群组对照试验中应用倾向得分匹配法分析数据对干预效果评价的影响

目的 探讨应用倾向评分匹配法（propensity score matching,PSM）处理群组平行对照试验中横断面调查数据对干预效果评估的影响。方法 以某"十二五"国家科技重大专项的子课题"低档暗娼减少性病艾滋病感染干预研究"数据为例,应用PSM法对干预前后两次横断面调查的低档暗娼人群数据进行匹配,对匹配后样本开展结局变量χ2检验并拟合广义线性混合模型（generalized linear mixed models,GLMM）,讨论PSM法对评估结果的影响。结果 以存在显著差别的关键特征变量作为匹配因素进行PSM后,样本量为537,干预前后的两个人群完全可比。GLMM分析结果表明,干预是梅毒感染率降低的主要因素。PSM后数据拟合模型获得的OR值为0.33,与原始数据得到的OR值（0.51）相比降低了0.18,而且前者获得的95%CI（0.16~0.70）比后者（0.27~0.96）更窄,更远离1,将干预措施降低梅毒感染风险的效果从49%提高到了67%。结论 PSM法用于系列横断面调查的群组对照干预试验,可以有效提高不同调查人群之间的可比性,降低人群差异对效果评估的影响,从而提高研究结果的准确性。     

广西柳州16～25岁HIV-1感染者中流行毒株亚型及耐药分析北大核心

目的通过对广西壮族自治区柳州市,2011-2013年艾滋病病毒Ⅰ型（HIV-1）新近感染者毒株基因特征的研究,了解当地HIV毒株流行及耐药毒株发生传播的情况。方法采集当年新确证的、16~25岁未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者的血浆样本,共176份。提取病毒核糖核酸（RNA）,通过扩增HIV-1 pol区片段,进行测序和耐药基因变异分析。结果 3年共获得pol区序列176条,主要以CRF01_AE为主（86.9%,153/176）;其次也发现了少量CRF07_BC、CRF08_BC和B亚型。共有5例（2.8%,5/176）出现耐药突变,4例为异性性传播,1例为注射吸毒传播,其中1例针对蛋白酶类抑制剂（PI）,3例针对非核苷类抑制剂（NNRTIs）,另有2例针对核苷类抑制剂（NRTIs）发生耐药突变。结论当地主要流行毒株为CRF01_AE,广西柳州HIV-1新近感染者耐药传播目前处于低度传播水平,但仍要进一步加强对新近感染者的耐药监测和病人的治疗管理。     

2005年广西壮族自治区艾滋病危险行为监测结果分析

目的 了解目标人群中有关艾滋病性病的行为、知识及态度的现状,为初步评价世界银行贷款广西卫生九项目艾滋病性病子项目(卫九项目)的实施效果提供依据.方法 按照行为监测方案在20个市(县)对吸毒人群、暗娼、脆弱人群和青年学生等进行调查.结果 (1)最近6个月,吸毒者共用注射器的比例为45.6%,29.6%的人有多性伴行为,与非固定性伴发生性行为时每次都使用安全套的比例仅为9.6%;(2)暗娼在过去一个月提供商业性性服务时,每次均使用安全套的比例仅为39.1%,最近一次商业性性行为的安全套使用比例为87.0%;(3)脆弱人群调查结果显示他们初次性行为对象是商业性性伴的比例为9.2%;在最近3个月内,42.4%的被调查者其性伴是商业性伴或非固定性伴,从未使用过安全套的比例为34.7%;(4)各类人群的艾滋病知晓率普遍提高,特别是暗娼和青年学生的知晓率提高较为显著,但对于艾滋病的非传播途径的知晓率仍相对较低.结论 要加强艾滋病非传播途径知识等反歧视宣传教育,并针对各类人群的不同特点开展有针对性的宣教,同时还要加大干预工作的力度,切实使目标人群改变其艾滋病感染的危险行为,减少艾滋病的传播.     

海南和广西小城镇诊所性病病征处理培训方法和评估结果

目的对海南省和广西壮族自治区三个农村城镇的公立和私立诊所性病病征处理培训的效果进行考察。方法培训分为基础培训和强化培训。比较间隔1年的强化培训前、后两次考试有关知识得分的变化，同时通过对培训学员的访谈进一步了解培训效果和问题。结果参加两次问卷的分别为47和41人。没有学员完整参加了全部培训课程。强化培训后总分及格率为22％，比强化培训前增加16个百分点；预防方面的成绩最好(培训后及格率56％)，进步幅度也最大；而诊断方面的成绩最差(培训后及格率9％)，进步幅度最小。结论经过培训诊所的性病服务知识有所提高，但总体上仍有待大力改善。培训内容、方式以及缺少对性病服务质量监管和诊所人员继续教育的强有力的政策支持，可能是影响培训效果的重要原因。     

HIV阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持模式

目的分析艾滋病病毒(HIV)阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持服务模式,为进一步落实国家"四免一关怀"政策提供经验。方法组建HIV阳性妇女自救互助小组,经过培训的同伴教育员或骨干依托小组,对HIV阳性妇女及其家庭进行需求评估,根据需求评估结果,为HIV阳性妇女提供健康及心理咨询、随访、生产自救等在内的全方位综合性关怀与支持服务。在关怀与支持活动开始前和结束时分别对101、172名HIV阳性妇女进行了基线与评估调查。结果有70.0%接受调查的HIV阳性妇女参加了自救互助小组,4.2%的HIV阳性妇女成为小组活动的组织者和骨干;HIV阳性妇女接受心理支持的比例从基线的36.6%上升至79.7%,其中有63.9%的HIV阳性妇女接受过阳性同伴的随访,86.6%的HIV阳性妇女认为咨询、随访等心理支持活动有较好的效果,能够帮助她们减轻心理压力。探索了依托自救互助小组为HIV阳性妇女提供"咨询—随访—生产自救—技能培训—健康护理知识宣传"等活动的社区关怀与支持模式。结论依托自救互助小组开展社区关怀与支持活动,HIV阳性妇女及其家庭的各方面情况有了较大的变化,信心、情绪和对生活的态度有了较大的改善,此模式值得借鉴,但需要加强对同伴教育员的培训,提高关怀与支持覆盖面,消除社区歧视。     

中国南方三个乡镇性服务妇女杀微生物剂可接受性研究

目的 分析中国南方3个乡镇性服务妇女对虚拟杀微生物剂的接受性,分析接受性不同的性服务妇女的人口学及性伴关系等特征.方法 采用横断面调查,在3个乡镇的性服务场所,采用配额抽样法招募300名性服务妇女.通过接受性量表测量她们对虚拟杀微生物剂的接受性,用聚类方法分析接受性量表.结果 按接受性量表的聚类分析,将性服务妇女分为3组,即对杀微生物剂不接受组、低接受性组和高接受性组.与其他两组相比,高接受性组妇女的平均年龄较大(27.9±8.2)岁,更多的是由出租屋招募来的、有过婚姻经历(分别占41.7%、57.4%).90.0%的该组妇女的性伴类型里有商业性伴,在过去30天里她们与主要性伴和客人的平均安全套使用率最低(分别为23.7%、71.3%);她们中更多的人使用过一些阴道产品,更可能经常做阴道灌洗.结论 性服务妇女的性伴类型、男用安全套使用率以及既往阴道产品使用经历,都与"杀微生物剂"这类阴道使用产品的接受性有关.     

集合核酸检测用于低档场所女性性工作者HIV急性感染诊断及发病率估计

目的评价集合核酸检测方法在低档场所女性性工作者(FSWs)HIV急性感染诊断中的应用价值。方法对广西壮族自治区2011年低档场所FSWs进行调查,并采集血液,采用胶体硒法对HIV抗体初筛检测;对初筛阴性者采用集合核酸检测方法检测HIVRNA,若为阳性,3个月内随访并采集血液进行确证;应用估算公式计算HIV年发病率。结果共收集6 469例FSWs的血液样本,HIV抗体初筛阳性139洌,阳性率为2.15%。x,J 6 330例初筛阴性者进行集合核酸检测,7例为HIVRNA阳性。3个月内随访检测,6例出现HI、Ll抗体阳转。诊断为HIV急性感染者i 2011年广西低档场所FSWs的EIIV年发病率为1.45(95%CI：1.17～1.76)／100人年。结论集合核酸检测用于HIV传播的高危人群检测可以发现急性感染者。     

将女用安全套纳入性服务场所妇女行为干预1年效果

目的介绍在海南、广西4个城镇的性服务场所,为期1年的女用安全套加入男套干预的方法和过程,以及干预前后保护性行为的变化。方法通过出访性服务场所,讲授美国产女套的知识和使用方法、对需要者免费发放女套,并持续了解和帮助解决女套使用出现的问题。干预前、干预6个月及12个月后,对干预目标场所工作的妇女进行横断面问卷调查,评估干预效果。结果4个现场各次调查人数在73～160人之间,约占目标场所工作妇女的75％～80％;调查对象年龄均数范围26～34岁。整体看,4个现场干预前和干预后女套使用情况有一定差异。2次干预后调查,4个现场报告接受过于预的妇女比例约50％～70％。干预前,仅少数妇女听说过女套,干预后80％以上妇女听说过女套。约20％～50％妇女至少用过1次女套,其中50％以上用过2次或更多次。近10％妇女在调查前30天用过女套。在接受干预的妇女中,干预12个月后至少用过一次女套的妇女比例平均为54．9％;多次用女套的妇女比例为32．6％;调查前30天内用过女套的妇女占12．5％。近30％接受干预的妇女报告把女套当作备用的预防方法,有6％的妇女报告经常使用女套。基线时4个现场妇女调查前30天与所有类型性伴全部用安全套的比例均数不到40％,不用完全套的妇女接近1／4。干预后,各现场调查前30天全部性行为用安全套的妇女比例整体呈上升变化,完全不用安全套的妇女有所下降。妇女调查前30天用女套的性行为比例约2％,用男套的性行为比例约87％～90％。结论女套使用率远低于男套,但相当比例的妇女逐步将女套整合到预防行为中。加入女套有可能进一步减少无保护性行为。     

广西五城镇女性性工作者阴道灌洗与安全套使用行为相关性分析

目的了解广西五城镇(PX、DA、BZ、LT、BS)女性性工作者阴道灌洗行为的现况,及其与安全套使用行为的关系。方法在五城镇性服务场所,用方便抽样招募女性性工作者(FSW)进行问卷调查,收集FSW阴道灌洗行为、性行为及其他相关信息;用多因素分析方法探讨阴道灌洗频率与安全套使用比例之间的关系。结果五城镇共905名FSW参加调查,平均年龄为31.4~34.7岁。各现场FSW曾灌洗阴道的比例范围为74.8%~90.0%;近30天灌洗过阴道的比例为38.4%~84.2%,较频繁灌洗阴道(≥4次/月)的比例为15.2%~58.6%。各现场近30天有灌洗阴道者为18.9%~49.1%,平均每天至少灌洗一次。五城镇近30天与客人发生性行为均使用安全套的FSW的比例为66.1%~91.4%。多因素分析结果显示:PX的FSW较频繁灌洗阴道的比例低于其余现场约2~7倍;相对于近30天性行为中未用安全套的妇女,每次性行为均用安全套的妇女偶尔灌洗阴道的比例增加1.6倍[95%可信区间(CI):1.09~7.76],较频繁灌洗阴道的比例增加2.8倍(95%CI:1.09~6.26)。结论五城镇FSW阴道灌洗行为流行率较高,但城镇间存在一定差异。使用安全套的FSW灌洗阴道的比例更高。     

小城镇卖淫妇女性病艾滋病预防干预研究--三年后我们学到了什么?(一)

目的探索在我国小城镇中如何减少卖淫妇女人群感染性传播疾病的危险.方法通过干预实施研究,设计在小城镇卖淫妇女中开展干预的目标和策略,并初步评价实施这些干预策略的效果.结果本文分两部分.第一部分主要报告三个研究现场的背景、研究的基本设计和实施.第二部分,见下期同题(二).结论见下期同题(二).