Effects of the Clearing the Lung and Dissipating Phlegm Method in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis

Objective: The objective of this study is to evaluate the efficacy and safety of the clearing the lung and dissipating phlegm method in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) and to provide evidence for the treatment of the disease. Materials and Methods: Literature was searched from the United States National Library of Medicine(PubMed), Embase, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Database(Wanfang), and the Full?Text Database of Chinese Scientific and Technical Periodicals(VIP).A comprehensive collection was made of randomized controlled trials(RCTs) before June 2018, in which the treatment groups used either the clearing the lung and dissipating phlegm formulas only or combined it with routine Western medicine therapy, and the control group adopted routine Western medicine therapy only for the acute exacerbation of COPD. The Cochrane risk of bias method was used to evaluate the quality of the literature. The data were analyzed and retrieved independently by two reviewers before meta?analysis was carried out with RevMan 5.3 software to evaluate the primary outcome measures, including the total clinical effective rate, and the secondary outcome measures such as the pulmonary function(forced vital capacity [FVC], forced expiratory volume in the 1 s [FEV1], percentage of FEV1 [FEV1%], and FEV1/FVC)and blood gases(PaO_2 and PaCo_2). Results: A total of 13 RCTs involving 990 patients(496 in the treatment group and 494 in the control group)were included in this study. Meta?analysis revealed significant difference in the efficacy of the group that adopted solely the routine Western medicine method and the group that combined the Western medicine with the clearing the lung and dissipating phlegm method. Outcome measures including the pulmonary function(FVC, FEV1, FEV1%, and FEV1/FVC) and the blood gases(PaO_2 and PaCo_2) were significantly improved as compared to the control group(P 0.00001). However, adverse effects in the treatment group using combined traditional Chinese medicine were not reported due to the short observation time of the study. Conclusion: The clearing the lung and dissipating phlegm method can improve the efficacy in the treatment of acute exacerbation of COPD, the outcome measures of the pulmonary function and the blood gases,as well as the life quality of the patients. However, due to the fact that the existing studies are generally of poor quality in which randomization and its implementation were not properly carried out, more high?quality RCTs are necessary to confirm the findings of this study.     

基于“祛邪为第一要义”从清热化湿论治新型冠状病毒肺炎

结合验案分析,基于"祛邪为第一要义"探讨新型冠状病毒肺炎从清热化湿论治的思路与方法。认为新型冠状病毒肺炎主要是属于"湿热"性质的疫病,治疗应强调清热化湿,以"祛邪为第一要义",辅以扶正。在中医祛邪与扶正理论指导下,通过宣肺平喘、通腑泻热、芳香化湿等治法,祛邪为主,肺肠合治,可以使发热减轻或消退,使大便通畅,从而截断病情进展,避免或减少危重症的发生及死亡的风险;通过清热化湿、疏肝健脾、凉血化瘀等治法,祛邪兼以扶正,肺与肝、脾合调,可以改善肝功能损伤,减少病情加重的风险;通过补气健脾等扶正治法,可以改善患者的精神和体力,促使病毒更快转阴,缩短病程,促进患者早日康复。     

夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经验--仝小林三味小方撷萃

仝小林教授将高血压病分为"三期六态",指出热壅态中的肝热证具有"四红二干"的临床表现,"四红"指面(目)红、唇红、舌红、掌红,"二干"指便干、口干。常处以靶方夏枯草、黄芩、钩藤清肝降压,一般用量为夏枯草30~60 g,黄芩15~30 g,钩藤15~30 g,根据兼证配合使用清热、降火、散火、行气、利湿之品。该小方治疗肝热型高血压病时,降压效果显著,并可以明显减轻头晕、头痛、目赤等症状,临床疗效良好,但需注意不可长期大剂量使用。     

基于血热证小鼠模型紫草素清热凉血与血液氧化还原稳态调控的研究

目的 探究紫草素（SK）对活性酵母诱导的血热证小鼠模型的清热凉血作用与血液氧化还原稳态调控的关系。方法 小鼠随机分为对照组、模型组、SK（10 mg/kg）组、阿司匹林（Asp，200 mg/kg）组、L-丁硫氨酸亚砜亚胺（BSO，600 mg/kg）组、N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC，400 mg/kg）组、BSO联合SK组、NAC联合SK组。小鼠颈背部sc 0.2 g/mL活性酵母提取物（10 mL/kg），造模0.5 h后ip SK，造模8 h后ig Asp，于实验开始前ip BSO、NAC，2次/d，连续1周。考察小鼠肛温（t_R）、基本活动、代谢、凝血、血细胞计数等指标，采用OPA荧光法测定小鼠血清中还原型谷胱甘肽（GSH）、氧化型谷胱甘肽（GSSG）水平。结果 与对照组相比，模型组小鼠造模4 h后t_R显著升高（P<0.05），10 h达到（38.07±0.11）℃；小鼠出现烦躁、口唇色红、喜饮、碳末推进率降低、粪便含水量降低、凝血时间延长现象（P<0.05）；肺组织红细胞、炎性细胞浸润；血清LPO、MDA水平显著升高、SOD活性降低、GSH/GSSG比率减小（P<0.05）。与模型组相比，SK组小鼠t_R显著降低，10 h达到（37.51±0.12）℃；各指标均得到显著改善；血清LPO、MDA水平降低、SOD活性升高、GSH/GSSG比率增大（P<0.05）。BSO组可降低血清GSH/GSSG比率（P<0.05），减弱SK对血热证小鼠的治疗作用；NAC组可增加血清GSH水平，增加GSH/GSSG比率（P<0.05），增强SK对血热证小鼠的治疗效果。结论 SK通过调控血液氧化还原稳态，缓解血热证小鼠高热、出血瘀血、血液氧化损伤，从而发挥清热凉血作用。     

新冠肺炎“动态清零”常态化下应急梯队护士体验的质性研究

目的 研究新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控下应急梯队护士的真实体验。提出针对性改善护士的心理状况的方法和建议。方法 于2021年10月选取上海市静安区闸北中心医院应急梯队的护士11名为研究对象，对其进行半结构式面对面谈话，并采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 进入应急梯队的护士普遍存在着紧张焦虑，情绪低落，身心疲惫等心理问题。而执行完应急任务后的成就感，社会的认同，多方的理解支持，有利缓解心理压力。结论 通过对新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控下应急梯队护士的真实体验的了解，护士普遍存在各种心理问题，需要给予针对性的干预措施，提高应急梯队成员的心理素质和应急能力。     

清热化瘀方联合康复训练治疗脑卒中恢复期临床观察

目的观察清热化瘀方联合康复训练对脑中风恢复期患者神经功能改善的影响,为临床提供疗效依据。方法选取2019年6月—2019年10月收治的脑中风恢复期患者,采用随机数字表法分为2组,对照组采用常规内科治疗及康复训练,试验组在对照组治疗方案的基础上加用清热化瘀方颗粒,记录并分析2组患者治疗后的临床疗效。结果试验组患者的总有效率高于对照组,试验组治疗后神经功能缺损评分、肢体感觉及运动功能评分、肢体平衡能力评分、生活能力评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论清热化瘀方联合康复训练可明显改善脑中风恢复期患者的症状,减轻神经功能缺损程度,提高感觉及运动功能,提高生活能力。     

花宝金运用抗癌解毒药对治疗肿瘤经验探析

导师花宝金教授长期从事中西医结合肿瘤的临床与基础研究。认为"正气内虚"是肿瘤发生的根本,"癌毒"是肿瘤发生的必要条件。收集导师多年临床组方,归纳、总结后发现清热解毒或攻毒散结之法常贯穿于始终。结合现代药物理论及导师多年临床经验,总结出临床常用七组抗癌解毒药对:(1)夏枯草、半枝莲;(2)石见穿、猫爪草;(3)金荞麦、蒲公英;(4)龙葵、白英、白花蛇舌草;(5)山慈菇、浙贝母;(6)藤梨根、蛇莓;(7)全蝎、蜈蚣。通过整体与局部的辨病与辨证、根据肿瘤的不同类型及发病阶段,结合癌毒的病机特点,灵活运用抗癌解毒药对,临床疗效确切。     

从郁论治胆结石

胆结石的发病多与情志不疏有关,情志不疏,气机运行失畅,遂生郁滞,进而产生六郁之邪及其他变证。郁证贯穿胆结石的整个发病过程。七情作为外因而致郁,又可因郁而致内在因素如气血阴阳等物质的改变,进而产生六郁,即气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁及食郁,六郁证候各有不同,又相互影响,相互为病,故临床立法当以疏理气机为先,进而根据气郁所致之痰郁、血郁、热郁等不同辨证治疗,用药当以理气药为主,配合活血药、清热药、祛痰祛湿药等共奏标本兼治之效。笔者在辨证选方的基础上,灵活运用对药,如茵陈配金钱草,石菖蒲配远志,瓜蒌仁配瓜蒌皮,白茅根配芦根,柴胡配白芍,桔梗配枳壳,百合配生地黄、天花粉、煅牡蛎等,发挥药物相使或相须的配伍之效,增强了疗效。另外,应嘱患者注意调节情绪,在配合治疗同时放松心情,才有助于减少胆结石的复发。     

从免疫炎性损伤角度探讨5种清热解毒药物抗流感的机制及其临床意义

目的探讨黄芩、板蓝根、白头翁、虎杖、白花蛇舌草5种清热解毒代表药物抗流感病毒感染所致免疫炎性损伤的作用机制。方法在流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株FM1感染小鼠后的不同时相(初期、极期、后期),采用ELISA法,动态观察清热解毒代表药物对小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)5种炎性细胞因子含量的影响。结果黄芩在感染后第3日可显著降低血清TNF-α、IL-1、IL-6含量,并于感染后各时相均可增加IFN-γ含量,感染后第1~5日增加IL-10含量。板蓝根在感染后第3日能显著降低血清TNF-α含量,第3~5日降低IL-6含量,并在感染后第1天升高IL-10含量,在感染后第3~5日能升高IFN-γ含量。白头翁在感染后第3日能明显降低血清TNF-α、IL-1、IL-6含量,同时显著升高IL-10含量。虎杖在感染后第1日可显著升高血清IL-10含量,在感染后第5日升高IFN-γ含量。白花蛇舌草在感染后第3日降低血清IL-6含量,在感染后第5日升高IFN-γ含量。结论黄芩的抗流感作用主要表现在流感病毒感染引起的急性外感热病的极期;板蓝根在流感病毒感染的各个时相均有一定的治疗作用;白头翁在流感病毒感染的极期可抑制炎性损伤;虎杖在感染流感病毒的初期与后期均可减少促炎性细胞因子的分泌;白花蛇舌草在流感病毒感染的极期及后期均可起到一定的抗免疫炎性损伤。各药物均具有抑制炎性损伤、防止多脏器功能衰竭、防止休克、退热和抑制促炎性细胞因子的分泌,调节机体免疫,从而减轻炎症反应的作用。     

Three-dimensional architecture of nephrons in the normal and cystic kidney

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