携带杀白细胞素基因金黄色葡萄球菌临床感染菌株的回顾性研究

目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌携带杀白细胞素基因在社区与医院菌株分布流行的情况,及其携带mecA基因型的相关性分析。方法收集2010年1月-2014年12月医院临床分离的188株非重复金黄色葡萄球菌,进行菌株鉴定和药敏分析,用头孢西丁药敏纸片法初筛耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),用PCR法检测金黄色葡萄球菌的杀白细胞素基因(PVL)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因,并测序部分阳性基因PCR产物。结果头孢西丁药敏纸片法初筛试验与mecA基因PCR法结果差异有统计学意义;188株金黄色葡萄球菌中,76株为MRSA,阳性率为40.4%,其中64株MRSA为医院获得株,12株MRSA为社区获得株;112株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中99株为医院获得株,13株为社区获得株;共有14株PVL基因阳性,阳性率7.4%,社区检测到2株PVL(+)CA-MSSA(社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌),医院共检测到12株、阳性率6.4%,其中7株为PVL(+)HA-MRSA(医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、5株为PVL(+)HA-MSSA(医院获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌),对该14株PVL基因阳性菌株进行MIC(最低抑菌浓度)分析,喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、利福平、万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率为0,耐药率较低的有四环素(21.4%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(14.3%)、左氧沙星(7.1%)、庆大霉素(7.1%),菌株大部分分离自皮肤软组织、脓等标本。结论携带PVL毒力基因的MRSA在医院的检出率比在社区的明显高,提示含PVL高毒力与多重耐药基因的医院获得株-金黄色葡萄球菌PVL(+)MRSA已经从社区转移到医院感染,应引起院感与临床部门的高度重视。     

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎临床观察

目的头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法收集医院2008年11月-2010年3月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗MDR-ABA所致VAP患者临床资料,对其药敏、临床疗效和预后进行回顾性总结分析。结果 32例VAP患者MDR-ABA仅对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素保持高敏感率,对其余抗菌药物高度耐药,使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗,临床总有效率68.8%,细菌清除率28.1%,死亡8例;年龄、APACHEⅡ和血浆脑钠肽是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 MDR-ABA引起的VAP,根据医院分离株的耐药特点,使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗具有较好疗效。     

N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊治中的应用价值。方法老年CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析,并与患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平和不同左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔(2 458.32±789.35)pg/ml〕明显高于对照组〔(63.54±15.67)pg/ml〕(t=72.35,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其NT-proBNP水平逐渐递增,且差异具有统计学意义(F=7.95,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平与其NYHA心功能级别呈正相关(r=0.862,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其LVEF逐渐下降,且差异具有统计学意义(F=5.42,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关(r=-0.596,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平检测结果可靠,能较好地反映老年CHF患者的心功能状态,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,有助于CHF的诊断和病情评估。     

同型半胱氨酸与性激素结合球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

糖尿病肾病是糖尿病的一个重要的微血管并发症。患者一旦出现显性蛋白尿,肾功能将持续性恶化,最终导致肾功能不全尿毒症。因此,早期发现并有效预防糖尿病肾病的发展至关重要。本文通过联合检测血液中的同型半胱氨酸(HCY)和性激素结合球蛋白(SHBG),探讨两者在糖尿病肾病中的关系及诊断价值,现将结果报道如下。     

幽门螺旋杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者血清CagA抗体浓度评估黏膜病变程度的价值

目的分析细胞毒素相关蛋白A(cytotoxinassociatedgeneA,CagA)抗体阳性患者胃黏膜不同程度病理病变时CagA抗体水平的差异与相关性,明确CagA抗体浓度评估胃黏膜病变的价值。方法选取HP感染阳性的CAG179例,ELISA法检测血清CagA抗体、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)与Ⅱ(PGⅡ)并计算PGR值,胃黏膜病变程度评价病理参数包括炎性反应、活动性、萎缩、肠化生。分析CagA抗体阳性组和阴性组PGⅠ、PGⅡ、PGR差异,同时比较黏膜各病理参数不同程度间CagA抗体浓度的差异性及相关性。结果179例慢性萎缩性胃炎患者中CagA抗体阳性138例,阳性率为72.25%(138/179)。CagA抗体阳性CAG患者血清胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ高于阴性患者(P0.05)。与CagA抗体阴性患者比较,CagA抗体阳性CAG患者胃黏膜萎缩和肠化生病变程度明显加重(P0.05)。血清CagA水平与黏膜萎缩程度及肠化生程度间呈正相关(相关系数分别为0.365、0.302,P0.05)。结论HP阳性的CAG患者血清CagA抗体表达与萎缩性胃炎病情进展密切相关,高浓度血清CagA抗体表示黏膜病变的加重,监测CagA抗体有助于病情的评估。     

癌基因双微体-2在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的探讨癌基因双微体．2（MDM2）在多发性骨髓瘤（MM）中的表达及其临床意义。方法选取2008年7月至2010年6月温州市第二人民医院血液内科MM患者37例,另选5例巨球蛋白血症患者作为疾病对照组,5名骨髓捐献志愿者为健康对照组。应用逆转录聚合酶链式扩增反应和免疫印迹法分别检测各组MDM2mRNA及其蛋白变化。MM患者按国际分期系统将其分为I期11例,Ⅱ期18例,Ⅲ期20例,应用回归分析法观察MDM2mRNA及其蛋白表达与各分期的相关性。结果MDM2mRNA及其蛋白在健康对照组表达水平均很低,在疾病对照组表达水平稍高,在MM组则明显表现为过表达∽均〈0．05）。另外,MDM2mRNA及其蛋白表达与MM分期呈正相关（r值分别为0．782、0．821）。结论MDM2基因在MM患者中呈高水平表达,且与MM的临床分期有密切关系,临床上或可作为判断其预后和检测肿瘤微小残留的一个指标     

血清胆碱酯酶活性的一种急诊测定方法

目的:建立一种试剂稳定性好、结果可靠、适用于各级医院使用,尤其适用于急诊检验的血清胆碱酯酶活性的测定方法.方法:以碘化丁酰硫代胆碱作底物,在pH＜6.o和稳定剂存在条件下,用硫酸奎尼丁作终止剂,建立一种手工的测定方法.研究稳定剂对结果的影响,对试剂的稳定性和方法学进行评祄.结果:试剂稳定性:室温可稳定1个月;与速率法(自动生化分析)比较:Y(手工)=0.4023X(自动生化分析) 174.97,r=0.9987;线性范围可达314～8824 U/L.批内CV:2.40%,批间CV:3.13%.结论:本法准确性高,操作方便,不需特殊仪器,试剂稳定性好,适合急诊检验,尤其适合小规模的医院使用,有望代替纸片法.同时也适用于自动生化分析.     

血清铁的自动化分析法

我们以2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5-二乙氨基酚(5-Br-PADAP)为显色剂,建立了双试剂 两点终点法自动化测定血清铁的新方法。该法血清用量少,准确、灵敏、快速,值得临床推 广应用。 　　一、材料和方法 　　1.仪器　UV-2201紫外分光光度计(日本岛津)、日立7060全自动生化分析仪、pH-3 C酸度计(上海雷磁分析仪器厂)。 　　2.试剂　(1)铁标准液：17.90 μmol/L。(2)试剂一：维生素C 1.0 g,Tween- 80 37.5 ml ,硫脲7.5 g,以pH4.0HAc-NaAc缓冲液溶解、混合并稀释至1000 ml。(3)试剂 二：0.2% 5-Br-PADAP乙醇液40.0 ml,盐酸胍(铁解离剂)156g,TritonX-100 7.5 ml,以蒸馏水稀释 至250 ml。