腹腔镜直肠癌前切除术472例临床经验总结

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的手术技巧、经验及疗效。方法回顾性分析2006年4月~2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频,手术遵循全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则及无瘤技术常规,从中间入路进行解剖游离,采用双吻合器技术进行消化道重建。结果 1 425例成功完成腹腔镜手术,手术时间62~238 min,平均119 min,术中出血15~320 ml,平均62.5 ml。2淋巴结清扫数7~41枚,平均19枚,均行肠系膜下动静脉根部结扎离断。直肠癌手术标本评估3级379例(89.2%),2级46例(10.8%)。3 47例中转开腹,其中22例是由于手术成员变化而造成的配合生疏及暴露不清,3例盆腔粘连,13例出血无法控制,9例病期较晚与术前评估不符。4无手术死亡病例,术后并发症37例(8.7%),包括吻合口出血5例,吻合口漏9例,切口感染14例,切口疝9例。5 332例完成腹腔镜手术者随访24~102个月,平均58个月。1年、3年、5年生存率分别为99.7%、90.3%和79.1%。结论腹腔镜直肠癌前切除术应注意关键步骤的把握,骶前及直肠周围的游离技巧是保证系膜完整切除的关键,保证标本切除和取出的完整性。术前应严格控制适应证,减少中转开腹率。强调团队配合,减少助手、持镜医师、护士甚至麻醉师的频繁更替。     

愈痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛60例疗效观察

带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是指患带状疱疹皮疹消退后,但局部仍有明显疼痛的一种病证[1].带状疱疹临床发病率较高,约有9％ ～ 13％的患者会有PHN发生,给患者身心带来痛苦,有的甚至发展为抑郁症,严重时有自杀倾向[2].2010-01-2012-01,我们应用愈痛汤治疗PHN患者60例,并与肿痛安胶囊治疗57例对照观察,结果如下.     

紫杉中紫杉烷和双黄酮类成分的薄层色谱鉴别

目的：建立紫杉药材中紫杉烷类和双黄酮类成分的薄层色谱鉴别法。方法：以紫杉宁为对照品,石油醚-乙酸乙酯-丙酮-甲醇（8∶2∶2∶1）为展开剂系统,用硅胶G板鉴别紫杉烷类成分;以金松双黄酮和银杏双黄酮为对照品,石油醚-乙酸乙酯-甲醇（4∶1∶1）为展开剂系统,用聚酰胺薄膜鉴别双黄酮类成分。结果：本方法斑点清晰,重复性好,并可将紫杉区别于一些松、杉、柏类植物的枝叶。结论：本方法简便,快速,可用于紫杉药材的质量控制。     

2μm激光治疗良性前列腺增生症患者的护理

目的探讨经尿道2μm激光治疗良性前列腺增生症患者的护理方法。方法回顾性分析并总结北京军区总医院263临床部普通外科收治的142例中重度良性前列腺增生症患者经尿道行2μm激光前列腺汽化切除术的围术期护理要点。结果 142例患者术后恢复良好,均康复出院,无护理并发症发生。结论认真做好围术期的护理,对于减少术后并发症和提高患者生活质量具有重要意义。     

腰椎间盘突出症手术期的护理体会

腰椎间盘突出症手术期的护理体会黑龙江中医药大学附属第一医院安玮丽佟昕（１５００４０）腰椎间盘突出症在骨伤科疾病中具有很高的发病率。其中约１／４的病人因保守治疗无效且一定程度地影响工作和生活而接受手术治疗。手术治疗腰椎间盘突出症是一种较为彻底的治疗方法...     

国家医师资格考试评估试点工作的实践与思考

国家医师资格考试工作已历经7年，积累了丰富经验。为了进一步提高考务管理水平，国家医学考试中心制订了考区和考点评估指标体系并对辽宁等5省进行了试评估。结果表明，评估工作对加强考务管理具有积极意义。评估中也发现，考官培训、考生资格审定、临床考试基地建设等是做好考务工作的关键，需要很好地进行研究；同时，还要积极完善和落实考务管理制度，加强基地的标准化建设，建立高质量的考试题库，努力使我国的医师资格考试逐步与国际接轨。     

经尿道针状电极膀胱肿瘤剜除术治疗非浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:研究经尿道膀胱肿瘤剜除术的安全性及有效性,并分析影响非浸润性膀胱癌复发的因素。方法:选取70例非浸润性膀胱癌患者,随机分为经尿道膀胱肿瘤切除术组（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）和经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术组（en bloc resection of bladder tumor,ERBT）,每组35例患者,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、发生闭孔反射情况、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后复发情况,并对所得数据进行统计学分析。结果:两组手术时间、术后住院时间及发生闭孔反射情况比较存在统计学差异,在术后患者膀胱冲洗的时间及留置导尿的时间方面无统计学差异。通过分析影响术后复发的因素,我们发现肿瘤大小、年龄及肿瘤病理分级比较具有统计学意义,而手术方式、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及年龄比较无统计学意义。通过对影响复发的多因素logistic回归分析,结果显示年龄和病理组织分级是影响患者复发的因素。结论:ERBT是一种治疗非浸润性膀胱癌安全有效的术式,值得临床推广。     

腹型过敏性紫癜一例报告

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某致敏物质发生反应,致使毛细血管通透性增加,引起血液外渗,导致皮肤黏膜及某些器官出血[1].腹型过敏性紫癜的主要症状是腹痛,易与外科急腹症混淆而导致误诊.我院近年收治1例腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎,现分析误诊原因如下.     

国家医师资格考试评估试点工作的实践与思考

国家医师资格考试工作已历经7年,积累了丰富经验。为了进一步提高考务管理水平,国家医学考试中心制订了考区和考点评估指标体系并对辽宁等5省进行了试评估。结果表明,评估工作对加强考务管理具有积极意义。评估中也发现,考官培训、考生资格审定、临床考试基地建设等是做好考务工作的关键,需要很好地进行研究;同时,还要积极完善和落实考务管理制度,加强基地的标准化建设,建立高质量的考试题库,努力使我国的医师资格考试逐步与国际接轨。