用悖论思维激活医学争鸣

当国内物理学、数学界乃至文学领域都在如火如荼地讨论着悖论及其价值的时候，生命科学包括医学领域却依然少有人关注并对此进行逻辑思辨。     

心血管疾病之肥胖悖论带来的新思考

肥胖是许多疾病的危险因素,包括心血管系统疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、代谢性疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、癌症、关节软组织损伤、生殖能力、心理障碍等.然而近年的一些研究,尤其是心血管疾病方面的队列研究,却发现"肥胖悖论"的存在,即相对于体重过轻和正常的心血管系统疾病患者,超重和肥胖患者的临床预后反而要好."肥胖悖论"究竟是科学,还是假象?如何看待此现象,它又会给我们带来什么新的思考呢?     

病因悖论与原生药物形色学研究

基于现代医学模式转变,揭示疑难疾病病因悖论,从源头深刻剖析面临艾滋病发病高峰期的＂形上＂病因学,指明＂虫＂源性人工智能化静电云与相关性疾病的发病机制,提出原生药物＂形色学映像病因学＂对应论对临床疾病治疗的革命性价值。     

突破化疗悖论，新开治肿瘤一扇门——济南保法肿瘤医院于保法院长访谈录

化疗是肿瘤治疗常规技术，但效果不能令人满意。为什么会出现药物的更新和临床效果不能成正比的现象呢？笔者就这个问题采访了留美学者、肿瘤专家、济南保法肿瘤医院于保法院长，请他从“化疗悖论”的角度分析探讨癌症治疗需要实现的突破。     

困扰中医发展长达40年的悖论

４０年来,中医药学（以下简称中医）一直处于一种悖论的困扰之中。悖论的核心是既承认中医是科学的,又将其自身的发展与完善寄托在西医学术上。产生它的社会和文化背景是“西方文化中心论”的潮流中,社会上一些不知究竟和藐视传统文化的人误以为中医不科学,主张用西医...     

不同年龄段急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后体质量与预后关系

目的 分析不同年龄段急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后体质量与预后的关系。方法 选取北部战区总医院自2016年3月至2019年3月收治的接受PCI的5 986例ACS患者为研究对象,所有入组患者均在PCI中植入二代药物洗脱支架,且在术后接受至少1年的双联抗血小板药物治疗。根据患者年龄,将其分入年龄<65岁组、年龄65～75岁组及年龄>75岁组,比较各年龄组患者的终点事件发生情况。再根据患者体质量指数(BMI),将患者分入BMI<25 kg/m²组、25 kg/m²≤BMI<30 kg/m²组及BMI≥30 kg/m²组,比较各年龄组及BMI亚组患者的终点事件发生情况、主要终点事件生存曲线。结果 年龄<65岁组、年龄65～75岁组的主要终点事件和全因死亡发生率与BMI无关(P>0.05);在年龄>75岁组中,随着BMI增大,主要终点事件和全因死亡发生率呈降低趋势,但也与BMI无关(P>0.05)。在年龄<65岁组、年龄...     

肥胖悖论与心血管疾病

超重或肥胖与2型糖尿病、高脂血症和高血压等多种心血管危险因素密切相关。但近年的观察研究表明,已确诊心血管疾病的肥胖患者与患相同心血管疾病的正常体重和消瘦患者相比,具有生存优势。早期肥胖悖论研究主要集中于心力衰竭和冠心病,但最近的数据也表明肥胖悖论还涉及其他心血管疾病,如高血压、心房颤动、肺动脉高压和先天性心脏病。尽管许多研究结果都显示出肥胖悖论,然而关于肥胖悖论的依据以及它是否能让肥胖的心血管疾病患者获益,仍存在大量争论。本综述旨在整理支持和反对肥胖悖论的依据,回顾关于心血管疾病肥胖悖论的假定机制和最新证据,并讨论观察性研究中存在的混杂因素和偏见。     

肥胖对卒中预后的影响

肥胖被认为是卒中的危险因素，但肥胖对卒中预后影响的研究却存在矛盾结果，有研究显示肥胖对卒中患者的预后有不利影响，但也有研究显示肥胖和超重的卒中患者可获得更好的预后，卒中患者的BMI和死亡率之间存在反比关系的“肥胖悖论”。了解肥胖与卒中患者的预后有助于帮助临床医师制订个体化的诊疗方案，以及指导疾病预防。因此，本文综述肥胖与卒中预后的相关研究及进展，旨在探讨肥胖界定标准、卒中类型、卒中病情及病程以及预后指标等因素对研究结论的可能影响，为卒中诊治提供参考，指导未来研究方向。     

帕博利珠单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌患者的预后与营养因素的相关性分析

  目的  探究接受帕博利珠单抗二线治疗复发/转移性（recurrent/metastatic, R/M）头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）患者的临床相关营养因素与预后的相关性。  方法  回顾性分析2019年1月至2021年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的86例接受帕博利珠单抗治疗的R/M HNSCC患者,对其进行生存预后分析和危险因素评估。  结果  中位随访时间11.6（3.0～25.9）个月,中位总生存期（overall survival,OS）11.3个月,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）8.3个月。多因素分析显示,体质量不足（OS:P=0.016;PFS:P=0.003）、年龄≥60岁（OS:P=0.009;PFS:P=0.014）、低白蛋白（OS:P=0.013;PFS:P=0.010）、体力状态（PS）评分≥2分（OS:P＜0.001;PFS:P=0.005）、联合阳性评分（CPS）<1（OS:P=0.009;PFS:P=0.006）及临床分期rⅣ期（OS:P=0.011;PFS:P=0.003）是死亡风险增加的独立风险因素。超重是减少死亡风险的指标（OS:P=0.001;PFS:P=0.004）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,BMI及血清白蛋白与OS及PFS显著相关（P<0.001）。  结论  BMI、年龄、血清白蛋白、PS评分、CPS评分、临床分期与接受帕博利珠单抗治疗的R/M HNSCC患者预后显著相关,可作为R/M HNSCC患者抗PD-1治疗的独立预后预测指标。      

心力衰竭患者肥胖悖论的困惑和思索

<正>全球超重和肥胖的发生率逐年增加,特别是在我国,近年来超重和肥胖的发生率已接近和达到发达国家初期的水平~([1])。超重和肥胖可影响心脏的结构和功能,包括心脏的左心腔、右心腔,特别是左心房,并对心脏舒张和收缩功能产生不利的影响~([2])。但令人困惑的是,愈来愈多的临床研究显示,与正常体重心力衰竭(heart failure,HF)患者相比,超重和肥胖HF患者预后更好。不管HF的类