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1.
目的 建立全自动二维液相色谱法(2D-LC-UV)测定人血清中万古霉素浓度,并研究不同检测方法对万古霉素测定浓度的影响。方法 建立2D-LC-UV法测定万古霉素血药浓度,方法验证后应用于226份治疗药物监测(TDM)样品的测定,并与液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)和化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测定结果进行对比。采用线性回归和Bland-Altman法分析不同检测方法测定万古霉素浓度的差异。结果 2D-LC-UV与LC-MS/MS、CMIA的相关性良好,回归方程分别为Y2D-LC-UV=0.88×XLC-MS/MS+1.38(R2=0.938 3),Y2D-LC-UV=1.03×XCMIA+0.22(R2=0.910 4),Bland-Altman分析显示2D-LC-UV与LC-MS/MS、CMIA的一致性均良好,平均偏差分别为3.64%和-2.40%。结论 2D-LC-UV法稳定可靠,可作为万古霉素TDM的测定方法。三种方法测定万古霉素浓度的... 相似文献
2.
目的 探讨万古霉素与利奈唑胺治疗脓毒症对C反应蛋白和降钙素原的影响。方法 选择2016年1月~2020年12月我院收治的268例脓毒症患者为研究对象,均采用万古霉素或利奈唑胺治疗,运用倾向性评分匹配法矫正组间混杂因素,通过重复测量方差分析法对用药前、用药3 d时的CRP和PCT水平变化情况。结果 268例患者中,120例行万古霉素治疗,148例行利奈唑胺治疗;在利奈唑胺组中,用药3 d时的CRP和PCT水平均低于用药前(P<0.05);而在万古霉素组中,用药前后的CRP和PCT水平比较无差异(P>0.05);同时,经倾向性评分匹配对混杂因素进行矫正后,两组患者的治疗有效率和生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床上在治疗脓毒症患者时,使用利奈唑胺治疗后,能够使CRP和PCT水平降低,起效时间短,但是万古霉素和利奈唑胺在治疗结局方面无明显差异。 相似文献
3.
目的:探讨1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者的治疗药物应用决策及基于血药浓度监测的万古霉素剂量调整,分析临床药师在抗感染治疗中的作用。方法:对1例罹患感染性心内膜炎伴骨髓炎患儿实施药学监护和药学会诊,同时根据万古霉素血药浓度监测结果进行个体化给药调整。结果:在治疗过程中,患儿出现药物相关性超敏反应、病情反复和血药浓度异常等情况,在临床药师多次参与会诊和全程监护下,抗感染治疗好转出院。结论:临床药师在抗感染治疗方案优化、药物不良反应评估处理、血药浓度监测和个体化给药调整等方面具有专业优势,在儿童严重感染的治疗中发挥着重要作用,充分体现了临床药师的职业价值。 相似文献
4.
目的 探讨在治疗化脓性血栓静脉炎继发转移性肺部感染患者过程中药学监护的作用。方法 回顾性分析1例确诊为化脓性血栓静脉炎,并继发肺部转移性感染患者的治疗及临床药师参与监护的全过程,评价抗菌药物的使用,并探索化脓性血栓性静脉炎治疗中抗凝管理的经验。结果 临床药师基于感染部位、脓毒性血栓特点、万古霉素血药浓度监测、抗菌药物代谢动力学/药效学特性等,在抗感染方案调整、万古霉素个体化治疗优化、抗凝时机等方面为临床医师及患者提供全面药学服务,患者全身感染及脓毒性血栓得到有效控制,促进了化脓性血栓静脉炎患者的治疗。结论 临床药师能在重症患者治疗团队中发挥重要作用,提高抗菌药物的合理使用。 相似文献
5.
目的:分析中国新生儿万古霉素治疗药物浓度监测(TDM)现状,为临床用药提供建议。方法:检索中文数据库中国知网、万方数据、维普网,检索时限为建库至2017年12月31日,纳入新生儿万古霉素TDM文献,统计监测例次、监测依据、监测方法、给药方案、首次采血时间、谷浓度范围、不良反应。结果:纳入14篇文献,1273例新生儿的万古霉素TDM 1968例次。多数文献明确了以指南或专家共识作为监测依据,测定方法以高效液相色谱法为主(71.80%),92.38%的TDM采用了说明书的给药方案,73.68%的TDM采用4~5个维持剂量采血;21.24%的TDM谷浓度平均值在10~20 mg/L之间,78.76%的TDM谷浓度平均值<10 mg/L,不良反应发生率为15.24%。结论:中国新生儿万古霉素TDM数量较少,且60%以上的谷浓度监测结果不在治疗范围内,加强TDM十分必要。 相似文献
6.
目的:分析车祸致重症感染患者万古霉素谷浓度不达标的原因,探究临床药师的药学监护过程。方法:临床药师参与万古霉素给药方案的制订,对重症感染患者开展治疗药物监测(TDM)和药学服务。结果:万古霉素的血药浓度受患者体质量、年龄、肾功能、体液量及表观分布容积等多种因素的影响。结论:万古霉素的个体差异较大,影响因素较多,临床医生和药师应对万古霉素TDM,关注其谷浓度的变化。 相似文献
7.
目的 对前期课题筛选出的万古霉素中介金黄色葡萄球菌(vancomycin intermediate Stapylococcus aureus,VISA)及异质性耐万古霉素金黄色葡萄球菌(heterogeneous vancomycin resistant Stapylococcus aureus,hetero-VISA)进行透射电镜下的超微结构观察。方法 用KB法、琼脂稀释法和E-test 法、菌谱分析法对分离出的VISA 和h-VISA 进行确认,并用透射电镜法对其进行超微结构观察。结果 检测到的VISA 和h-VISA 经透射电镜观察发现菌株较标准菌株细胞壁增厚,细胞表面粗糙。结论 VISA 和h-VISA 等万古霉素敏感性减低金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药很可能是由于细菌细胞壁增厚所引起的。 相似文献
8.
《医学理论与实践》2019,(8)
目的:探究万古霉素应用于小儿败血症的疗效及对肝肾功能的影响。方法:回顾性选取我院2016年11月—2018年5月收治的96例小儿败血症患儿作为观察对象,随机分为研究组(n=48例)和对照组(n=48例)。所有患儿均给予基础对症支持治疗,对照组给予头孢呋辛治疗7d,研究组给予万古霉素治疗7d。比较两组患儿治疗疗效、细菌学疗效、治疗后血培养转阴数及细菌学清除率、治疗前后PCT、CRP水平、治疗前后免疫功能指标变化及肝肾功能损伤等不良事件发生情况。结果:研究组患儿的治疗总有效率为87.50%,相对于对照组的68.75%显著更高(P<0.05);研究组患儿经治疗后血培养转阴44例、细菌学清除率91.67%,相对于对照组的血培养转阴40例、细菌学清除率83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患儿PCT及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患儿的PCT、CRP水平相对于对照组患儿明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿IgG、IgM等免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组患儿IgG水平显著低于研究组患儿,对照组患儿IgM水平明显比研究组更高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组肝肾功能损伤等不良事件发生6例(12.50%)与对照组的8例(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:万古霉素应用于小儿败血症的疗效显著,对肝肾功能损伤等不良事件发生率少,值得临床推广使用。 相似文献
9.
《医学理论与实践》2019,(19)
目的:分析甘露聚糖肽注射液联合万古霉素对老年心力衰竭并肺部感染患者心功能水平的影响。方法:选取我院2016年2月—2018年1月94例老年心力衰竭并肺部感染患者,按随机抽签法分为对照组(n=47)与观察组(n=47),其中对照组予以万古霉素治疗,观察组在对照组基础上予以甘露聚糖肽注射液治疗。观察比较两组治疗后临床效果及心功能指标:左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组LVSED、LVEDD、LAD指标低于对照组,且LVEF指标高于对照组(P<0.05)。结论:露聚糖肽注射液联合万古霉素治疗老年心力衰竭并肺部感染效果显著,可有效改善心功能。 相似文献
10.