温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的临床效果探讨

目的分析温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的临床效果。方法100例中老年高血压失眠症患者,按照治疗方法不同分为对照组及观察组,各50例。对照组患者使用艾司唑仑片治疗,观察组则应用温脾汤加减治疗。比较两组干预前后睡眠质量评分、干预前后血压变化、治疗效果、不良反应发生情况。结果干预后,两组睡眠质量评分均较本组干预前降低,且观察组睡眠质量评分(10.02±2.71)分低于对照组的(14.06±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组24 h动态收缩压(SBP)、24 h动态舒张压(DBP)、夜间SBP变异率、夜间DBP变异率均低于本组干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间内均未出现显著不良反应。结论针对于中老年高血压合并失眠症患者来讲,应用温痹汤加减治疗疾病能够取得满意效果。该法有助于稳定患者血压,改善睡眠质量,安全性强。因而值得进一步于临床内推广以及应用。     

劳瘿与原发性甲状腺功能减退症辨治

甲状腺功能减退症可归属"虚劳""虚损""水肿""劳瘿"等范畴,多与情志不遂、先天禀赋不足、饮食劳倦内伤、病久不愈等有关,肾阳虚为本,气滞、痰凝、血瘀为标。甲状腺与足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经循行部位重合,能调节人体生殖、生长代谢,与中医肝、脾、肾功能相似:"助肝疏泄,助脾运化,助肾生阳"。现代医学以补充左甲状腺素为主,终身服药,易发生不良反应;患者依从性差,需长期监测指标及药物不良反应。中医药治疗可较好改善临床症状,但中、重度甲减难以立即见效。倡导中西医并举、缩短病程,缓解痛苦,有显著优势,也能减轻长期服用西药不良反应。根据心、脾、肾阳气亏损偏重以及亏损程度,温阳散寒、温补脾肾、温补心肾、温肾回阳等补益法,常用附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸、真武汤、温脾汤等加减化裁,酌加行气解郁、利湿化痰、活血祛瘀药物;遣方用药并非一味补阳,尤要重视阴阳协调、阴阳并补或阴中求阳,如六味地黄汤加温阳药物。气机郁滞宜行气解郁,药用柴胡、郁金、枳实、厚朴、佛手等;颈部肿大、周身浮肿,脘腹胀满不适,舌质淡,脉滑或弦滑等痰湿内阻可利湿化痰,药用茯苓、白术、浙贝母、半夏、瓜蒌等;病情迁延,见肢体麻木,刺痛固定不移,舌有瘀斑,脉细涩或细弦,可活血祛瘀,加丹参、三七、延胡索等。临证需四诊合参,辨证论治,灵活用药;记忆力减退,可加益智仁、远志、龙眼肉等养心安神益智;便秘,可加肉苁蓉、决明子等以温阳润肠通便;月经不调者,可加当归、王不留行、益母草等活血利水调经。     

芪蛭益肺颗粒对COPD模型大鼠肺组织中气道重塑相关蛋白的影响

目的探究芪蛭益肺颗粒对COPD模型大鼠气道重塑抑制作用的作用机制。方法使用自制烟熏箱烟熏大鼠,持续烟熏28 d,于第1、11、21天气道内滴注LPS,滴药日不熏烟。实验第21天起,各组大鼠每日灌胃给与相应药物一次,连续给药40 d。免疫组化法测定肺组织中MMP-9、MMP-12及TIMP-1的蛋白表达水平。结果芪蛭益肺颗粒中、低剂量组MMP-9的表达显著下降(P 0.05);芪蛭益肺颗粒高、低剂量组MMP-12表达显著下降(P 0.05);罗红霉素组、芪蛭益肺颗粒高、低剂量组TIPM-1的表达显著下降(P 0.05)。结论芪蛭益肺颗粒可通过调节金属蛋白酶-抗金属蛋白酶体系的动态平衡,产生抑制COPD模型大鼠气道重塑的作用。     

温脾汤加减治疗慢性功能性便秘的临床观察

目的:观察温脾汤加减治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法:选取2019年1—12月本院收治的40例慢性功能性便秘患者作为研究对象,遵照Zelen随机法分为参照组(19例,采用中成药六味安消胶囊治疗)与研究组(21例,采用温脾汤加减治疗),观察比较治疗效果,如临床有效率、大便情况积分等。结果:相比参照组,研究组有效率更高(P0.05);相比参照组,研究组治疗后的大便情况积分更低(P0.05)。结论:温脾汤加减治疗慢性功能性便秘比六味安消胶囊治疗的作用更佳,对于改善排便困难、提高临床疗效有十分重要的意义。     

芪冬益肺汤治疗哮喘缓解期的临床研究

目的:研究分析芪冬益肺汤治疗哮喘缓解期的临床疗效,为后期临床治疗该疾病提供依据。方法:病例样本为2016年11月~2019年11月时间段我院收治的84例哮喘缓解期患者,分组方式为随机数字表法,平均划分为2组,即研究组和对照组,两组样本量保持一致,n=42,对照组患者治疗方案为氨茶碱片,研究组患者治疗方案为芪冬益肺汤,研究比较组间临床治疗效果。结果:评估组间临床治疗总有效率,研究组高于对照组(P<0.05)。评估组间各项临床症状评分,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论:哮喘缓解期患者采用芪冬益肺汤治疗临床效果显著,可改善患者各项临床症状,值得推广应用。     

益肺方含药血清对肺腺癌A549细胞增殖的影响

目的:探究益肺方含药血清对肺腺癌A549细胞增殖的影响。方法选取15只大耳兔分别给予高剂量益肺方、低剂量益肺方和生理盐水连续灌胃14天处理,采心脏血液并取其血清,并在体外培养的肺癌A549细胞株中加入上述益肺方含药血清。使用MTT法检测肺腺癌A549细胞增殖能力,使用Annexin V/PI法检测细胞凋亡、使用Westen Bolt和RT-PCR定性、半定量检测Bcl-2、Bax、P-mTOR、P-AMPK、caspase-3、caspase-9的表达量。结果MTT比色结果显示,相比空白对照组,低剂量组和高剂量组细胞抑制率显著升高(P0.01),相比低剂量组,高剂量组的抑制率显著提高(P0.01);相比空白组,低剂量组和高剂量组含药血清caspase-3、caspase-9表达量显著增加,相比低剂量组,高剂量组caspase-3、caspase-9表达量显著增加(P0.01);相比空白组,低剂量组和高剂量组Bcl-2、P-mTOR表达量显著降低,Bax、P-AMPK表达量显著增加且两者有显著性差异(P0.01),相比低剂量组,高剂量组Bcl-2、P-mTOR表达量显著降低,Bax、P-AMPK表达量显著增加且两者有显著性差异(P0.01)。结论:益肺方含药血清可以抑制肺腺癌A549细胞增殖,同时可以通过调控AMPK/mTRO信号通路促进结直肠癌细胞的凋亡。     

《理虚元鉴》"治虚三本"理论在慢性再生障碍性贫血中的运用

“治虚三本”是明代汪绮石先生提出的中医理论,对虚劳的辨治进行了高度总结。“治虚三本”强调肺、脾、肾三脏是虚劳主要病位,肺为五脏之天、虚损皆关乎肺,脾为百骸之母、气血化生之源,肾为性命之根、精髓充盛之本,对辨治虚损疾病有切实的指导价值。很多血液系统疾病有长期虚损亏耗之象,尤其是慢性再生障碍性贫血,主要病机为肾虚,“治虚三本”作为辨治的中医理论指导,以补肾为填精益髓之基础,辨证联合健脾、益肺等,常可守效收功。     

温脾通络开窍汤联合石杉碱甲治疗血管性痴呆疗效观察

目的:观察温脾通络开窍汤联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效。方法:86例随机分为两组各43例。两组均用石杉碱甲治疗,研究组加用温脾通络开窍汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后全血黏度低切、全血黏度高切、FIB水平研究组低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后研究组血清SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05),LPO水平低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后研究组MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:温脾通络开窍汤联合石杉碱甲治疗血管性痴呆疗效较好,可改善血液流变学指标,强化认知功能,提高日常生活能力。     

健脾益肺Ⅱ号减少香烟暴露联合脂多糖气道滴注诱导的肺组织凋亡的机制研究

目的:探讨健脾益肺Ⅱ号减少香烟暴露联合脂多糖气道滴注诱导的肺组织凋亡的机制。方法:SD大鼠经香烟烟雾暴露8 w联合脂多糖(LPS)重复滴注(d7,d21),建立COPD大鼠模型。实验分为正常组、模型组、健脾益肺Ⅱ号12. 15 g/kg、24. 3 g/kg组及氨茶碱60 mg/kg组。观察和记录各组大鼠一般状态,HE染色法观察各组大鼠肺部病理改变,Western blot法检测各组大鼠肺组织中Akt、p-Akt、Bax和Bcl-2的蛋白表达,并检测和记录大鼠血液中白细胞总数(WBC)计数和中性粒细胞(NEU),单核细胞(MONO),淋巴细胞(Lymph)的数量。结果:与正常组相比,模型组大鼠一般状态较差,表现为呼吸急促,口鼻分泌物增多,而健脾益肺Ⅱ号组大鼠及氨茶碱组大鼠一般状态相对较好。HE染色结果显示,健脾益肺Ⅱ号(12. 15 g/kg、24. 3 g/kg)可明显改善模型大鼠肺泡结构的破坏,而氨茶碱作用不明显。Western blot结果表明,健脾益肺Ⅱ号12. 15 g/kg明显增加了模型大鼠血液中WBC、NEU和MONO细胞数量,明显降低模型大鼠肺组织p-Akt/Akt比值,并下调模型大鼠肺组织Bax蛋白表达,健脾益肺Ⅱ号24. 3 g/kg明显增加了模型大鼠血液中NEU和MONO细胞数量;氨茶碱对凋亡信号通路无影响。结论:健脾益肺Ⅱ号可通过下调Bax表达,减少肺组织细胞的凋亡和破坏。而下调Bax表达的原因,可能与血液中白细胞数目增多有关。     

《千金方》温脾丸方证规律及临床应用

目的:探讨温脾丸的应用规律。方法:通过采集60例应用温脾丸治疗有效的病案,分析其年龄、病史、体质量指数、症状、体征和疾病谱。结果:温脾丸多应用于青壮年患者,体型正常或偏胖,病程较长者。温脾丸主治中医方面病证多为脾胃系病证,如脾虚湿阻气滞、便秘、不寐等;主治现代医学方面的疾病多为消化科、神经科疾病,如便秘、失眠症、慢性肠炎等。温脾丸所对应的证候类型属寒热错杂证。结论:温脾丸的主治病机为上热下寒、中焦积滞,与常用的乌梅丸有一定的相似性,重点区别在中焦状态。若以一元论的思维理解温脾丸的方证规律,利于临床推广应用。