导尿管球囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者中的应用研究

目的 观察导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的疗效。 方法 选取脑卒中后吞咽障碍患者32例,均经吞咽X线荧光透视检查（VFSS）确诊为环咽肌失弛缓,采用随机数字法分为研究组16例,对照组16例。对照组仅行吞咽功能训练及电刺激治疗,研究组在对照组治疗方案的基础上以普通导尿管为扩张工具,对其进行环咽肌扩张治疗。于治疗前和恢复经口进食或治疗达6周后（治疗后）评估2组患者的经口进食人数、吞咽障碍程度（VFSS评分）和临床吞咽功能。 结果 治疗后,研究组16例患者中恢复经口进食11例（68.75%）,对照组16例患者中恢复经口进食仅4例（25.0%）,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组患者的VFSS评分在口腔期、咽期、误吸以及总分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而对照组患者的VFSS评分仅口腔期和总分显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组患者VFSS评分中的咽期、误吸程度、总分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组的临床吞咽功能评分与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 常规吞咽功能康复训练和电刺激联合环咽肌球囊扩张术可促进脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者及早经口进食,并改善其吞咽障碍程度,恢复其吞咽功能。     

脑卒中后吞咽障碍的心理分析及护理干预

目的探讨脑卒中后吞咽障碍患者的心理特点及护理措施。方法通过对97例脑卒中后吞咽障碍患者疾病过程的心理分析,制订相应的心理护理措施,并将其贯穿于治疗的全过程。结果患者的心理障碍都不同程度得到改善,积极配合治疗。结论做好吞咽障碍患者的心理护理,可以有效地减轻患者的精神痛苦,使其恢复健康。     

改良吞咽造影检查在脑卒中后吞咽障碍中的评估价值

目的探讨改良吞咽造影在脑卒中后吞咽障碍中的评估价值。方法对63例脑卒中患者,均进行洼田饮水试验和改良吞咽造影检查,比较对吞咽障碍和误吸的检出率。使用SPSS17.0进行统计学分析。结果洼田饮水试验检出吞咽障碍和误吸为22例(34.92%)和11例(17.46%),吞咽造影检出34例(53.97%)和23例(36.51%)。经χ2检验,吞咽造影对吞咽困难和误吸的检出率明显高于洼田饮水试验(P<0.05)。结论吞咽造影是脑卒中后吞咽障碍的优良检查方法,其评估价值优于洼田饮水试验。     

脊髓损伤患者康复期生存质量的影响因素

目的：通过对住院康复期的脊髓损伤人群生存质量的影响因素研究,探讨改善脊髓损伤患者生存质量的干预方式。方法：对91例初次发病后1—2个月住院康复期的脊髓损伤者生存质量及其社会人口统计学指标、生理学指标、功能活动等17种可能相关因素进行调查、评估,采用逐步多重线性回归分析法进行分析,筛选影响患者生存质量的相关因素。 结果：影响生存质量总分的多因素分析,进入回归方程的变量共有4个：日常生活活动能力、家庭摩擦、医疗费来源及性别,复相关系数为0.773。影响生理领域的多因素分析,进入回归方程的变量共有4个：康复治疗方法、日常生活活动能力、大小便自控能力及并发症,复相关系数为0.703。影响心理领域的多因素分析,进入回归方程的变量共有4个：日常生活活动能力、家庭摩擦、婚姻状况及性别,复相关系数为0.668。影响社会领域的多因素分析,进入回归方程的变量共有2个：性生活满意与否、婚姻状况,复相关系数为0.462。影响环境领域的多因素分析,进入回归方程的变量共有3个：闲暇活动、日常生活活动能力及并发症,复相关系数为0.593。结论：影响脊髓损伤患者康复期生存质量的相关因素涉及社会人口统计学、心理、生理及康复治疗方法等多方面的因素,对这些因素的干预是提高脊髓损伤患者生存质量的重要手段。     

心酰胺联用生脉针治疗难治性心衰临床观察

现代内科学指出对常规治疗反应不好的心力衰竭被考虑为难治性心力衰竭^[1]，难治性心力衰竭是临床常见的危重病症，是心内科医生治疗棘手的问题，基层医院如何运用有效的治疗手段，尽快控制症状，改善预后，提高生活质量及延长存活率尤为重要。对此,我院在2005年11月-2007年11月对难治性心衰90例患者进行分组干预治疗,有较好收益。     

小剂量ACE抑制剂对充血性心衰存活率影响(附25例观察)

充血性心力衰竭(心衰)是一予后很差的常见病症,尽管目前对此病症的诊治有了长足的进展,但就如何能提高其存活率尚无统一认识。不少学者提出ACE抑制剂可延长病人生存,但无确切供病人长期     

急性/康复联合卒中单元对急性脑梗死患者日常生活活动能力的影响

目的 探讨急性/康复联合卒中单元对急性脑梗死患者日常生活活动能力的影响。方法 185例急性脑梗死患者,随机分入急性/康复联合卒中单元和普通病房。分别在入院和出院时进行Barthel指数（Barthel index,BI）、Fugl-Meyer运动功能评定（Fugl-Meyer assessment,FMA）和美国国立卫生研究院卒中量表（U.S. National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评价,BI在随访至6个月时第3次评价,并应用SPSS 13.0进行结果分析。结果 治疗后,卒中单元组在出院时和6个月随访时的BI改善值均高于普通病房组（20±18 vs 12±16,Ｐ＜0.01;44±20 vs 26±17,Ｐ＜0.01）。6个月时,卒中单元组生活基本自理的比例显著高于普通病房组（73.63% vs 53.19%,Ｐ=0.003）,而重度障碍率则低于普通病房组（12.09% vs 21.28%,Ｐ=0.044）。两组出院时运动功能和神经功能均有改善,但改善值卒中单元组更大（Ｐ＜0.01）。结论 与普通病房相比,急性/康复联合卒中单元能提高患者的日常生活活动能力,降低致残率,提高生活质量,提高运动功能,减少神经功能缺损。     

感冒通致出血3例

冬春之际,患“感冒”者颇多,我科先后发现3例服用感冒通后引致出血.其中1例并脑出血死亡,分别报道如下。 例1,男,54岁,于1日内分3次服感冒通共9片,此后l～2天,双下肢出现瘀斑及瘀点,牙龈出血,继而尿呈血色入院。入院后并鼻出血,填塞止血     

龙岩市某三甲医院按病种分值付费偏差病例的影响因素分析△

目的：收集龙岩市某三甲医院按病种分值结算政策实施后的医疗费用相关数据，了解按病种分值付费的实施现状，对偏差病例的影响因素进行分析。方法：收集龙岩市某三甲医院2021年1-8月医保类型为龙岩市基本医疗保险的出院患者的病案首页及结算数据，共计47 177例。结算数据采用描述性统计分析；影响因素采用Logistic多元线性回归分析。结果：未转科、进入临床路径、高级别手术的患者更倾向于正常范围病例；门诊入院、非医嘱离院和有入住ICU的病人更倾向于偏差病例；医嘱转院、住院时间越长、药耗占比越高及诊断数量越多越容易倾向于超高病例；年龄大的患者更不倾向于超高病例。结论：是否转科、年龄、入院途径、住院天数、是否手术、手术级别、离院方式、临床路径、是否入住ICU、药占比、耗占比以及诊断数量是偏差病例的影响因素。