术前无创正压通气治疗对脊柱侧凸患者围手术期肺功能的影响

目的:研究术前使用呼吸机无创正压通气治疗对脊柱侧凸患者围手术期肺功能的影响。方法:将40例Cobb角≥60°、肺功能存在中度以上限制性通气功能障碍、行脊柱侧凸矫形术的脊柱侧凸患者,随机分成A组和B组,每组20例。A组在术前采用BiPAP呼吸机,经用面罩无创正压通气(NIPPV)治疗1个月;B组常规术前准备。观察A组患者治疗前后肺功能的改善及两组患者围手术期肺功能的差异。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、Cobb角度、手术时间、手术径路、融合椎体数等基本情况比较无统计学差异(P>0.05);A组患者经NIPPV治疗后肺活量(VC)、肺活量占预计值的百分比(VC%)、用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1.0)、最大通气量(MVV)和最大通气量占预计值的百分比(MVV%)较治疗前明显改善(P<0.01);两组患者术中氧合指数、术后拔管时间、拔管后15min动脉血气PO2、PCO2比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术前无创正压通气治疗可改善脊柱侧凸患者围手术期的肺功能,可缩短手术后气管插管的拔管时间,改善术后通气功能,有助于脊柱侧凸患者手术后早期恢复。     

无创正压通气和支气管灌洗术在哮喘重度急性发作伴有呼吸衰竭治疗中的价值

目的 探讨无创正压通气结合支气管灌洗术在哮喘重度急性发作伴有呼吸衰竭治疗中的价值。方法 将23例哮喘重度急性发作伴有呼吸衰竭患者分为2组，常规治疗组（A组）和常规治疗＋无创正压通气＋支气管灌洗组（B组），比较两组的疗效。结果A组有9例最后接受有创通气治疗（90％），共4例死亡（40％）；B组仅3例（23．1％）最后接受有创通气治疗，共3例死亡（23．1％）。结论 哮喘重度急性发作伴有呼吸衰竭患者先试行无创正压通气结合支气管灌洗术治疗有可能避免有创机械通气。     

无创呼吸机质量控制检测平台研究

目的:研制无创呼吸机质量控制检测平台,评价无创呼吸机质量性能。方法:开发出模拟患者正常呼吸、呼吸浅慢、打鼾、呼吸暂停等事件的实际气流和压力波形实验平台,产生触发条件,同时设计流量、压力、频率等参数的检测平台。结果:不仅能检测CPAP,BIPAP,Auto-CPAP,Auto-BIPAP的流量、压力、频率等参数,还能定量检测Auto-CPAP,Auto-BIPAP被"患者事件"触发后调节流量、压力、频率的核心功能。结论:此平台适合所有类型的无创呼吸机质量控制检测,具有良好的社会和经济效益。     

慢性阻塞性肺疾病合并昏迷并非无创正压通气的禁忌症

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并昏迷的价值.方法 48例COPD急性加重期患者,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组,GCS≤8为昏迷组,GCS＞8为对照组.比较两组间NIPPV治疗后的转归和治疗前后动脉血PH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2.结果 昏迷组与对照组的NiPPV有显著差异(P＜0.01),两组间的APACHEⅡ分值无显著差异,两组治疗前与治疗后2、24 h的动脉血PH值、PaO2/FiO2、PaCO2均有显著差异(P＜0.05);治疗成功组与失败组的APACHEⅡ分值有显著差异(P＜0.05),两组间的GCS无显著差异.结论 NIPPV对COPD急性加重期合并昏迷患者疗效确切,值得临床推广.     

BAL联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法:选取我中心2011年1月至2013年1月间出诊送到同一家医院且收治的COPD合并II型呼吸衰竭的患者86例,随机分为观察组与对照组,观察组在常规治疗的基础上应用BAL联合NIPPV治疗,对照组单独采用NIPPV治疗,对比两组患者血气指标、心率、平均动脉压、APACHE II评分变化及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后Pa CO2均较治疗前显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Pa CO2下降较对照组更加迅速,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者在治疗后24h、48h Pa O2均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者气管插管率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心率、平均动脉压治疗24h后比较无统计学差异(P>0.05)。结论:BAL联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能有效的降低患者Pa CO2,提高Pa O2,可迅速缓解患者呼吸衰竭症状,是治疗COPD合并II型呼吸衰竭的有效治疗方案。     

ICU无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的：探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果。方法选取急性左心衰竭患者64例,随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗,观察组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗,观察两组治疗前、治疗后24 h及72 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况。结果观察组治疗后24 h后的总有效率为93．75％,高于对照组的71．87％,差异有统计学意义（ P＜0．05）,观察组治疗72 h后PaO2、PaCO2、pH、BNP 明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状,挽救患者的生命。     

无创正压通气在治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2001年01月-2005年05月我院呼吸内科46例NIPPV治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化（pH值，PaCh，PaCCh）。住院病程，气管插管率和病死率，并同以往未使用NIPPV治疗的50例COPD相似病例进行比较分析。结果46例NIPPV前后24h血气指标明显改善，住院病程缩短。气管插管率和住院病死率明显降低。同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性。NIPPV组中，重度呼吸衰竭的气管插管率明显高于轻度呼吸衰竭（P〈0．05）。结论NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法，早期应用可能阻止病情进一步发展，缩短病程。     

提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者无创通气治疗依从性护理对策

目的：研究稳定期慢性塞性肺疾病（COPD）患者使用无创通气治疗时的依从性和护理对策。方法：前瞻性分析影响我院接受双水平气道正压（BiPAP）通气治疗的52例稳定期COPD患者依从性的因素和提高患者依从性的护理策略。结果：怀疑疗效、无安全感、通气问题、气道问题、罩压皮损、胃肠胀气、操作麻烦等7个方面是影响患者依从性的常见原因，采取相应的心理治疗和技术改良可以明显提供患者的依从性。结论：影响患者BiPAP通气治疗依从性的因素是多方面的，我们可以采用心理治疗和技术改良的护理策略来提高患者的依从性。     

无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创通气对急性呼吸衰竭(ARF)的治疗作用。方法52例急性呼吸衰竭患者应用无创机械通气辅助呼吸,分析通气治疗前后呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度SaO2,动脉血气分析等结果,计算氧合指数(PO2/FiO2)。结果RR、HR、PaCO2、PaO2、PO2/FiO2治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。结论应用无创通气治疗急性呼吸衰竭,可改善ARF的氧合及缓解患者呼吸困难的症状,可作为治疗急性呼吸衰竭的一种有效呼吸支持方式。