境外医院领导体制概述

介绍了境外部分国家和地区的医院类型、政府在医院管理中的职能和有关医院领导体制的基本情况,侧重介绍了医院最高领导机构和决策者的组成和特征。指出:要转变政府职能,强调医院的自主经营和自主管理,医院的发展需要有一支高效率、高管理水平的医院领导队伍。     

日本医院医疗质量评审

医院的医疗质量和所提供的医疗服务的适宜程度是包括医疗保险和服务利用者在内的社会各方面共同关注的问题。然而医疗质量评审也一直是困扰医院管理者的难题。日本在建立第三方评审机构,对医院的医疗质量进行学术的、中立的评审方面开展了大量研究,并于１９９７年开始正式实施医疗医疗质量评审工作。本文将对其评审内容、方法等作一简单的介绍。     

日本的长期护理保险

从１９９９年４月开始,日本实施长期护理保险。长期护理保险的对象主要是生活不能自理的卧床老年人。这一保险的实施旨在缓解人口迅速老龄化对医疗保健机构和医疗保险的压力,缓解由家庭护理卧床病人沉重的精神和经济负担。本文就长期护理保险的发起和具体操作做一简单介绍。     

20世纪中国农村初级卫生保健评价的成绩与不足

目的：回顾4次评估所采用的评价方法与评价指标，找出评价方法和指标的优势与不足，为制定《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001—2010）》进度评价指标体系提供依据。方法：采用文献研究的方法．通过Medline光盘检索、Internet检索、灰色文献知情人线索查找和手工检索查找自1992年至2004年发表、与初级卫生保健评价有关的所有中文文献。结果：总体上肯定了这个指标体系。认为其简便易行，符合国情，能反映各试点县初级卫生保健工作的现状，能促进初级卫生保健事业的发展。但它存在一些问题需要改进，如标准设置不合理（卫生厕所普及率、卫生事业经费占财政支出比例）；评价策略考虑到地区差异、计分方法科学性、指标定义科学性和资料的可得性。建议：多部门联合评价、建立信息系统、评价要尽量减轻基层负担。     

澳大利亚医疗服务质量管理的理念和做法

澳大利亚认为质量是组织绩效的组成部分，管理者对服务质量和安全应承担更大的责任。政府推行临床治理，加强改善质量和安全管理的研究机构，制定标准和评价指标。医院将质量和安全问题纳入机构日常和战略管理的计划并付诸实施。同时，政府和医疗机构重视病人和社区参与质量和安全管理。文章在探讨澳大利亚医疗服务质量理念、实践经验和质量评价指标的基础上，讨论澳大利亚经验对我国医疗服务管理的借鉴。     

维多利亚州住院病人满意度监测的方法学

文章全面地介绍了维多利亚州住院病人满意度监测的方法，包括工具设计的目的、原则和开发过程、问卷的结构、数据采集和分析方法，以及监测结果的表达和应用方式。     

1997～2001年四川省川崎病流行病学调查

目的了解四川省川崎病(KD)的发病率和流行病学特点。方法按日本川崎病研究中心提供的川崎病诊断标准、问卷表格和调查方法,对四川省内设有儿科病床的医院进行问卷调查。收集1997年1月1日～2001 年12月31日的川崎病患儿住院资料。结果调查全省212所医院,调查表回收率达到91．5％,全省共报告了KD 患儿1811例,符合川崎病诊断标准1511例。1997～2001年<5岁儿童患病率分别为4．26／10万、5．21／10万、8．57／ 10万、7．70／10万、9．81／10万,5年平均发病率为7．06％。男女之比为1．66:1,发病高峰为1～2岁,17．0％的川崎病患儿有心脏冠脉损伤。典型病例占94．6％,使用静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗者占70．9％。结论 1997～2001年四川省5年川崎病的发病率低于日本,与国内其他地区KD流行病学资料相比,发病率高于江苏、陕西和广东,低于北京,有逐年增高趋势。     

贫困地区诊疗过程中医务人员和患者的互动与交流研究报告

本研究的目的是研究贫困地区结核病患与医务人员之间的互动与交流情况，了解医患互动与交流是否存在不足，以及这些不足如何影响患获得有关结核病的知识，如何影响结核病患的行为。本研究包括两个部分：采用献调查和实地访问相结合的方法，了解全国主要医学院校和护士学校的课程表当中是否包括有关医患互动和人际交流的课程；采用定性研究的方法，实地调查贫困地区结核病虱与医务人员的互动与交流情况，研究地点选择在结核病患病率较高的少数民族聚居区－喀什地区。     

改善结核病人规则服药依从性的定性研究

目的:评价涂阳肺结核病人治疗管理干预措施对提高患者服药依从性的效果,探索能及时发现、防止正在服药病人中断取药的治疗管理系统.方法:对干预县涂阳结核病人采取"宣传、登记、追踪、补助、例会"的追踪管理方式.结果:通过加强对涂阳肺结核患者的治疗管理后,肺结核病患者服药依从性明显地提高.结论:该方法是一种有效、可行的结核病人治疗管理方法,对提高患者治疗依从性,保证患者顺利完成疗程,提高结核病治愈率有积极的作用.     

医疗服务场所的医患激烈冲突防范——澳大利亚医院的经验及其对中国医院的启示

目的通过讨论澳大利亚医院针对医患冲突的防范经验,提出健全冲突报告系统、开发风险评估和管理工具的建议。方法文献学习和案例研究。结果澳大利亚医疗服务场所医患的激烈冲突主要发生在急诊服务和精神卫生服务场所,原因归结为病人、员工和服务管理3个主要方面。澳大利亚医院认为医疗场所暴力是一种客观存在,明确宣称冲突和暴力是不可接受,并通过建立事件报告和分析系统,开展防范知识和技能培训,实施病人风险评估和管理工具,建立警示系统完善一级预防等各种途径,保护医务人员和患者的安全。结论中国医患冲突往往被归结为制度或管理因素,对病人因素认识不足,因此缺乏完善的防范系统。建议借鉴澳大利亚的经验,加强事件报告和分析、员工防范培训,并开发适合中国的风险预测和管理工具。