普遍携带ESBLs基因,主要为CTX-M-14亚型;携带单一型别的ESBLs基因与菌株对特定β-内酰胺类抗菌药物耐药无明显关联。