论温病学学科的性质和发展方向

温病学核心理论卫气营血和三焦辨证是中医辨证学的重要内容，是临床各科的基础，其理法不仅可以辨治温病，而且可广泛应用于杂病的辨治；温病学学科应界定为基础中医学三级学科。温病学学科的发展方向应在现有研究的基础上，注重温病学理法辨治杂病的研究、温病学名家杂病辨治规律的研究、伤寒学与温病学移植渗透的研究、温病学理论和方法与现代医学理论和方法移植渗透的研究。温病学课程有待分化为：经典温病学、温病学派杂病学、中医传染病学、实验温病学。温病学的概念有待进一步讨论。     

从“宣、化、利”法浅析张怡治疗湿病经验

湿性重浊、粘滞,易伤脾阳及阻滞气机,易夹杂它邪为患,所致疾病缠绵难愈,在内、外、妇、儿中均可见其存在。加上川渝地区独特的地形、气候及饮食因素,张怡认为脾胃系统疾病中感染湿邪患者十之八九,治疗湿病多以三焦辨证为纲,通过“轻宣上焦、运化中焦、淡利下焦”畅通三焦给邪气以出路及顾护脾胃减少湿邪产生,标本结合,在临床中取得了良好的疗效。该文选取张怡教授其中一则医案和同道分享,浅析张怡治疗湿病的辨证思路及组方特色。张怡治疗湿病经验丰富,临床效果好,值得推广及借鉴。     

从象思维的“迷失”看历史中对三焦无形说的“误读”

三焦是先哲运用象思维创生藏象之名的典型,"有名无形"并非"无状空有名";宋儒的思想转型和西学东渐的影响,是中医史上产生各种有形三焦说的根源;回归"象科学观"的认识路线才能真正体悟经典中的三焦原奥。     

温阳化湿法在新型冠状病毒肺炎防治中的应用探析

目的为临床防治新型冠状病毒肺炎提供具体方法。方法通过分析新型冠状病毒肺炎的病因和临床表现,得出病机,确立治则,总结防治新型冠状病毒肺炎的具体方法。结果阳虚湿盛是本次疫病发生的重要病机,可采用温阳化湿法扶正祛邪来防治新型冠状病毒肺炎,如温药和湿法、温运三焦法以及艾灸、穴位贴敷等兴阳温通的外治法。结论温阳化湿法从根本上去防治新型冠状病毒肺炎,体现了中医治病求本、扶正祛邪的治疗原则,值得临床应用和实践。     

论“三焦”系统说

正三焦学说,富有整体观念及辨证论治内涵,是中医学的重要组成部分。但自《难经》始,三焦有形无形的问题,却是中医界的不解之谜。为了解决此问题,古今医家进行了大量的探索,但由于历史条件和科学技术的限制,故一直没有定论。本文从《内经》入手,剖析三焦的实体与功能,结合先贤的研究成果及现代医学理论,提出了"三焦系统说"新观点,希望     

“三焦”针法与“黄地散”方药联合治疗血管性痴呆的随机对照研究

[目的]评价"三焦"针法结合"黄地散"方药治疗轻中度血管性痴呆(Va D)的有效性,探讨优化治疗方案。[方法]将270例轻中度Va D患者,随机分为综合治疗组、针刺组和西药组,各组90例。综合治疗组采用"三焦"针法与"黄地散"方药联合治疗;针刺组采用"三焦"针法治疗;西药组采用安理申治疗,共治疗12周,采用简易智能量表(MMSE)、画钟试验(CDT)及血管性痴呆辨证量表(SDSVD)进行评价。[结果]1)治疗后3组患者MMSE评分、认知功能均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);3组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2)治疗后3组患者CDT评分、执行功能均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);3组治疗12周后,CDT总分、执行功能疗效组间比较存在差异性(P0.05),其中综合治疗组优于针刺组和西药组(P0.05),针刺组与西药组不存在统计学意义(P0.05)。3)3组患者治疗12周后,中医证候评价疗效综合治疗组优于西药组(P0.05),针刺组优于西药组(P0.05),综合治疗组与针刺组不存在统计学意义(P0.05)。[结论]"三焦"针法配合"黄地散"方药可改善Va D患者的中医证候和认知功能且提升Va D患者执行功能,值得临床推广应用。     

杨祥坤教授从三焦论治慢性心力衰竭

杨教授在长期的临床实践中,发现重度慢性心力衰竭病人在临床上常常喘、满、肿、胀并见,表现为三焦壅塞、痰瘀水停证候,运用中医宣导三焦,活血利水诸法,配合适当西药,治疗慢性心力衰竭收效显著。     

从焦络理论探讨清肺排毒汤组方机制

新型冠状病毒肺炎病位在三焦和肺络,疫疠(湿)由口鼻入,上焦先受,瘀浊内生,困阻肺络,疫邪传变迅速,可及中焦脾胃、下焦肝肾,蕴结三焦。因此结合焦络理论"通三焦、补肾水、开玄络"的核心思想,认为三焦不通、肺络痹阻为新冠肺炎主要病机,治则治法大抵以通利三焦、解毒通络为主,以祛湿为要。若邪犯上焦,则宣肺解毒;次入中焦,则化湿透邪;末传下焦,则淡渗利水,兼以通络以除秽浊瘀毒。清肺排毒汤针对寒、热、湿、毒、虚等邪气,多法齐下,既辛温又辛凉,既甘淡又芳香,重在疏不在堵,旨在给邪气以出路。这与焦络理论回归阴阳本质,强调气机升降出入,以通为用,以通为补,以通为顺的思想不谋而合。     

“三焦针法”改善慢性肾脏病患者失眠症的临床观察

[目的]通过"三焦针法"对慢性肾脏病合并不寐患者辨证施治,探讨"三焦针法"治疗慢性肾脏病患者失眠症的临床疗效。[方法]对天津市第一中心医院慢性肾脏病管理中心长期随访的89例慢性肾脏病3、4期未透析患者以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量。筛选出失眠症患者为研究对象,并随机选取30例患者实施"三焦针法"针灸治疗,其余患者作为对照组给予综合治疗。针灸治疗总疗程为3个月,继续随访至6个月。全部患者治疗前、3个月疗程结束、6个月随访结束后记录患者一般情况、实验室指标、PSQI评分、中医症状评分、SF-36生活质量评分以及评估的肾小球滤过率(eGFR),评价干预前后上述各项指标的变化。[结果]全部患者中男性占60.7%,平均年龄52.5岁,平均eGFR 48.9 mL/(min·1.73 m~2)。至6个月随访结束,针灸治疗组PSQI评分与基线评分比较下降值明显高于对照组。针灸治疗组各项中医症状评分改善情况优于对照组,失眠缓解率明显高于对照组。两组之间eGFR及SF-36评分变化无明显差异。[结论]"三焦针法"可以显著改善CKD3、4期未透析患者的失眠症,各项中医症状也得到相应改善。     

辨三焦形质

三焦包括多种不同的组织,性质多样,且在皮肤、肌肉、脏腑之间无处不在,既独立存在又遍布全身,为联络脏腑官窍的一个庞大复杂的网络组织。具有运行水液,通行元气及“游行相火”、“运清泻浊”之功,与现代医学的机体内环境即细胞外液有很大的相似性。