活体亲属肾移植手术的17例报告

目的总结活体亲属肾移植的临床经验。方法对供、受者进行全面的免疫学检查，对供者行IVU检查了解分侧肾功能，行DSA或MRA、螺旋CT血管三维成像检查了解血管的变异情况之后，开放式手术摘取供肾13例，经后腹腔镜活体供肾摘取4例，按常规方法移植给受者。免疫抑制方案为环孢素A（或FK506）、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤、雷帕鸣）、强的松三联免疫抑制剂。结果13例开放式手术时间1．5～3．0h，平均2．0h；热缺血时间1．0～1．5min，平均1．2min；术中出血量60～200ml，平均140ml，术中及术后均未输血；术后住院7～10d，平均8d。4例后腹腔镜手术时间3．0～4．5h，平均3．5h；热缺血时间2．5～3．5min，平均2．8min；术中出血量60～100ml，平均75ml，术中及术后均未输血；术后3～5d出院。移植肾血液循环恢复后10～40s泌尿，平均20s。1例受者术后45d发生轻微的急性排斥反应，应用激素冲击3d后逆转，其余受者均无并发症。随访4～60个月，人／肾存活率为100％，移植肾功能良好。结论活体亲属肾移植安全可行，取左肾尽量靠近腹主动脉壁切断肾动脉，取右肾切取少许下腔静脉片。     

胰头损伤的术式选择

在创伤外科领域，胰腺损伤相对不多见，约占腹部创伤的1％～2％。单发胰腺损伤少见，约58％～98％胰腺损伤合并其他器官损伤。本症的诊断和治疗一直是临床上的棘手问题，近年来，随着各种新技术如超声、CT及逆行胰胆管造影（ERCP）等的广泛应用及临床抢救经验的不断积累，使胰腺损伤的诊断和治疗水平有了明显的提高。但由于胰头和十二指肠、远端胆总管及其周围大血管关系密切，胰头损伤常常同时合并十二指肠、胆总管及周围大血管损伤，且胰头部胰管粗大，损伤后易产生严重的并发症，所以胰头损处理比较复杂，治疗方法的选择争议颇多。1单…     

安定及其拮抗剂对电针镇痛的影响

安定常被临床用于针刺麻醉术前和复合用药，但安定究竟是有利于还是不利于针剌镇痛，人们的看法不同。本实验在家兔耳部钾离子涮痛模型上，观察不同剂量的安定及其特异性的拮抗剂RO15，1788(简写为RO)对针刺镇痛的影响。     

三百胶囊对实验性肺结核病小鼠血清IL-2和IL-10影响的实验研究

目的:通过三百胶囊对实验性结核病小鼠血清IL-2和IL-10作用的观察,为三百胶囊治疗肺结核提供研究依据.方法:动物造模后,随机分为:抗痨药物组、三百胶囊小剂量组、三百胶囊大剂量组,另设空白对照组,分别给予对氨基水杨酸片、三百胶囊、生理盐水灌胃28天,观察实验小鼠血清IL-2和IL-10改变情况.结果:模型组和空白对照组比较,模型组IL-2含量显著降低、IL-10显著升高,其差异有显著性(P<0.01),三百胶囊小剂量组、三百胶囊大剂量组和模型组比较,IL-2含量显著升高、IL-10显著降低,其差异有显著性(P<0.01或P<0.05).结论:三百胶囊有调节小鼠血清IL-2和IL-10的作用.     

β-catenin和cyclinD1基因在胰腺癌中的表达及意义

目的探讨-βcatenin和cyclinD1基因在胰腺癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法测定胰腺癌45例和正常组织10例中-βcatenin和cyclinD1的表达。同时,检测胰腺癌增殖细胞核抗原(PCNA)作为胰腺癌增殖状态的指标。结果-βcatenin在癌细胞胞浆的表达明显高于正常胰腺组织者。其表达与胰腺癌的大小、分化程度、增殖、发病年龄无关(P>0.05),而与胰腺癌的浸润、转移相关(P<0.05)。cyclinD1在胰腺癌中的表达与胰腺癌的大小、分化程度及发病年龄无关(P>0.05),而与胰腺癌的增殖、浸润和转移呈显著的相关性。cyclinD1和-βcatenin在胰腺癌中的表达显著相关。结论cyclinD1是与胰腺癌浸润、增殖相关的调节基因之一。-βcatenin的异常表达激活cyclinD1,是调节cyclinD1的上游基因。     

蘑菇状覆膜内支架的设计和在食管胃吻合口-胸腔瘘中的应用

目的 设计封堵食管胃吻合口-胸腔瘘的覆膜内支架。方法 根据食管胃吻合口区的特殊解剖结构和吻合口胸腔瘘的病变特点，设计蘑菇状覆膜内支架。透视下，5例吻合口巨大胸腔瘘患者置入6枚蘑菇状覆膜内支架。结果 蘑菇状覆膜内支架能有效封堵食管胃吻合口巨大胸腔瘘，解决了进食问题，改善了营养状况。结论 蘑菇状覆膜内支架结构设计合理，操作简单、安全，近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

阻塞性黄疸:PTC下胆管钳夹活检的技术方法学研究

目的探索切实可行的胆管病理学检查新途径.资料与方法连续92例阻塞性黄疸患者接受经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和经皮肝穿胆管引流(PTCD)治疗.PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆管穿刺,向胆管内引入活检钳对梗阻段钳夹活检,行组织病理学检查.统计学分析用χ2检验或Fisher确切概率计算法,以α=0.05作为检验水准.结果 92例钳夹活检患者90例成功获得组织块,技术成功率97.83%(90/92).钳夹活检敏感性为88.04%,63例胆管癌性恶性肿瘤钳夹活检敏感性较25例非胆管癌性恶性肿瘤高(93.65%比72.00%,P＜0.05).结论PTC下胆管钳夹活检操作简单,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆管病理学诊断新途径.     

骨肽注射液治疗中老年骨质疏松症疗效观察

目的:临床观察骨肽注射液治疗效果。方法:随机分组,治疗组和对照组各40例,观察24个月。结果:治疗组临床症状和体征明显改善,总有效率为67.5％,对照组为35.0％。在24个月内,对照组新发生骨折4例,占10.0％,治疗组无一例骨折。结论:骨肽注射液治疗中老年骨质疏松症是一种安全有效的药物。     

垂体脓肿的诊断和治疗(14例报告和文献复习)

目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。