万古霉素鞘内注射与腰大池引流对高血压脑出血患者术后颅内感染治疗分析

目的分析万古霉素鞘内注射与持续腰大池引流对高血压脑出血术后颅内感染患者的治疗疗效,为临床诊治提供参考。方法选择2011-2013年巴州人民医院收治的76例高血压脑出血术后颅内感染患者,将其随机分成观察组和对照组,各38例,两组患者均使用万古霉素鞘内注射,观察组在万古霉素鞘内注射基础上给予腰大池持续引流,引流时间为1~2周,比较两组患者的感染控制及临床疗效。结果两组患者脑脊液成分在治疗前比较差异无统计学意义;治疗后脑脊液中白细胞、蛋白质含量均有显著降低,葡萄糖含量有显著升高,两组患者治疗前后脑脊液成分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的总有效率观察组为92.11%、对照组为76.32%,两组患者的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染具有显著的疗效,能明显改善患者的感染症状,适合在临床上推广应用。     

利奈唑胺对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌肺部感染患者细菌清除率及不良反应的影响

目的:观察利奈唑胺对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染患者细菌清除率及不良反应的影响。方法:选取84例MRSA肺部感染患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予去甲万古霉素,研究组在常规治疗基础上给予利奈唑胺。治疗2周后观察并比较两组细菌清除率、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化情况、不良反应发生情况。结果:研究组细菌清除率为90.48%(38/42),明显高于对照组的66.67%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利奈唑胺治疗MRSA肺部感染,可明显提高细菌清除率,降低IL-1β、CRP、IL-6、TNF-α水平,且安全性较好。     

168例小儿万古霉素血药浓度与临床用药分析

目的：研究和探讨小儿万古霉素血药浓度和用药后不良反应的关系。方法选取我院收治的168例患儿，所有患儿均采用万古霉素进行临床治疗，在连续给药4~5个万古霉素维持剂量后，于给药前30min抽取1.0mL静脉血。根据血样处理结果和万古霉素测定方式计算血药浓度，以监测万古霉素用药后的不良反应。结果168例患儿中，不良反应发生率为16.1%。患儿用药后容易出现听力损害和肝功能损害，分别占患儿总数的6.5%和9.5%，仅1例患儿发生肾功能损害，占患儿总数的0.6%，经研究分析得出患儿的听力损害和肝功能损害显著高于肾功能损害，差异具统计学意义(P<0.05)。患儿尿素氮、肌酐、尿酸、谷丙转氨酶等肝肾功能指标经用药治疗后有显著改变，差异具有统计学意义(P<0.05)，但其平均值不超过正常参考值，故不具有临床意义。结论万古霉素具有较高的听力损害率和肝功能损害率，而不同范围的血药浓度与患儿的不良反应无明显差异。     

万古霉素相关性红人综合征

万古霉素相关性红人综合征(red man syndrome,RMS)是指应用万古霉素后,以脸、颈、躯干上部多发斑丘疹样红斑为特征的临床综合征。本文从RMS的发生机制、临床表现、检查及治疗措施、预后及预防等方面进行分析总结,以期为临床诊疗提供指导和启示。     

万古霉素与头孢地嗪钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌实验观察

<正>随着医疗科学技术水平的提高,新药不断研制并应用于临床,许多药物在文献或使用说明书上并无文字记载配伍禁忌,在实际临床中许多药物之间是存在配伍禁忌的。万古霉素(商品名为稳可信)与第三代头孢菌素联用,对金黄色葡萄球菌和肠球菌有协同抗菌作用,但应用中发现,万古霉素与头孢地嗪钠和头孢哌酮钠他唑巴坦钠(商品名为乐灵)存在配伍禁忌,现报道如下。1病例介绍[例1]女,48岁,二尖瓣换瓣术后5d转入我区继续抗感染治疗。医嘱:生理盐水100mL+万古霉素500mg+注射用     

万古霉素对新生儿败血症患儿临床预后及免疫功能的影响

目的探讨万古霉素对新生儿败血症患儿的临床预后及免疫功能的影响。方法将我院收治的136例新生儿败血症患患者随机分为两组,抽血培养明确为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对照组68例采用头孢硫脒治疗,试验组68例采用万古霉素治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能及不良反应的差异。结果试验组患者临床有效率为86.8%高于对照组70.6%,比较具有统计学差异(P﹤0.05);治疗后试验组患者Ig G、m IL-2R水平升高,也显著高于同期对照组,比较具有统计学差异(P﹤0.05);试验组患者并发症发生率为19.1%高于对照组8.8%,比较具有统计学差异(P﹤0.05)。结论万古霉素对新生儿败血症患儿临床效果佳,具有较高临床有效率,提高其免疫功能,并发症也不高,值得临床选择。     

2015年某院儿科细菌耐药性的监测

目的了解我院儿科临床分离菌对常用药物的耐药性。方法分离菌采用自动化仪器或纸片KB法按统一方案进行药敏试验,按CLSI2012年版标准判读结果。结果 2015年1月至12月收集我院儿科临床送检标本共4672例,分离培养出的菌株514例,阳性率11%。其中革兰阴性菌348株占68%,革兰阳性菌166株占32%。大肠杆菌、肺炎克雷白肺炎亚种产ESBLs株分别是38%、61%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素未出现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林占80%,均对利福平耐药率低<20%,利奈唑胺、替加环素未出现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌有少数对万古霉素耐药。结论细菌耐药仍是临床重要课题,耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌应引起高度重视。     

红皮病型银屑病合并败血症3例临床分析

<正>我们成功救治3例红皮病型银屑病合并败血症患者,报道如下。1临床资料病例1,男,72岁。因全身皮肤红斑鳞屑20年,加重1周入住本院皮肤科。入院查体:T 39.4℃,全身皮肤弥漫性潮红斑,上覆大量灰黄色鳞屑,头皮见散在鳞屑性红斑,可见束状发,双足、双小腿及双上肢凹陷性水肿,无糜烂渗出,无溃疡结节。辅助检查:血常规:白细胞5.3×109/L,C反应蛋白142.0 mg/L。血培养及药敏结果示:金黄色葡萄球菌,甲氧西林葡萄球菌(MSS)敏感,万古霉素敏感(表1)。诊断:红皮病型银屑病合并败血症。患者同时合并甲状腺功能减退、冠心病。入院给予复方甘草酸苷针、莫西沙星针、人血白蛋白针静脉滴注,口服阿维A胶     

万古霉素与清胰汤联用对重症急性胰腺炎及其防治继发感染的疗效评价

目的:评价万古霉素与清胰汤联用对重症急性胰腺炎及其防治继发感染的疗效。方法:选取2011年2月—2013年9月间诊治的重症急性胰腺炎患者56例,将其分为观察组(n=32)和对照组(n=24),两组患者均给予液体复苏、胃肠减压、抑制胰腺酶分泌,以及纠正水电解质、酸碱平衡、抗炎,并建立呼、吸气通道及净化血液等常规治疗,观察组患者予胃管灌注清胰汤和万古霉素治疗;比较两组患者经治疗后的临床症状和体征改善情况及不良反应的发生情况。结果:观察组患者显效率和总有效率分别为71.88%和93.75%,均明显高于对照组41.67%和79.17%,两组资料经比较其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的继发感染率为12.5%,明显低于对照组37.5%(P<0.05)。结论:采用清胰汤与万古霉素用于治疗重症急性胰腺炎患者,可有效提高重症急性胰腺炎的治愈率,降低其继发感染率。