药学干预对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响及价值

目的:通过分析临床药学干预措施对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响,为临床药学工作的开展提供参考依据。方法:选取2013年3月至2014年2月、2014年3月至2015年2月、2015年3月至2017年2月于郑州市妇幼保健院妇科实施清洁手术的全部出院患者551例、506例和739例分别作为干预前、干预中和干预后组;采用药学干预措施后,对比分析干预前、中、后组抗菌药物应用方面的指标变化、手术部位感染率及不良反应发生率等。结果:干预中、干预后组围术期预防应用抗菌药物使用率、使用强度及抗菌药物费用显著下降,用药指征和术后用药维持时间合理率提升;干预前、中、后3组患者手术部位感染率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组均无药物不良反应发生。结论:药学干预使抗菌药物在妇科清洁手术围术期的预防应用更加合理规范,是安全可行的,而且对减少抗菌药物不规范暴露,遏制细菌耐药,降低医疗费用,节约卫生资源具有深远的社会意义。     

云南白药对比格犬牙龈炎的治疗作用

目的:评价云南白药对比格犬牙龈炎的治疗作用。方法:12只符合条件的比格犬随机分为云南白药组和空白对照组。2组动物分别用浸有1.23g/L云南白药溶液或生理盐水的棉球敷于牙龈治疗,1min/次,2次/d,持续14d。在给药前和末次给药后24h分别盲法对动物的菌斑(P),牙龈炎症状(G)和炎性浸润(INF)评分。结果:空白对照组动物的P、G、INF没有显著性差异(P>0.1),云南白药组动物的各评分指标均有显著性改善(P<0.05)。结论:云南白药可抑制比格犬牙龈炎菌斑形成,减轻牙龈炎症状和炎细胞的聚集。实验结果提示云南白药可能对临床牙龈炎有一定治疗作用。     

OCM入路微创小切口全髋关节置换术后的深静脉血栓发生率

背景：OCM入路微创小切口全髋关节置换术（THA）创伤小、恢复快,理论上可降低DVT的发生率,但目前尚缺乏术后早期影像学检查判定DVT发生率的确切报道。目的：对行OCM入路微创小切口的全髋关节置换患者进行术后常规深静脉造影检查,以明确其深静脉血栓发生率并指导临床血栓预防。方法：行单侧OCM入路微创小切口THA患者27例,男13例,女14例;年龄28-90岁,平均（63.4±16.4）岁;BMI为21.2-29.8 kg/m2,平均（24.9±2.42）kg/m2;其中股骨头坏死9例,股骨颈骨折7例,发育性髋关节发育不良（DDH）6例,髋关节骨关节炎3例,强直性脊柱炎2例。术后行利伐沙班及气压泵治疗。评估手术时间、手术切口长度、肢体长度差异、术后下地行走时间、术后VAS评分（术后1、3 d）、术中和术后出血情况、术中和术后输血情况。股骨颈骨折患者术前及所有患者术后3-5d行双下肢深静脉造影,以明确DVT发生情况。结果：手术切口长8-10 cm,平均（8.5±0.6）cm;手术时间为65-125 min,平均（82±13）min;术中出血量为100-350 ml,平均（225±72）ml;术后引流量为120-905 ml,平均（457±218）ml,共4例患者输血。所有患者术后当天即可进行主动屈髋锻炼,双下肢长度差异均〈1 cm,术后1、3 d的VAS评分分别为0-6分,平均（2.5±1.4）分和0-4分,平均（1.9±1.2）分,所有患者术后2-3 d即可站立或行走。术前7例股骨颈骨折患者中2例发现患侧下肢DVT,术后深静脉造影检查仍提示同侧DVT,其余25例患者术后仅1例股骨颈骨折患者提示健侧腓肠肌静脉丛血栓形成。结论：采用OCM微创小切口手术入路THA可明显降低DVT的发生率。     

子宫内膜癌浸润肌层深度及原发灶体积预测其淋巴结转移

目的 观察依据术前MRI所示子宫内膜癌(EC)浸润肌层深度联合原发灶体积预测其淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析255例经术后病理确诊的EC患者,以盆腔MRI评估EC浸润肌层深度(浸及深肌层或浅肌层),并测量原发灶体积。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选EC淋巴结转移的独立预测因素,并建立联合模型回归方程;绘制各参数及联合模型的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测EC淋巴结转移的效能。结果 255例中,EC浸及深肌层91例、浅肌层164例; 25例淋巴结转移、230例无淋巴结转移。术前MRI显示EC浸润肌层深度及原发灶体积是淋巴结转移的独立预测因素(P均＜0.05),以之构建联合模型回归方程,即Logit(P)=－3.73+0.02×原发灶体积+2.06×MRI浸润肌层深度,以之预测EC淋巴结转移的AUC为0.83,高于单一EC浸润肌层深度及原发灶体积(AUC=0.77、0.78,Z=2.61、2.27,P均＜0.05)。结论 术前根据MRI所示EC浸润肌层深度联合原发灶体积可预测淋巴结转移。     

微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的效果观察

目的研究与探讨微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的效果。方法随机选取2015年7月至2016年7月来我院进行治疗的急性心肌梗死的患者50例,随后采取随机数表法将患者分为两组,即对照组与观察组,每组各25例。其中对照组患者采取常规的药物治疗,而观察组患者采取微量泵入硝酸甘油治疗,观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果两组患者经过治疗,患者的病情均有所改善,但是观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,且观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,两组患者的数据差异明显,数据具有统计学意义(P0.05)。结论微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果显著,值得临床广泛应用。     

前臂桡侧皮瓣是阴茎再造术的标准术式吗?

背景与目的 阴茎再造的目标明确,已有多种皮瓣用于阴茎再造,但没有一种皮瓣是最为理想的再造方法.尽管如此,前臂桡侧皮瓣目前是应用最多、并被广泛认可的标准术式.方法 本文回顾分析了287例前臂桡侧皮瓣阴茎再造的结果,是迄今为止患者数最多的报道.手术均由同一医疗小组完成.许多研究数据都已发表在之前的文章中,本综述的主要目的是评价这个"标准术式"可以在多大程度上达到手术预期的目的.结果 评价指标包括所需手术次数、并发症、外形美观度、触觉、性敏感度、排尿难易度、供皮区并发症、阴囊外形以及性生活质量等.结论 由于缺乏前瞻性随机对照研究,尚不能证明前臂桡侧皮瓣是阴茎再造的最佳方法.但是,这项大样本研究证明,前臂桡侧皮瓣阴茎再造术是一种可靠的再造方法,可以形成外观接近正常的阴茎和阴囊,术后患者可直立排尿,多数患者性生活满意.该手术多数分Ⅱ期完成.该技术的主要缺点包括早期尿道瘘发生率较高,前臂供皮区遗留瘢痕,以及可能并发慢性泌尿系统并发症.尽管缺乏足够的证据,但是笔者认为,如果想要获得更好的手术效果,必须加强整形再造外科医师与泌尿外科医师之间的多学科间紧密合作.     

老年人群缺血性脑卒中与血脂异常的关系

正该文调查分析社区老年人群中血脂异常及其4个组分与缺血性脑卒中患病之间的关系。方法:采用病例对照的研究思路,纳入受试者2080例,其中脑卒中组241例,非脑卒中组1839例。采用多元Logistic回归分析控制性别、年龄、婚姻状况、受教育年限、吸烟、饮酒、体质量指数和锻炼情况以发现血脂异常及其组分对缺血性脑卒中的独立效应。结果:脑卒中组与非脑卒中组年龄、吸烟情况和锻炼时间比较,差异有统计     

SIRT1基因多态性与海南省长寿人群的相关性

目的探讨SIRT1基因多态性与海南长寿人群的相关性。方法通过入户调查收集海南省36位百岁老人的血标本,年龄100～108[平均(102.78±1.93)]岁;对照组选取健康体检中心体检对象39例,年龄40～65[平均(46.92±5.25)]岁;利用HapMap数据库分析SIRT1基因上下游SNP位点及分型结果,测序检测SIRT1基因的rs4746720、rs3740051、rs10997870、rs2273773和rs3758391位点的单核苷酸多态性分布,比较长寿组与对照组人群的等位基因和基因型频率的分布特征,分析SIRT1基因多态性与海南长寿人群的相关性。结果 SIRT1基因的rs4746720、rs3740051、rs10997870、rs2273773和rs3758391位点的基因型频率和等位基因频率在长寿组和对照组间分布的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 SIRT1基因rs4746720、rs3740051、rs10997870、rs2273773和rs3758391位点多态性与海南省长寿人群尚未发现相关性。