OUR-QGD型体部伽玛刀Y轴激光定位尺研制与临床应用

目的自行研制体部伽玛刀Y轴激光定位尺，使患者治疗计划在治疗设备上得以顺利实施。方法 Y轴激光定位尺由水平底座、刻度尺、滑动卡、激光笔及刻度指针组成，且操作简便易行。结果对照组50例治疗计划，Y轴方向有38例顺利通过治疗，通过率为76%；试验组50例治疗计划， Y轴方全部通过治疗，通过率为100%。结论使用体部伽玛刀Y轴激光定位尺定位，杜绝了治疗计划由于Y轴数值超出可行范围无法实施的情况，提高了工作效率、缩短了患者的治疗时间、确保治疗安全。     

肝门部胆管癌的影像学诊断进展

随着影像学技术进步,肝门部胆管癌检出水平不断提高,但总体诊断率仍然低下,尤其是早期诊断率。超声、CT、MRI、MRCP、PTC、ERCP、PET等检查是诊断肝门胆管癌的主要方法,各有特点。今后的研究可能着重在用造影或增强方法,以期清晰显示肿瘤与周围组织的境界,尤其是清晰显示肿瘤与血管及邻近结构的关系,提供全面准确的术前评估信息。     

肝硬化病人的围手术期处理

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。合并肝硬化病人的手术治疗可能引起出血、感染、肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症的发生。在创伤程度相同的情况下,合并肝硬化病人的手术病死率是无肝硬化病人的4倍,并发症发生率高达71％。肝硬化成为手术、创伤病人死亡的独立危险因素。对合并肝硬化病人实施手术治疗,选择最佳的围手术期处理,可最大程度地保证手术的安全性,降低术后并发症的发生率。     

P120catenin在胰腺癌中的表达及其基因多态性的研究

目的 探讨P120catenin在胰腺癌中的表达及其基因T755G位点多态性与胰腺癌发病因素的关系.方法 分别应用RT-PCR及Western Blot方法检测52例胰腺癌及癌旁正常胰腺组织中P120catenin的表达水平;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对52例胰腺癌患者及60名正常对照的P120catenin基因T755G位点基因型分析.结果 胰腺癌组P120catenin mRNA及蛋白表达与癌旁正常胰腺组相比均减少,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.002);P120catenin mRNA异常表达更多见于低分化者(P=0.033)、淋巴转移者(P=0.004)、血管侵犯者(P=0.022)和高PTNM分期者(P=0.003).胰腺癌患者P120catenin基因T755G位点基因型频率及等位基因频率与正常组相比,差异有统计学意义(P=0.008,P=0.016).与TT基因型相比,GG基因型可增加胰腺癌发病风险(OR=2.765,95%CI为1.312～3.958).结论 P120catenin低表达与胰腺癌淋巴结转移、血管侵犯、pTNM分期密切相关,提示其可能在胰腺癌侵袭、转移过程中起重要作用.P120catenin基因T755G多态性与胰腺癌的发生风险相关,有利于胰腺癌的早期诊断与预防.     

十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床分析

目的通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤(GIST)临床数据,了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料,主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果共纳入十二指肠GIST病人279例。男性149例(53.4%),女性130例(46.6%)。发病部位以十二指肠D2段最常见,共129例(46.2%),肿瘤大小为4.0(2.5~6.0)cm。根据改良NIH分级标准,极低危病人46例(16.5%),低危病人90例(32.2%),中、高危病人113例(40.5%),此外有30例(10.8%)病人接受了术前伊马替尼治疗,未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共232例(83.2%),行胰十二指肠切除术者共47例(16.8%);术后总体并发症发生率为20.1%(56/279)。行传统开放手术者144例(51.6%),行腹腔镜手术者135例(48.4%)。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比,行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大(Z=-3.229,P=0.001),且中、高危病人比例较高。279例病人中,253例病人成功获得随访,随访率90.7%。随访时间33.2(1~180)个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义(86.3%vs.84.6%,P=0.548)。结论十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段,手术方式以局限性切除术为主,局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术,长期疗效两者相当。     

EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值

目的研究电子射野影像系统（EPID）在头颈肩面罩固定下颈、胸上段食管癌调强放疗中的效果。方法放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差。结果入组30例患者共进行了120次治疗重复摆位,采集验证片120张比较每次摆位的体位误差。X轴（左右方向）3 mm以内误差有29例（96.67%）,3~5 mm误差有1例（3.33%）;Y轴（头足方向）3 mm以内误差有28例（93.33%）,3~5 mm误差有2例（6.67%）;Z轴（前后方向）3 mm以内误差有27例（90%）,3~5 mm误差有3例（10%）;X轴、Y轴、Z轴3个方向误差超过5 mm者未发现,我们对误差在3~5 mm患者进行重新摆位验证。结论利用电子射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具。     

肿瘤放射治疗临床路径应用研究

临床路径(clinical pathways,CP)管理模式是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式.自2006年6月始,我们编写了<肿瘤放射治疗临床路径手册>并在科室进行了应用评价,取得了较好效果,现介绍如下.     

常规模拟定位条件下贲门位置判定方法探讨

由于生理解剖学等因素，在影像学检查中，卧位（仰卧或俯卧）是观察贲门的不利体位，甚至为盲区。但在肿瘤放疗的模拟定位中，卧位恰是常规和必需的体位。我们通过９５例上消化道钡餐造影（ＧＩ），对贲门位置随体位而发生改变的过程进行了动态观察，旨在探讨常规模拟定位...     

胃癌合并肝硬化门脉高压症的诊治分析

目的探讨胃癌合并肝硬化门脉高压症的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月我院收治的42例胃癌合并肝硬化门脉高压症患者的临床资料，其中手术治疗30例。结果12例未行手术治疗者均在胃癌诊断后1年内死亡。手术患者无围手术期死亡，其中27例获得随访，随访时间3个月至8年，中位随访时间3年，1，3，5年生存率分别为74．1％（20／27）,44．5％（12／27）和22．2％（6／27），死亡原因：2例死于化疗后白细胞显著下降所致的严重感染和急性肝功能衰竭，1例死于上消化道大出血，其余患者死于胃癌复发和转移。结论胃癌合并门脉高压症患者手术并发症发生率高，手术方式需根据肝功能情况、上消化道出血史以及肿瘤的部位等采用“个体化”原则。加强围手术期处理和选择适当的辅助治疗有利于改善患者的预后。     

亚砷酸治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤获缓解3例

目的 临床观察亚砷酸治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒副作用。方法 亚砷酸注射液10mg/d静脉滴注,第1天～第15天。结果 治疗3例B细胞非霍奇金淋巴瘤获缓解,其中2例达CR,1例达PR,除1例治疗期间出现轻度腹胀、食欲减退外未见其他明显毒副反应。结论 亚砷酸可用于治疗复发性难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤,且毒副作用较小。