非脑瘫早产儿早期全身运动质量评估结果与神经认知发育情况的关联性研究

目的 了解早期全身运动(GMs)评估结果为异常/可疑的非脑瘫早产儿与筛查正常的早产儿在婴幼儿期神经、认知等各方面整体发育水平的差异,以探索GMs评估与儿童轻微神经功能障碍的关系。方法 选取2009-2017年在上海市闵行区妇幼保健院扭动阶段或不安阶段至少进行过1次GMs评估的早产儿,于矫正后9、12、24月龄评估其智力指数(MI)、发育商(DQ)。结果 单因素分析显示,扭动阶段/不安阶段结果为异常/可疑的非脑瘫早产儿与正常结果相比,MI与DQ差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,不安运动结果为异常/可疑与正常相比,发育异常结局的可能性大(9月龄:OR=3.075,95%CI:1.013~9.331;12月龄:OR=3.638,95%CI:1.552~8.527;24月龄:OR=2.750,95%CI:1.213~6.242);不安运动评估结果对不同年龄发育异常结局预测的灵敏度较低(8.82%~18.60%),特异度较高(＞95%)。结论 GMs评估在预测婴幼儿后期神经、运动发育情况存在局限性,不可取代后续的各类发育评估与监测。     

大气污染暴露与儿童青少年血脂代谢的关系研究

背景 目前较缺乏中国儿童青少年中大气污染暴露水平与血脂代谢的关系研究。目的 分析大气污染暴露与儿童青少年血脂代谢的关系。设计 横断面调查。方法 研究对象来自2014年1项关于中国儿童青少年心血管健康研究的横断面调查,纳入上海市方便抽样的4所中小学校中年龄7~18岁、经监护人知情同意后采集静脉血并完成血脂检测的在校学生。血脂浓度检测项目包括HDLC、LDLC、TG和TC,血脂异常定义为存在HDLC≤1.04 mmol·L^-1、LDLC≥3.37 mmol·L^-1、TG≥1.70 mmol·L^-1和TC≥5.18 mmol·L^-1中任一项。将回收问卷中的家庭住址标准化并转化为经纬度坐标,采用基于环境监测点位数据的空气污染物时空暴露模型,估算研究对象在采血前1、3、6个月的PM_2.5、O₃和NO₂的平均暴露水平。利用线性回归和logistic回归模型,分析PM_2.5、O₃和NO₂暴露水平与血脂水平、血脂异常风险的关系。在多因素模型的基础上,通过各类污染物浓度相互调整检查污染暴露与血脂代谢关系的独立性。主要结局指标 根据研究对象家庭地址估计的大气污染暴露水平、研究对象的空腹静脉血脂水平及是否存在血脂异常状态。结果 共纳入1 317名中小学生,女生660名(50.1%)。研究对象平均HDLC、LDLC和TC浓度分别为(1.52±0.29)mmol·L^-1、(2.35±0.63)mmol·L^-1和(4.03±0.72)mmol·L^-1,TG中位数浓度为0.59(0.43,0.80) mmol·L^-1。142(10.8%)人患有血脂异常。研究对象在采血前1、3、6个月的PM_2.5、O₃和NO₂的日均暴露水平范围为51.4~61.5 μg·m^-3、20.4~22.8 μg·m^-3和11.1~12.8 μg·m^-3。研究对象住址既往3、6个月平均PM_2.5浓度每升高1个四分位间距,HDLC分别显著降低0.07(95%CI:0.03~0.11)mmol·L^-1和0.09(95%CI:0.05~0.14)mmol·L^-1;既往6个月平均PM_2.5浓度每升高1个四分位间距,相应血脂异常风险OR为1.86(95%CI: 1.42~2.44),这些关联在调整其他污染物暴露水平后仍显著。未发现其他血脂水平与大气污染物暴露之间的独立显著关联。结论 PM_2.5暴露对儿童青少年的血脂代谢有不良影响。     

西藏地区2～14岁藏族儿童血常规和血清铁参考值的建立

目的建立西藏地区藏族2~14岁儿童血常规和血清铁参考值。方法在西藏拉萨市选取西藏自治区人民医院妇幼保健院(我院)儿童保健科作为学龄前儿童数据采集现场,选取西藏自治区江孜县和隆子县3所小学作为学龄儿童数据采集现场,藏族儿童是指父母均为藏族、且世代居住在藏区;行体格检查时采集的儿童的静脉血,统一在我院临床检验科行血常规和血清铁检测,检验值直接从相关仪器导出用于本文分析。依据检测指标分布特点,采用百分位数法(P2.5~P97.5)或x±1.96 s确定其双侧参考值范围,采用LMS program软件(版本:1.35),拟合血常规和血清铁依年龄变化的百分位数曲线。结果 2016年1月1日至12月31日2~14岁3 881(藏族3 137和汉族744)名健康儿童进入本文分析。学龄前儿童血标本3 253份,学龄儿童血标本628份。2~6岁组分别为546、1 878、475、270和111例,7~14岁组36~101例,藏、汉族儿童不同年龄段性别差异均无统计学意义(P均0.05)。较平原地区RBC、Hb和PLT参考值范围整体右移,运铁蛋白饱和度(UIBC)、血清总铁结合力(TIBC)参考值范围更宽;WBC参考值范围左移,中性粒细胞计数(NEUT#)、淋巴细胞计数(LYMPH#)、单核细胞计数(MONO#)和嗜酸性粒细胞百分比(EO%)参考值范围更宽,嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)参考值范围稍小。就绝对计数来看,NEUT#参考值范围左移,LYMPH#、MONO#、嗜酸性粒细胞计数(EO#)和BASO#参考值范围更窄。Hb、RBC比容(HCT)、平均PLT容积(MPV)、RBC平均Hb量、浓度和体积(MCH、MCHC和MCV)和RBC分布宽度(RDW-SD)随年龄呈上升趋势,PLT、淋巴细胞百分比(LYMPH%)和BASO%随年龄呈下降趋势,中性粒细胞百分比(NEUT%),PLT比容(PCT)随年龄增长先升后降。除TIBC、MCH和PCT外,余指标在藏族与汉族儿童中差异均有统计学意义。其中,汉族儿童WBC、RBC、血清铁、Hb、HCT、PLT和MCV水平高于藏族儿童;藏族儿童MCHC、RDW-CV、PLT分布宽度(PDW)、UIBC、MPV和RDW-SD水平高于汉族儿童。结论与平原地区比较,西藏高海拔地区血常规和血清铁参考值随儿童年龄的变化趋势与平原在区基本一致,RBC、Hb和PLT等参考值范围整体右移且范围更宽,WBC及其分属参考值范围左移且范围更宽,西藏高海拔地区血常规和血清铁应以当地参考值作为参照。     

不同民族医学生对统计软件教学需求分析

摘要:目的　了解新疆多民族医学院校学生对SAS-JMP软件的需求程度,为SAS-JMP软件的推广应用提供依据。方法　自行设计问卷,以新疆多民族医学院校本科生为调查对象进行分层整群调查,对不同民族、不同统计软件学习情况的医学生在统计学习中所遇问题、对SAS-JMP软件的态度等方面进行频数描述和卡方检验,以进一步分析比较。结果　大部分医学生认为有必要开展统计软件课;在对统计软件课程的态度、对SAS-JMP软件的需求等方面,不同民族的学生态度有统计学差异,汉族学生对软件的感兴趣程度和需求度高于民族学生。结论　根据新疆多民族医学院校不同群体学生的特点,应分别对其采取相适宜的教学方法。     

新疆维吾尔自治区3～9岁汉、维吾尔族儿童腰围和腰围身高比分布特征及其作为肥胖筛查指标的探讨

目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)汉、维吾尔(维)族3～9岁儿童腰围(WC)和腰围身高比(WHtR)分布特征,探讨其作为儿童肥胖筛查指标的价值。方法 采用分层整群随机抽样方法,于2014年4月抽取新疆四地区幼儿园和小学一、二年级汉、维族儿童,测量身高、体重及WC;以WC的性别年龄别第80百分位值(P₈₀)以及WHtR≥0.48为参考值,在BMI正常儿童中筛查可能患有腹型肥胖的儿童。结果 共测量3～9岁儿童4 024名,其中汉族2 461名,维族1 563名;汉、维族儿童WC、WHtR P₅₀和P₈₀数值相近,P₉₅相差明显;BMI正常的汉、维族儿童中存在WC≥P₈₀或WHtR≥0.48的儿童:BMI正常的4～岁汉族男童中,WC≥P₈₀的比例为8.0%,4～岁维族女童中该比例为16.3%; <7岁儿童中WHtR≥0.48的比例在10%以上,随着年龄段增长该比例逐渐下降。结论 新疆汉、维族儿童WC和WHtR分布特征相似,WC和WHtR可用于从BMI正常儿童中筛查超重/肥胖儿童,建议在学龄前儿童超重/肥胖筛查时与BMI联合使用。     

新疆医科大学不同民族大学生体育锻炼态度的调查研究

目的了解新疆医科大学不同民族大学生体育锻炼态度,为高校体育卫生工作的健康开展提供参考依据。方法采用整群随机抽样的方法,于2011年4—6月对新疆医科大学1 106名汉族、维吾尔族、哈萨克族和其他少数民族大学生的体育锻炼态度进行问卷调查,并从行为态度、目标态度、行为认知、行为习惯、行为意向、情感体验、行为控制感、主观标准等维度进行比较分析。结果男、女生体育锻炼态度总分差异有统计学意义(P<0.05)。男、女生在行为习惯、行为意向、行为控制感的差异有统计学意义(P<0.05);男、女生行为态度、目标态度、行为认知、情感体验、主观标准的差异无统计学意义(P>0.05)。不同民族大学生体育锻炼态度平均得分差异有统计学意义(F=27.68,P<0.01)。不同民族大学生行为态度、目标态度、行为认知、行为习惯、行为意向、情感体验、行为控制感、主观标准的锻炼态度维度得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同性别、不同民族大学生体育锻炼态度有差异。     

孕早期脂蛋白a水平与妊娠期糖尿病的前瞻性队列研究

目的 探讨孕早期脂蛋白a（Lpa）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 以“母体关键营养素与子代特应性皮炎”队列中的445名孕12~14周孕妇为研究对象,通过问卷调查收集一般人口学特征,检测孕早期空腹糖脂代谢指标,随访孕24~28周口服糖耐量试验（OGTT）结果。应用多因素logistic回归分析Lpa水平与GDM的关系,计算OR值及其95%CI。结果 孕中期GDM发病人数为78人（17.5%）。GDM孕妇孕早期Lpa水平［105.5 （92.0,122.0） mg/L］高于非GDM孕妇［97.0（87.0,109.0） mg/L］,差异有统计学意义（P<0.05）。Lpa每升高10 mg/L,GDM发生风险增加21%,OR值（95%CI）为1.21（1.08~1.36）,P<0.05;校正年龄、孕周等协变量后,关联仍有统计学意义,校正OR值（95%CI）为1.14（1.01~1.30）,P=0.03。结论 孕早期Lpa水平升高可能是GDM发生的危险因素之一,维持正常Lpa水平可能有助于GDM早期预防、提高子代健康水平。     

基于结构方程模型构建男男性行为人群预防艾滋病知识-动机-心理模型的研究

目的 拟建立预防艾滋病知识-动机-心理模型并通过结构方程模型验证,为制定MSM人群的艾滋病综合防治规划提供科学依据。方法 在新疆乌鲁木齐市两个MSM非政府组织,通过滚雪球法招募MSM 550人,采用问卷调查获取其艾滋病防治相关信息,信息完整者477人。由文献及课题组前期研究确定影响艾滋病预防行为的相关因素,建立MSM预防艾滋病知识-动机-心理模型。利用结构方程模型拟合问卷数据并对模型进行修正,验证艾滋病相关知识、动机、心理与预防行为的关系及影响程度。结果 结构方程模型拟合良好,修正后拟合指数:RMSEA=0.035、NFI=0.965、RFI=0.920。修正后外生潜变量包含动机、知识、心理;内生潜变量为预防行为。动机、知识、心理对预防行为的标准化总效应分别为0.44、0.41、0.17,动机、知识与心理间相关系数分别为0.16、-0.17(P<0.05),动机与知识相关系数无统计学意义。结论 MSM人群中存在知识动机分离情况。在进行艾滋病相关知识宣传教育的同时,应把动机提升作为预防艾滋病的新突破点,并通过正面引导减轻、消除MSM人群的消极心理。     

Mini-CEX在新疆护理本科自学考试临床护理技能考核中的应用

[目的]查找新疆护理自考本科毕业生临床护理技能考核薄弱环节,寻找最佳方式,促进考生护理技能的自我提升。[方法]应用迷你临床评价量表(Mini-CEX)对255名护理自考本科毕业生进行临床护理技能考核。[结果]考生体格检查、临床判断、组织效能、整体评量4个方面存在明显不足,不合格率均超过40%。[结论]新疆护理自考本科毕业生的临床护理技能考核总体情况并不乐观,关键环节有待强化。     

新疆地区男男性行为人群艾滋病自愿咨询检测及安全套使用情况的调查分析

目的:了解男男性行为人群(MSM)艾滋病自愿咨询检测(VCT)及安全套使用现状,探讨忽视其利用的影响因素。方法:在新疆乌鲁木齐市、伊宁市、哈密市、库尔勒市、喀什市的MSM聚集地招募受试对象,经知情同意后受试者现场完成手机版调查问卷,问卷内容包括:一般人口学资料、VCT和安全套使用现状、HIV相关认识及行为、社会心理状况等。结果:(1)共收集合格问卷2444份,积极进行VCT检测的MSM占总人数的68.49%,近一年肛交时坚持使用安全套的占60.25%。(2)忽视VCT检测服务的主要影响因素为:少数民族、性角色为"0.5"、近3个月男性性伴数较多、近3个月肛交次数较多、近一年肛交时坚持使用安全套、人际信任得分低等因素。(3)忽视安全套坚持使用的主要影响因素为:文化程度低、性角色为"0.5偏1"、近3个月肛交次数较多、人际信任得分高等因素。结论:新疆MSM VCT检测情况、安全套坚持使用情况尚不理想,VCT利用情况与安全套使用情况存在一定关联,考虑采取更加丰富多样的推广活动,提高MSM自我保护意识及HIV医疗资源利用率。