脾主困理论在彭玉教授治疗小儿厌食症的应用

小儿由于先天脾常不足,易受到后天水谷喂养影响而发脾病,尤以小儿厌食多见,著名儿科医家钱乙在《小儿药证直诀》中提出"脾主困",现从脾主困理论出发,以验案为引,总结彭玉教授在治疗小儿厌食症中的临床经验。     

中医院校护理硕士专业学位研究生培养模式的探索与实践

中医院校从2015年开始进行护理硕士专业学位研究生的培养,如何构建一套既符合护理硕士专业学位培养要求,又有中医特色优势的培养体系,一直是中医院校护理教育者关注的重要问题。本文主要从培养目标、课程设置、临床实习、临床能力考核、导师指导等方面,对我校探索与实践具有中医特色优势的护理硕士专业学位研究生培养模式进行介绍,以抛砖引玉。     

《金匮要略》防己类方在慢性心力衰竭中的运用

心力衰竭（heart failure，HF）是指各类原因导致结构性或功能性的心脏异常使心排血量不能满足身体基本代谢需求的综合征，具有发病率高、死亡率高、预后差等特点，给患者带来巨大痛苦和压力。现阶段西医治疗HF的方法十分有限，且副作用多，患者依从性较差。中医药在慢性HF的预防、治疗及康复等方面具有一定优势并作出了极大的贡献，具有增强心肌的能量代谢、提升心脏血液流量等一系列作用［1］。水肿常为HF的首发体征或最显著的体征，消除水肿对于改善HF患者的临床症状具有重要意义。关于水肿的治疗，《金匮要略·水气病脉证并治篇》中提出了发汗、利小便、攻逐水邪等三大治疗法则以及代表方药如防己黄芪汤、防己茯苓汤等。现本文分析整理《金匮要略》中防己类方的组方用药特点，并探讨其可能机制，以期为防己系列方在慢性HF中的应用提供依据和思路。     

基于中医传承辅助系统的全国名中医袁金声治疗胸痹心痛用药规律分析

目的 基于数据挖掘技术分析全国名中医袁金声教授治疗胸痹心痛用药规律。方法 通过回顾性研究方法,收集袁金声教授治疗胃脘痛门诊处方114首,应用中医传承辅助系统软件构建袁金声教授治疗胸痹心痛的数据库,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律、新方分析。结果 筛选治疗胸痹心痛方剂114首,使用频率≥30次药物17味,3～4味药的核心处方22个,形成新处方10个。结论 袁金声教授认为胸痹病机本虚为心之阴阳气血不足、旁及肺脾肝肾四脏,标实为痰瘀气滞痹阻心脉。制定益气通阳、温通心阳、滋阴养心等“宣痹九法”,疗效显著。     

贝利尤单抗治疗狼疮肾炎的Meta分析

目的 对贝利尤单抗治疗狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）的疗效进行系统评价。方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据、维普等数据库中关于贝利尤单抗治疗LN的研究文献。文献检索时间为1990年1月1日至2022年8月1日。按纳入、排除标准对文献进行筛选,对文献进行风险偏倚评价并提取文献信息,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入5篇文献共254例患者。Meta分析结果显示,贝利尤单抗治疗后系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）疾病活动度评分显著降低（MD=9.07,95%CI：–12.52～–5.62,P<0.000 01）。亚组分析结果显示,贝利尤单抗治疗后的SLE疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）评分（MD=–10.54,95%CI：–20.08～–1.00,P=0.03）及SLEDAI 2000（SLEDAI-2K）评分（MD=–7.66,95%CI：–8.70～–6.61,P<0.000 01）均显著低于治疗前。贝利尤单抗治疗后主要疗效肾脏应答发生率为67%（95%CI：0.60～0.74）,完全肾反应发生率为44%（95%CI：0.37～0.52）。贝利尤单抗治疗后24h尿蛋白定量（MD=–1.02,95%CI：–1.94～–0.11,P=0.03）、补体C3含量（SMD=0.87,95%CI：0.34～1.39,P=0.001）、补体C4含量（SMD=0.62,95%CI：–0.34～0.91,P<0.0001）与治疗前相比差异有统计学意义,血清肌酸酐（SMD=0.02,95%CI：–0.57～0.61,P=0.95）、血清白蛋白（MD=9.31,95%CI：–2.57～21.19,P=0.12）与治疗前相比差异无统计学意义。结论 贝利尤单抗联合基础用药能减轻SLE疾病活动度,降低24h尿蛋白水平,增加补体C3、C4含量,一定程度上可缓解LN患者的肾脏损害。     

腹腔镜与传统开放型手术治疗腹外疝临床疗效的meta分析

目的系统评价腹腔镜与传统开放型手术方式治疗腹外疝的临床疗效, 为寻求更佳治疗方法及寻求循证医学提供支持。方法全面检索各数据库建库以来至2023年1月3日国内外发表治疗腹外疝的相关文献, 搜索以腹腔镜下行疝修补术为试验组、传统开放型手术为对照组的随机对照试验, 共检获相关文献468篇。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取与质量评价, 采用Review Manager 5.4软件对所纳入文献进行meta分析。结果最终纳入文献13篇, 累计1 044例患者, 试验组527例, 对照组517例。meta分析结果显示:试验组的住院时间短于对照组, 差异有统计学意义[SMD=-2.16, 95%CI -2.36～-1.96, Z=21.20, P<0.000 01];试验组的临床并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义[OR=0.21, 95%CI 0.13～0.34, Z=6.25, P<0.000 01];试验组术后感染发生率低于对照组(均P<0.000 01);与对照组比较, 试验组在改善术后尿潴留、改善术后疼痛及血肿方面更有优势(均P<0.000 01)。结论在腹...     

参附注射液对内毒素休克模型大鼠肺组织炎症的改善作用及抗炎机制研究

目的:研究参附注射液对内毒素休克模型大鼠肺组织炎症的改善作用及其抗炎机制。方法:将48只大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组(阳性对照,1 mg/kg)和参附注射液低、中、高剂量组(5、10、15 mL/kg),每组8只。除正常组外,其余各组大鼠腹腔注射脂多糖(LPS)复制内毒素休克模型,造模后各组大鼠腹腔注射给药1次。给药24 h后,苏木精-伊红(HE)染色后观察大鼠肺组织病理学变化并进行病理学评分;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定肺组织中核转录因子κB(NF-κB)信号通路相关蛋白P65、P50 mRNA的表达水平;Western blot法测定肺组织中P65、P50蛋白的表达水平,并检测肺组织细胞核和细胞浆中P65蛋白的表达水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠肺泡间隔增厚,血管明显充血,肺间质大量中性粒细胞浸润;肺组织病理学评分和P65、P50 mRNA及蛋白的表达水平均显著升高(P<0.01或P<0.001),细胞核、细胞浆中P65蛋白和血浆中TNF-α水平均显著升高(P<0.001)。与模型组比较,地塞米松组和参附注射液中、高剂量组大鼠肺泡结构完整,无明显出血,炎性细胞浸润程度明显改善;肺组织病理学评分和P65、P50 m RNA及蛋白的表达水平以及血浆中TNF-α水平均显著降低(P<0.05或P<0.01或P<0.001),地塞米松组和参附注射液低、中剂量组大鼠肺组织细胞核、细胞浆中P65蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。结论:参附注射液可通过降低肺组织中P65、P50 mRNA及蛋白的表达水平及血浆中TNF-α的水平,改善内毒素休克模型大鼠肺组织的炎症反应。     

补肾益气方药对心衰大鼠胰岛素抵抗及PKB、脂联素蛋白表达的影响＊

目的 探讨补肾益气方药对充血性心力衰竭大鼠胰岛素抵抗及PKB、脂联素蛋白表达的影响。方法 选用健康雄性Wistar大鼠60只，对照组10只，其余50只均用阿霉素腹腔注射，建立充血性心力衰竭大鼠模型。造模成功后将Wistar雄性大鼠随机分为模型组、卡托普利组（25 mg/kg·d）、补肾益气方药低剂量组（4 g/kg·d）、中剂量组（6 g/kg·d）、高剂量组（8 g/kg·d）。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（Fasting Blood-Glucose, FBG）；放射性免疫法测定空腹胰岛素（Fasting inshulin, FIS），计算胰岛素敏感性指数（Insulin Sensitivity Index，ISI）；Western Blot 技术检测PKB、脂联素蛋白表达，RT-PCR 方法检测PKB、脂联素的mRNA表达。结果 与空白对照组相比，模型组FBG、FIS显著增加（P < 0.01），ISI显著降低（P < 0.01）；与模型组比较，补肾益气方药高剂量组FBG显著降低（P < 0.05），卡托普利组及补肾益气方药各剂量组FIS明显降低（P < 0.05），卡托普利组及补肾益气方药中高剂量组ISI显著升高（P < 0.05）。与空白对照组相比，模型组心脏、肝脏与骨骼肌组织PKB、脂联素mRNA与蛋白表达均显著下降（P < 0.01）；与模型组比较，卡托普利组及补肾益气方药各组可呈剂量依赖性显著增加PKB、脂联素mRNA与蛋白表达（P < 0.05）。结论 补肾益气方药可能通过增加PKB、脂联素基因转录与及其蛋白表达，改善充血性心衰大鼠胰岛素抵抗，保护心肌细胞，改善心功能。     

老年性神经根型颈椎病与肩周炎鉴别诊断及其与临床治疗效果相关性

目的探讨老年性神经根型颈椎病与肩周炎鉴别诊断及其与治疗临床效果的相关性。方法选择神经根型颈椎病与肩周炎患者378例,随机分为对照1组79例、对照2组74例、观察1组78例、观察2组71例、观察3组76例,分别观察5组治疗前后的临床症状、采用疼痛指数、颈椎功能障碍指数、肩痛与残疾指数(SPADI)、肩关节活动度。结果治疗后疼痛指数、颈椎功能障碍指数、SPADI,观察1组低于对照1组(P<0.05);观察2组低于对照2组(P<0.05);观察3组低于观察1组及观察2组(P<0.05)。肩关节活动度观察1组大于对照1组(P<0.05);观察2组大于对照2组(P<0.05);观察3组大于观察1组及观察2组(P<0.05)。临床治疗有效率观察1组显著高于对照1组(P<0.05);观察2组显著高于对照2组(P<0.05);观察3组显著高于观察1组及观察2组(P<0.05)。结论颈椎病平衡针治疗临床疗效优于行布托水平牵引加依托考昔片;肩部对称取穴治疗临床疗效优于肩周炎常规治疗;观察3组痊愈率高于观察1组及观察2组,从治疗临床疗效显示,存在误诊及二者同时发病情况。     

陈进运用通肺止咳汤治疗儿童久咳经验

陈进认为小儿久咳病为本虚标实证,风邪、痰邪与热邪反复侵害,肺气郁闭,无法正常宣降,导致肺气上逆,气结胸中,而致久咳.小儿久咳证型属于痰郁闭肺兼气阴两伤者,应以通为法,从肺脾论治;治以宣肺祛痰,养阴止咳,自拟通肺止咳汤加减.附病案1则,以兹勘验.