基于PSM法的真实世界中国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性一致性评价的队列研究

目的：比较国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性的一致性,为医生选择原研和仿制提供依据,进一步促进合理用药。方法：回顾性分析2016年7月1日-2018年6月30日中国人民解放军南部战区总医院使用国产（浙江医药生产,商品名来可信）和原研（美国礼来生产,商品名稳可信）注射用盐酸万古霉素的1 602例患者资料,经排除后纳入644例有效患者,其中来可信组147例,稳可信组497例,采用1：3最邻近匹配法对2组患者行倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）,获得组间协变量均衡样本,以临床有效率和细菌学清除率评估疗效。匹配后的样本采用卡方检验评估2种药物的疗效差别。本研究是做病例分析,而且论文不涉及患者信息和隐私,豁免伦理审批。结果：倾向性评分匹配后,来可信组和稳可信组的疗效比较差异无显著性（P>0.05）。但由于所搜集的不良反应例数太少,安全性评价无法做统计学评估。结论：PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。国产与原研注射用盐酸万古霉素的疗效具有一致性。     

影响万古霉素血药浓度因素及临床药师干预对治疗效果的影响

 目的 探讨影响万古霉素血药浓度因素及临床药师干预对治疗效果的影响情况。方法 选择2018-07至2019-07在医院接受万古霉素血药浓度监测的120例患者,收集临床资料采用Pearson单因素分析及多元Logistic回归分析的方法,对影响万古霉素血药浓度的相关因素进行确定。将万古霉素血药浓度未达标与超标的86例,随机分为干预组与非干预组,每组43例,对临床药师干预效果进行分析。结果 经单因素分析,影响万古霉素血药浓度的因素包括年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、血浆白蛋白水平、肌酐清除率、中重度外周水肿、肝功能异常以及基础性疾病(P<0.05)。将上述单因素分析存在统计学差异的相关因素代入多元Logistic回归模型,结果显示,年龄、中重度外周水肿、肾功能异常及BMI为影响万古霉素血药浓度的相关因素(P<0.05)。干预组血药浓度达标率、患者30 d病死率及不良反应发生率分别为62.79%、2.33%及6.98%,与对照组分别为34.88%、9.30%及18.60%差异有统计学意义(P<0.05)。结论 影响万古霉素血药浓度的相关因素包括年龄、中重度外周水肿、肾功能异常及BMI,对此,临床药师应该强化对血药浓度进行干预,以提高药物效果。     

分析腰椎穿刺鞘内注射万古霉素治疗颅内感染致精神症状患者的护理方法及效果

目的于颅内感染致精神症状患者中应用腰椎穿刺鞘内注射万古霉素实施治疗,分析治疗效果和护理方法。方法于2016年1月起至2018年10月毕,在我院挑选50例颅内感染致精神症状患者按照均匀分组的将其随机分为对照组和观察组,各25例,在对照组患者中采用单纯静脉应用抗生素的方式实施治疗,观察组组患者中采用腰椎穿刺鞘内注射万古霉素的方式实施治疗。结果对照组患者的治愈率为52.00%,观察组患者的治愈率为88.00%,与对照组相比较,观察组患者的治愈率显著较高(P <0.05);观察组显著短于对照组(P <0.05);与对照组相比较,观察组患者的治疗费用显著较低(P <0.05)。结论于颅内感染致精神症状患者中应用腰椎穿刺鞘内注射万古霉素实施治疗效果显著,缩短了颅内感染控制天数,并降低了治疗费用,而在采用护理措施后则进一步改善了患者的临床症状。     

替考拉宁、万古霉素治疗MRSA疗效及药物经济学的分析

目的分析替考拉宁、万古霉素对耐甲西林金黄色葡萄球菌(MRSA)下呼吸道感染的疗效及药学经济学。方法从我院选出治疗MRSA所致下呼吸道感染患者80例,将患者分成两组,组一41例为替考拉宁组,采用替考拉宁药物进行治疗,组二39例为万古霉素组,采用万古霉素药物进行治疗,对两组患者药物治疗疗效及药物经济学进行比较。结果万古霉素组在治疗总有效率上,明显低于替考拉宁组(P <0.05),替考拉宁组在成本-效果比值上,显著低于万古霉素组(P <0.05)。结论对MRSA引起下呼吸道感染的患者给予替考拉宁药物进行治疗,可有效的提高患者的治疗效果,减轻患者的经济负担,值得临床推广。     

局部注射万古霉素预防全膝关节置换术感染

目的研究局部注射万古霉素在膝关节置换术中预防感染的有效性。方法选取2016年1月至2019年1月在我科进行初次全膝关节置换手术的患者126例。根据围手术期预防应用抗生素的方法分为常规组和万古霉素组,比较两组患者术后的感染发生率。结果 3例患者出现感染,总感染率为2.3%,其中常规组为2(4.3%),万古霉素组为1例(1.2%)。两组间感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部关节腔内注射万古霉素可降全膝置换术后感染率。并且万古霉素局部应用简单、可操作性强、费用低,我们建议,全膝关节置换手术的患者术中局部应用万古霉素1.0 g预防感染。     

莫西沙星与万古霉素联用对老年患者肺部感染的疗效及其对D-二聚体水平的影响

目的:探究莫西沙星与万古霉素联用对老年患者肺部感染的疗效及其对D-二聚体水平的影响。方法:选取2018年2月—2019年2月期间收治的老年肺部感染患者83例资料,按治疗方式的不同将其分为常规组(n=41)和观察组(n=42);常规组患者给予常规治疗和万古霉素治疗,观察组患者在对照组基础上加用莫西沙星治疗,比较两组患者治疗前后的炎症相关指标即白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)和血浆D-二聚体(DD)水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者治疗前的WBC、CRP和D-D水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的WBC、CRP和D-D水平测得值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后WBC、CRP和D-D水平测得值均低于常规组(P<0.05),总有效率高于常规组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论:采用莫西沙星与万古霉素联用治疗老年肺部感染患者的疗效较为确切,有效降低了其WBC、CRP和D-D水平,提高了其临床疗效,且安全性较高。     

万古霉素与地塞米松鞘内注射给药对患者颅内感染的疗效与安全性及其对细菌清除的影响

目的:评价万古霉素与地塞米松鞘内注射给药对患者颅内感染的疗效与安全性及其对细菌清除的影响。方法:选取2017年6月—2018年11月间收治的颅内感染患者84例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组患者和观察组患者,每组42例;对照组患者患者给予万古霉素静脉滴注治疗,观察组患者患者则给予万古霉素与地塞米松鞘内注射给药治疗,比较两组患者用药后细菌清除率和用药期间不良反应发生率差异。结果:治疗后观察组患者患者细菌清除率(92.86%)明显高于对照组患者(76.19%)(P<0.05),治疗期间脑积水、脑萎缩、神经根刺激症的总发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论:采用万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗颅内感染患者,有效提高了细菌的清除率,减少了不良反应的发生。     

负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响

目的:探究负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响床效果。方法:选取2016年7月—2019年4月间收治的慢性骨髓炎患者78例资料;按治疗方法的不同将其分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组患者给予万古霉素骨水泥珠链疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法治疗;比较两组患者治疗后的的总有效率、细菌清除率、再次手术清创率和复发率的差异。结果:观察组患者用药治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),细菌清除率、再次手术清创率以及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法与万古霉素骨水泥珠链疗法联用治疗慢性骨髓炎患者的疗效较为确切,有效清除了骨髓中致病菌,降低了复发率和再次清创率,且复发率较低,促进了慢性骨髓炎患者的康复。     

重组人粒细胞集落刺激因子辅助万古霉素对急性白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏伴感染的疗效评价

目的:探究重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)辅助万古霉素对急性白血病(AL)化疗后中性粒细胞缺乏伴感染的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法:选取2016年12月—2019年1月收治的AL化疗后中性粒细胞缺乏伴感染患者68例资料,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组34例;对照组患者给予万古霉素治疗,观察组患者在对照组基础上加用rhG-CSF治疗;比较两组患者用药后体温和中性粒细胞复常时间,以及治疗前后血清降钙素原(PCT)与白介素-6(IL-6)水平测得值以及生活质量(KPS)评分值的变化情况。结果:观察组患者用药后体温和中性粒细胞复常时间早于对照组(P<0.05),万古霉素使用时间短于对照组(P<0.05);治疗3 d后观察组患者血清PCT、IL-6水平值均低于对照组(P<0.05);KPS评分值显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用rhG-CSF辅助万古霉素治疗AL化疗后中性粒细胞缺乏伴感染患者的疗效优于单用万古霉素,有效改善了炎症因子,促进了体温、中性粒细胞的复常,改善了生活质量。