关节镜双后内入路与切开手术治疗急性单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期疗效对比

目的:比较关节镜双后内入路与切开手术治疗急性单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效差异。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月经手术治疗的52例急性单纯性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,按手术方案不同分为两组,关节镜组27例患者行关节镜双后内入路手术治疗,其中男16例,女11例,年龄19~52(34.9±9.2)岁;切开复位组25例患者行膝关节后内侧切口手术治疗,其中男14例,女11例,年龄18~54(33.7±8.4)岁。观察并比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、住院费用、术后愈合情况、并发症以及术后12个月Lysholm、IKDC评分。结果:两组患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤。52例均获得随访,时间6~24(15.0±1.7)个月。关节镜组手术时间、住院费用大于切开复位组(P<0.05);关节镜组术中出血量、切口长度、住院时间小于切开复位组(P<0.05);关节镜组和切开复位组术后12个月Lysholm评分分别为(95.9±1.7)分和(86.4±1.2)分,均较术前的(49.1±2.3)分和(48.9±1.1)分显著提高(P<0.05);关节镜组和切开复位组术后12个月IKDC总分分别为(96.9±1.5)分和(87.1±1.4)分,均较术前的(47.6±4.1)分和(48.1±3.9)分显著提高(P<0.05);关节镜组术后12个月膝关节Lysholm、IKDC评分均高于切开复位组(P<0.05)。结论:关节镜双后内入路治疗急性单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,早期效果满意,疗效优于传统开放手术,具有创伤小、恢复快、操作简便等优点。     

体位对超声评估前盆腔相关参数影响的病例交叉研究

摘 要 目的 探讨传统膀胱截石位与改良膀胱截石位对超声评估前盆腔相关参数的影响。方法 应用交叉设计二阶段法，将100例行盆底超声检查的患者随机分为两组（每组各50例），A组采用先传统体位后改良体位规范盆底超声，B组采用先改良体位后传统体位规范盆底超声检查，对比分析两种体位检查的成功率、静息状态、最大Valsalva动作时各盆腔参数的差异。结果 改良体位获得最大Valsalva动作的成功率大于传统体位（96% vs 90%），差异有统计学意义（χ2=4.348，P=0.037）。两种体位在静息状态时膀胱颈到参考线的距离、膀胱后角、尿道倾斜角比较差异均无统计学意义；改良体位在最大Valsalva动作时的膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角均大于传统体位，差异均有统计学意义（P＜0.05），且上述参数受实验顺序影响不明显，改良体位下尿道漏斗形成率大于传统体位，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 体位因素对评估前盆腔相关参数具有影响，改良体位法获得的前盆腔相关参数与传统体位有一定差异，在临床应用中应注意合理解析。     

血型检测和输血反应相关问题分析

目的:探析血型检测和输血反应的相关问题。方法:随机抽取本院2018年10月至2019年10月进行血型检测及输血患者72例,依据随机数字表法分组,只进行普通血型检测者为对照组(36例),在进行普通血型检测的同时,联合血液检测者为观察组(36例),对输血反应发生状况进行分析。结果:对照组中,A型、B型、AB型和O型分别有9例、9例、6例和12例;观察组中,A型、B型、AB型和O型分别有10例、11例、6例和9例。输血反应发生率方面,观察组(13.89%)比对照组(66.67%)低,差异显著(P<0.05)。结论:对于输血患者而言,输血前血型的检测和其他试验,均可以尽可能地降低输血反应发生率。同时,输血反应一旦发生,则需要利用有关处理方法对该问题进行解决,尽可能避免输血反应的发生。     

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。     

经胫骨隧道前交叉韧带双束八股解剖重建的临床研究

目的观察关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）双束八股解剖重建的临床效果。方法随访上海交通大学附属第六人民医院运动医学科2018年12月—2020年1月收治的103例ACL断裂患者资料，其中男78例，女25例，年龄18~45岁，平均（26.8±5.86）岁；左侧47例，右侧56例，均采用关节镜下自体腘绳肌腱经胫骨隧道打股骨骨隧道，ACL双束八股解剖重建。按照Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节评分、Tegner膝关节评分标准和膝关节自我效能量表K-SES评价疗效。结果所有患者术后获随访12～42个月，平均（24±8.18）个月；手术前、末次随访评分比较，Lysholm评分分别为（48.41±4.44）分和（95.34±1.91）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；IKDC评分分别为（44.05±4.36）分和（95.66±1.89）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；Tegner评分分别为（2.84±0.95）分和（6.15±0.89）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；膝关节自我效能量表K-SES量表（3.10±0.83）分和（7.12±1.10）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)。末次随访103例患者前抽屉试验阴性，轴移试验阴性。98例（95.1%）Lachman试验阴性，5例（4.9%）Lachman试验1°阳性。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道双束八股解剖重建前交叉韧带是一种恢复膝关节稳定性，恢复伤前活动水平的有效方法。     

基于交叉对比神经网络的心音分类

目的:通过交叉对比神经网络（CCNN）实现心音信号的自动分类，从而对心血管疾病进行早期诊断。方法:实验基于PhysioNet/Cinc 2016心音数据库。训练集和测试集数据来自互斥的健康受试者/病理患者，并以4:1的比例进行划分，输入CCNN。CCNN利用深度卷积神经网络进行特征提取，结合基于信息的相似度度量理论（IBS），对特征向量间的相似性进行度量并分类。结果:实验结果得出灵敏度为0.834 6，特异性为0.962 3，最终大赛综合得分为0.898 5。结论:CCNN使用交叉对比的输入模式扩充数据量，引入信号间的对比信息，同时在神经网络的训练过程中应用统计学思想，使网络具备良好的泛化性，更加适应医学数据量较少的场景，在心音分类中取得较好的结果。     

关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*

目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月。术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性。VAS评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。