超声在肠系膜上静脉血栓治疗过程中的应用价值

目的:在肠系膜上静脉血栓治疗过程中,超声用于评价疗效和指导治疗的价值。方法:肠系膜上静脉血栓住院治疗的8例患者,超声连续观察肠系膜上静脉内径,血栓回声;肠系膜上动脉血流速度及阻力指数;水肿肠管的长度,肠壁厚度;周围小血管情况;腹腔积液的量等指标,评价治疗效果,指导临床。结果:8例肠系膜上静脉血栓的患者,根据临床资料,结合超声指征,3例手术治疗,其中1例术后第2天死亡,其余术后症状明显缓解,超声呈逐渐恢复表现。5例保守治疗,超声征象改善,症状逐步缓解,出院。结论:超声实时、动态观察肠系膜上静脉血栓治疗中的声像图变化,及时评价治疗效果,为临床提供直接证据,指导治疗。     

弥散张量成像对胶质瘤手术切除程度的早期评估价值研究

目的：研究弥散张量成像对胶质瘤手术切除程度及预后的早期评估。方法：选取在山西医科大学第一临床医学院神经外科住院手术治疗,且在术中影像学基础上达到尽全切,剔除术后3个月肿瘤进展病例后符合标准的20例患者,年龄42～79岁,平均（57.95±10.82）岁,其中男11例,女9例。采用直接测量法及弥散张量成像（DTI）辅助测量法对20例胶质瘤患者行术前、术后72 h及术后3个月的扫描,在术后MRT1加权像上不同层面分别手工描记残余肿瘤边界,获取术后72 h及术后3个月残余肿瘤体积进行比较分析。结果：经直接测量法获取术后72 h残余肿瘤体积明显大于DTI辅助测量法获取的术后72 h残余肿瘤,差异有统计学意义（t=4.924,P〈0.001）,直接测量法获取术后3个月残余肿瘤体积明显大于DTI辅助测量法获取的术后3个月的残余肿瘤,差异有统计学意义（t=2.311,P=0.026）。经直接测量法获取的术后72 h残余肿瘤体积明显大于术后3个月的残余肿瘤,差异有统计学意义（t=10.013,P〈0.001）,经DTI辅助测量法获取的术后72 h残余肿瘤体积明显大于术后3个月的残余肿瘤,差异有统计学意义（t=7.389,P〈0.001）。结论：将DTI技术用于评估胶质瘤手术切除程度,能够保护患者的神经系统功能,提高手术疗效评估的准确性。     

国家医师资格考试评估试点工作的实践与思考

国家医师资格考试工作已历经7年，积累了丰富经验。为了进一步提高考务管理水平，国家医学考试中心制订了考区和考点评估指标体系并对辽宁等5省进行了试评估。结果表明，评估工作对加强考务管理具有积极意义。评估中也发现，考官培训、考生资格审定、临床考试基地建设等是做好考务工作的关键，需要很好地进行研究；同时，还要积极完善和落实考务管理制度，加强基地的标准化建设，建立高质量的考试题库，努力使我国的医师资格考试逐步与国际接轨。     

360度反馈评价表在重症医学科护理岗位管理中的应用

目的通过有效的评价方式促进护理岗位管理工作的顺利开展。方法采用360度反馈评价方法设计评价表,分别以护士长、医生、责任组长、同事、本人5个角度,对工作业绩、工作能力、工作态度3方面进行评价,分别以10%~40%的权重获得总分,纳入岗位考核,成为晋升晋级的参考指标。结果评价表回收率为70.77%,主管护师与护师及护士之间有显著性差异,评分结果与年龄、工龄明显正相关,年资越高,评分越高。结论 360度反馈评价方法是一种科学的评价手段,能够客观公正地对护士能力及态度进行判断,有利于护理岗位管理工作的开展。     

Insight into illness, neurocognition and quality of life in schizophrenia

Objective

The aim of this study was to assess the impact of insight into illness on self-reported quality of life (QoL) for patients with schizophrenia.

Methods

This cross-sectional study was conducted in the psychiatric department of a French public university teaching hospital. The data collected included socio-demographic information, clinical characteristics, medications, cognitive performance assessments, insight into illness, and the S-QoL 18. A multivariate analysis using multiple linear regressions was performed to determine variables potentially associated with QoL levels.

Results

One hundred and thirteen outpatients with stable schizophrenia were enrolled in our study.Significant associations were found between QoL and socio-demographic characteristics: a higher QoL was associated with marital status (in couple) and employment. Concerning insight into illness, lower QoL levels were associated with better awareness of the mental disorder, whereas higher QoL levels were associated with better awareness of positive and negative symptoms. Elementary neuropsychological measures were not statistically associated with QoL.

Conclusion

Insight into illness, marital status and employment were the most important features associated with QoL, whereas there was no evidence that elementary neurocognition directly influenced QoL. The different facets of insight into illness should be considered to guide the development of specific interventions intended to improve QoL. Moreover, this study highlights the need for clinicians to pay more attention to the personal impact of schizophrenia, especially upon family life and work.     

医学心理学硕士专业学位研究生课程模式初探

医学心理学硕士专业学位研究生课程学习主要包括基础课程、专业课程及心理基础技能培训、专业实践技能学习和科研素质训练等四个阶段,目前由于受到学科发展起步晚、师资力量相对薄弱等客观因素制约,在课程设置上存在目标不清、主次不分、标准不明、原则不强等问题,尤其是对研究生专业技能的培训和养成方面存在比较明显的不足。文章着眼于以上客观问题,从培养目标、主要问题、课程设置、考核标准以及遵循原则等方面进行了初步探讨,以其达到培养高级应用型人才的目的。     

活动平板运动试验对急性心肌梗死后预后的评估

目的研究活动平板运动试验（TET）对急性心肌梗死（AMI）后预后的评估。方法采用Bruce方案对89例AMI后患者（PCI32例,非PCI57例）在急性后期至陈旧性期的不同时期进行rrET。结果32例PCI患者9例出现阳性,23例出现阴性,阳性率占28．13％;57例非PCI患者29例出现阳性,28例出现阴性,阳性率占50．09％。结论PCI患者预后比非PCI患者好。     

四种人格障碍检测工具效度比较研究：—人格障碍检测工具系列研究Ⅱ

目的：对四来自西方的人格障碍检测工具的效度进行比较研究,母\方法：本研究将四种人格障碍检测工具IPDE（国际人格障碍检查）、SCIⅡ（DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检测）、SCI－ⅡPQ（DSM-Ⅲ-R人格障碍筛查问卷）,PDI－Ⅳ（DSM-Ⅳ人格障碍检测）在中国大陆人群中抽样测试并进行效度检验。结果：在四个检测工具中强迫型、回避型、依赖型、表演型、边缘型、反社会型、分裂样型和偏执型等8个人格障碍型别具有较好的效度;IPDE较其他检测工具的效度更为完善,IPED的不足之处;项目8、结构稳定性差,项目2、3、8、24、25、29、52的区分度较差。结论：迫型、回避型、依赖型,表演型、边缘型、反社会型、分裂样型和偏执型等8个人格障碍型别有较好的独特性和鉴别诊断效能;IPED较其他检测工具有更好的可操作性。     

超声心动图评价心脏同步化运动的研究进展

心脏同步化运动目前评价的方法很多,但是诊断标准不统一,临床实用价值未被肯定,本文归纳了超声心动图评价心脏同步化运动的几种模式:二维超声心动图、M型超声心动图、脉冲多普勒、多普勒组织成像、彩色室壁动态定量分析、实时三维超声心动图定量分析。认为,组织多普勒超声心动图在评价心肌不同步运动的部位、范围及程度方面具有重大作用,在评价左室整体收缩和舒张功能时推荐心尖四腔切面为最佳切面,二尖瓣环侧壁缘为最佳阶段。