中医药治疗血精症研究进展

血精症是临床上常见的男科疾病之一,严重影响男性的健康和生活质量。现代医学对血精症治疗效果并不理想,而中医药在防治本病过程中有显著的特色和优势。笔者对近年来中医药治疗血精症的病因病机、辨证分型、辨证施治、专方治疗、中成药治疗、中西医结合治疗及其他疗法等方面的研究进展进行综述。     

黄连素凝胶治疗轻型复发性阿弗他溃疡的临床疗效研究

目的本研究探讨自制黄连素凝胶对轻型阿弗他溃疡(minor recurrentaphthous ulcer,MiRAU)的治疗效果。方法 47例受试者,分为黄连素凝胶组24例和对照组23例。采用随机、双盲、对照的临床研究方法,每天用黄连素凝胶(5 mg/g)或者安慰剂涂布溃疡处4次,连续使用5 d。在第1、2、4、6天观察溃疡情况,包括溃疡的疼痛程度、溃疡面积大小、充血红晕带的颜色和渗出物多少,评价治疗效果。结果在第2、4、6天,治疗组溃疡疼痛评分分别下降15.8%、41.27%和80.58%,对照组分别下降5.56%、19.60%和51.25%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组溃疡面积分别减小28.36%、48.63%和72.72%,对照组分别减小11.41%、25.77%和50.92%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);在第4,6天,治疗组溃疡充血程度较对照组得以减轻(P<0.05),渗出水平明显减少(P<0.05)。没有发现明显的不良反应。结论黄连素凝胶可促进MiRAU的溃疡愈合、减轻疼痛,具有良好的临床疗效。     

肥胖与正常体重青年人腰椎间盘磁共振T_2-mapping对照研究

目的利用磁共振T2-mapping探讨肥胖对腰椎间盘退变的影响。方法 30例单纯性肥胖和30例正常体重健康志愿者均行腰椎常规MRI序列矢状位及T2-mapping扫描,得到T2-mapping原始图及伪彩图,并测量两组L1~S1椎间盘髓核的T2值;组内不同节段髓核T2值比较用ANOVA分析,两两比较用LSD检验;两组间对应节段髓核T2值用两样本独立t检验。结果肥胖组:髓核T2值范围79.50~123.50ms;30例L1~S1各节段髓核T2值均数范围(89.82±6.34)ms~(112.65±5.75)ms。对照组:髓核T2值范围91.70~145.40ms;30例L1~S1各节段髓核T2值均数范围(108.17±1 0.37)ms~(126.65±10.22)ms。统计检验结果:肥胖组组内仅L2~3与L4~5之间差别无统计学意义(P=0.096),其余两两间差别均有统计学意义(P0.05);对照组组内L1~2与L5~S1、L2~3与L4~5、L2~3与L5~S1之间差别无统计学意义(P0.05),其余两两间差别均有统计学意义(P0.05);两组间除L1~2椎间盘之间差别无统计学意义之外(P0.05),其余节段T2值差别均有统计学意义(P0.05)。结论磁共振T2-mapping能发现腰椎髓核退变早期的生化成份的变化;肥胖可能促使或加速腰椎髓核退变。     

五子衍宗汤治疗帕金森轻度认知功能障碍(肾虚髓减型)的临床疗效评价

目的 观察中药五子衍宗汤对帕金森轻度认知功能障碍(PD-MCI)(肾虚髓减型)的治疗作用。方法 将符合观察要求的50例PD-MCI患者分为治疗组(24例)和对照组(26例)。治疗组口服五子衍宗汤及盐酸多奈哌片,对照组口服盐酸多奈哌片,疗程12周,观察治疗前、治疗6周及治疗12周后的简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)量表评分,中医症候评分的变化。结果 治疗后,两组治疗12周,MoCA量表、MMSE量表评分均明显升高,而中医症候评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但6周后,对照组MoCA量表、MMSE量表评分均升高,而中医症候评分降低,差异无统计学意义(p＞0.05),治疗组评分量表明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组12周后MoCA量表、MMSE量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6周及治疗12周后,中医症候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的治疗有效率为91.67%高于对照组73.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 五子衍宗汤治疗帕金森轻度认知功能障碍(肾虚髓减型)有着较好的临床效果。     

顺应月经周期的中药及针刺疗法治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察

不孕症是指一年以上未采取任何避孕措施、性生活正常,但是未能成功妊娠者。临床上,将不孕症分为原发性不孕与继发性不孕两种,常见病因有排卵障碍、精液异常、输卵管异常及子宫内膜异位症等,影响患者健康生活[1]。排卵障碍属于生殖内分泌系统常见病,亦是引起女性不孕的重要原因。数据调查结果表明:不孕症患者中排卵障碍引起的不孕占25.0%~30.0%[2]。克罗米芬、促性腺激素及人绒毛膜促性腺激素等均为排卵障碍性不孕症患者常用的治疗药物,虽然能改善患者症状,但是远期预后较差,排卵率及妊娠率较低[3]。     

大黄蛰虫丸联合TACE术对原发性肝癌患者(瘀血阻络型)VEGF,MMP-2,TGF-β1及免疫功能的影响

探讨大黄蛰虫丸联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic artery chemoembolization,TACE术)治疗对原发性肝癌患者(瘀血阻络型)肿瘤指标及免疫功能的影响,观察其在此类患者治疗中的应用价值,旨在为该病提供有效的治疗手段。将2019年6月至2019年12月因原发性肝癌患者(瘀血阻络型)于温州市中医院就诊的79例纳入研究,纳入研究前均用随机数字表法对患者进行分组。对照组40例患者单纯采用TACE术,观察组39例患者联合大黄蛰虫丸口服治疗,治疗4周后比较疗效。结果治疗后观察组血清CD4+细胞、CD4+/CD8+、CD3+细胞等免疫功能指标均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)等肿瘤指标,谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率87.18%,获益率94.87%,对照组总有效率67.50%,获益率85.00%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应、发热、肾功能损伤、周围神经损伤等不良反应总发生率48.72%,低于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,对于原发性肝癌患者(瘀血阻络型),采用大黄蛰虫丸联合TACE术治疗有重要意义,有助于提高免疫力,保护肝功能,降低转移风险,降低化疗不良反应发生,值得推广。     

加味生熟地方治疗阴虚火旺型支气管扩张咯血疗效观察

笔者应用加味生熟地方治疗阴虚火旺型支气管扩张(简称支扩)咯血41例,疗效确切,报道如下。1临床资料选取2015年6月至2018年6月我院治疗的阴虚火旺型支扩咯血[1-2]患者82例,随机分成两组各41例,治疗期间脱落3例,最后对照组38例,观察组41例。     

临床药师参与神经内科临床实践的体会及案例分析

神经内科疾病发病率高,收治的患者大多为老年人,基础疾病繁多,用药品种广,药品相互作用多。本文结合我院实际情况,在神经内科开展临床实践工作,取得了良好效果。现将具体工作模式介绍如下。 1参与新入院患者的病史采集 全程关注患者,药学监护从问病史开始做起。问诊过程中临床医生的侧重点在于患者的主诉、现病史、既往病史、体格检查、疾病的诊断等,而往往忽略患者既往详细的用药情况,需要临床药师重点采集病史中药物相关的内容,并填写《患者药物治疗连续性协调表》,包括药名、剂量、给药途径、频度、末次给药时间,明确入院后是否需要继续使用,是否自备,停用及停药理由。通过上述工作,即可掌握新人院患者的基本信息、诊断及初始治疗方案等。     

人工关节置换术患者术后医院感染危险因素分析

目的 了解接受人工关节置换术患者术后医院感染的发生率,分析引起术后医院感染的相关危险因素,以降低医院感染率。方法 采用多中心前瞻性调查方法,监测2013年4-12月全省26所医院收治的1 156例实施人工关节置换术患者相关临床资料,分析性别、年龄、手术部位、术前住院时间、手术持续时间、麻醉方式、手术出血量、ASA评分、抗菌药物预防使用持续时间等因素对发生术后医院感染的影响。结果 术后发生医院感染患者58例,感染率为5.02%,感染部位居首位的是下呼吸道感染占37.93%,其次手术部位感染占10.34%;年龄>80岁的患者发生术后医院感染的风险是<80岁患者的2.25倍(P=0.08),有基础疾病的患者发生术后医院感染的风险是无基础疾病的2.07倍(P=0.031),手术持续时间>3h可使术后医院感染的风险增加4.42倍(P<0.001)。结论 人工关节置换术患者术后医院感染发生率较高,尤其以下呼吸道感染为主,年龄大、有基础疾病、术前住院时间长、术中手术出血量大、手术持续时间长可明显增加术后医院感染发生率。     

针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证临床研究

目的：观察针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证的临床疗效。方法：采用随机数字表法 将94 例失眠心胆气虚证患者分为观察组、对照组各47 例。对照组给予安神定志汤加减治疗，观察组在对照组 基础上配合针刺治疗，2 组连续治疗4 周。比较2 组治疗前后中医证候积分、睡眠质量；比较2 组治疗前后焦 虑、抑郁评分及神经递质水平，并评估2 组临床疗效及治疗安全性。结果：观察组总有效率91.49%，高于对 照组76.60% （P＜0.05）。治疗后，2 组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、睡眠状况自评量表（SRSS） 评 分、焦虑自评量表（SAS） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分、中医证候积分及多巴胺（DA） 水平均较治疗前 降低（P＜0.05），5-羟色胺（5-HT） 水平升高（P＜0.05）；观察组治疗后PSQI 评分、SRSS 评分、SAS 评分、 SDS 评分、中医证候积分及DA 水平低于对照组（P＜0.05），5-HT 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组均未发生 严重不良反应。结论：针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证效果显著，能改善患者睡眠质量，缓解焦 虑、抑郁等负面情绪，平衡神经递质水平，安全性较高。