肾替代性脂肪瘤病（附一例报告并文献复习）

肾替代性脂肪瘤病为一种少见的良性疾病,是肾实质严重萎缩或破坏后,肾窦、肾蒂、肾周脂肪组织继发增殖的结果。国外有少数零星报道,国内王和等人曾报道两例[1]。我院收治一例,现予以报告,并结合文献进行复习讨论。病例报告患者女性,35岁。因左侧腰腹部疼痛伴发热、尿频、尿急、     

临床护士替代性创伤测评工具及应对策略的研究进展北大核心

对临床护士替代性创伤的研究现状进行综述,包括替代性创伤的概念及其相近概念的鉴别、替代性创伤的测评工具和应对策略,旨在帮助护理人员正确理解、识别和干预替代性创伤,以期为我国开展临床护士替代性创伤的相关研究提供参考。     

我国医院进口(合资)药品依赖情况研究——基于2013-2019上半年全国药品采购面板数据

目的：掌握我国目前进口（合资）药品在临床使用情况和用药特征,了解当下临床对进口药品的依赖情况,为有针对性地降低对进口药品的依赖提供数据支持。方法：从通用名、剂型和规格三个层次对进口药品的国产替代性进行划分,然后分别从替代程度、批准文号数量、临床用量等角度对比分析2013－2019年上半年814家样本医院的进口药品与相应国产药品的使用情况。结果：进口药品在临床用量、占比上均呈上涨趋势,且在临床选择中处于优势地位;国产仿制药的批准文号仍存在着总量大、分配不均的情况;国产仿制药对进口药品的替代仍有待提高。结论：应重点推进通用名层面无国产替代品种的进口药的仿制药上市;同步提高国产仿制药对进口药品的临床替代;提高自主创新能力,鼓励国内企业研发满足我国临床需求的民族创新药。     

不同职业赴川救援人员替代性创伤及其相关研究

目的探讨职业对救援人员替代性创伤的影响,以及社会支持、应对方式与替代性创伤之间的关系。方法采用灾难救助者替代创伤问卷、社会支持量表、应对方式问卷对205名赴川救援人员进行调查。结果 1不同职业救援人员在认知反应(F=21.641,P0.001)、情绪反应(F=4.217,P0.01)、行为反应(F=3.347,P0.05)、生理反应(F=6.572,P0.001)及替代创伤总分(F=7.104,P0.001)上存在显著差异,在生活信念因子上无显著差异;2替代创伤总分与社会支持总分(r=-0.202,P0.01)、主观支持(r=-0.197,P0.01)、积极应对(r=-0.249,P0.01)存在显著负相关,与消极应对呈显著正相关(r=0.301,P0.01);但只有消极应对在回归方程中具有统计学意义(t=2.516,P0.05)。结论学生和其他类志愿者创伤程度高于心理工作者、医护人员和教师,学生志愿者创伤程度最高,心理工作者创伤程度最低;社会支持状况越好,救援人员的替代性创伤程度越低;采用积极应对方式越多,救援人员替代性创伤程度越低,采用消极应对方式越多,救援人员替代性创伤程度越高。     

替代性活化的巨噬细胞促进淋巴管内皮细胞增殖的机制

目的:观察替代性活化的巨噬细胞(aaMphi)对淋巴管内皮细胞(LEC)增殖的影响机制.方法: 以重组小鼠IL-4处理小鼠RAW264.7巨噬细胞24 h,建立aaMphi模型.采用Transwell系统共培养aaMphi和小鼠LEC,台盼蓝拒染法绘制LEC生长曲线,3H-TdR掺入法观察LEC增殖状况,实时定量RT-PCR法分别检测共培养前后血管内皮生长因子(VEGF)-C,VEGF-D mRNA在aaMphi中的表达,以及VEGFR-3,Prox1 mRNA在LEC中的表达.结果: 与aaMphi共培养后,LEC生长速度加快,增殖指数(PI)高于其他对照组.与共培养前比较,aaMphi表达VEGF-C mRNA增加(P《0.01),但表达VEGF-D mRNA无统计学变化(P》0.05);LEC表达VEGFR-3和Prox1 mRNA均增加(P《0.01, P《0.05).结论: aaMphi能促进LEC增殖; aaMphi表达VEGF-C mRNA和LEC表达VEGFR-3, Prox1 mRNA增加是其作用机制之一.     

凝血因子替代性治疗在产科症候群导致弥漫性血管内凝血治疗中的应用

目的评价凝血因子替代性治疗在产科症候群导致DIC治疗中的作用。方法输新鲜冰冻血浆 (FFP) 80 0～ 3 0 0 0ml,平均(1 2 0 0± 1 4 2 )ml;输血 2 0 0～ 2 0 0 0ml,平均用 (40 0± 1 0 0 )ml;7例输血小板浓缩制品平均用 2单位 ,保证血小板计数 (Plt)大于 50× 1 0 9/L ,纤维蛋白原 (FIB)大于 2g/L。连续动态监测弥漫性血管内凝血 (DIC)指标的变化 ,评价替代治疗的效果。结果DIC全套检测指标均明显改善 (P <0 .0 5) ,除羊水栓塞 1例死亡外 ,其余均痊愈。DIC好转平均日数为 3天。结论积极替代治疗可明显改善产科症候群导致DIC的预后。     

时间管理倾向在护理教育中应用的意义与培养措施

科学合理的使用时间是衡量一个人社会性强弱的一个重要标志。时间具有不变性、无存储性和无替代性的特点。虽然时间短暂易逝，但如果对其进行有效的管理和利用，却可以将其价值发挥到极限。因此时间重要，科学的时间管理（time man agement）更重要，时间管理是有效行动的前提。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼替代性镇痛最佳剂量探讨

目的:比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后替代性镇痛的临床效果和安全性,探讨舒芬太尼用于LC术后替代性镇痛的最佳剂量。方法:ASAⅠ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组,每组25例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.04μg/kg(s1组),0.06μg/kg(s2组),0.08μg/kg(s3组)和0.1μg/kg(s4组)。记录4组患者在静脉镇痛后15分钟(T1)、30分钟(T2)、1小时(T3)、2小时(T4)、4小时(T5)等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果:s2、s3、s4组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(p>0.05),与s1组对应值比较,s2、s3、s4组患者在T3、T4时VAS评分显著降低(p<0.01),而且主动要求再次镇痛的例数也少于s1组(p<0.05)。s1组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著降低(p<0.01),s4组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著增加(p<0.01)。结论:静脉注射舒芬太尼可作为老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行LC术后替代性镇痛的有效方法,推荐剂量为0.06μg/kg。     

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后替代性镇痛的临床研究

目的评价舒芬太尼用于瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）后替代性镇痛的临床效果和安全性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为3组,每组30例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg（S1组）,舒芬太尼0.2μg/kg（S2组）和芬太尼0.5μg/kg（F组）。记录3组患者在静脉镇痛后15min（T1）、30min（T2）、1h（T3）、2h（T4）、4h（T5）等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。结果 S1、S2组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P〉0.05）,与F组对应值比较,S1、S2组患者在T3、T4时VAS评分显著降低（P〈0.05）,而且主动要求再次镇痛的例数也少于F组（P〈0.05）。S2组患者在T1时镇静评分（Ramsay）较S1、F组显著增加（P〈0.05）。结论静脉注射舒芬太尼可作为瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下LC术后替代性镇痛的有效方法 ,推荐剂量为0.1μg/kg。     

4T1荷瘤小鼠肿瘤相关巨噬细胞（TAM）的表型及吞噬功能的研究

目的:研究小鼠乳腺癌实验动物模型中,荷瘤晚期肿瘤相关巨噬细胞的表型和功能,并探讨其与M2型巨噬细胞的关系.方法:从4T1荷瘤4周的雌性BALB/c小鼠中获取肿瘤相关巨噬细胞,用RT-PCR方法检测其巨噬细胞相关分子CCL3、CCL22、iNOS和Arg Ⅰ的表达水平,用FACS检测巨噬细胞中CDl6/32+和CD206+细胞所占比例,并通过酵母菌吞噬试验评估其功能.结果:肿瘤相关巨噬细胞与荷瘤小鼠的脾脏巨噬细胞相比,表达较高水平的CCL22和CD206,并且对酵母菌的吞噬能力显著下降.结论:4T1荷瘤4周小鼠肿瘤相关巨噬细胞在表型和功能上倾向于替代性活化的巨噬细胞.