个体化吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨脑卒中后吞咽障碍个体化康复训练的方法和疗效。方法将36例患者随机分为两组：观察组20例和对照组16例,两组除内科常规治疗外,观察组根据不同的吞咽障碍点进行个体化吞咽障碍训练,对照组采用基础吞咽训练。结果观察组经过4周的康复训练,吞咽能力较对照组有明显提高,疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个体化吞咽障碍训练能明显提高患者的吞咽能力,加强吞咽再学习训练疗效,个体化吞咽障碍训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效明显优于基础吞咽训练。     

腔隙性脑梗死患者脑微出血与血清同型半胱氨酸的相关性研究

目的分析腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择急性腔隙性脑梗死患者85例,行MR SWI序列检查,根据CMB的数量,分为轻度(1个CMB)、中度(4个CMB)、重度CMB(10个以上CMB)组。记录患者临床特点,检测患者血清Hcy水平,分析Hcy与CMB的关系。结果 85例急性腔隙性脑梗死患者中,有CMB 35例(41.2%),其中轻度CMB组5例、中度CMB组10例、重度CMB组20例。血清同型半胱氨酸:CMB轻度组(14.2±3.1)μmol·L-1,中度组(17.5±2.6)μmol·L-1,重度组(19.0±3.8)μmol·L-1,方差分析发现,组间比较差异有统计学意义(F=4.579,P=0.019);CMB重度组血清Hcy水平高于轻度及中度组(P0.05);Spearm相关分析发现CMB病变程度与血清Hcy水平呈正相关(r=0.768,P0.001)。结论血清Hcy与腔隙性脑梗死患者的CMB有关,Hcy是CMB可能的危险因素;Hcy可以作为脑小血管病损伤的标志物之一,对CMB诊断和治疗有重要意义。     

胞磷胆碱钠联合甘露醇和依达拉奉治疗大面积脑梗死疗效观察

目的观察胞磷胆碱钠、甘露醇和依达拉奉联合治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 32例大面积脑梗死患者分为2组,每组16例,2组患者均给予保持呼吸道通畅、吸氧、营养支持等常规治疗,在此基础上,对照组患者给予甘露醇治疗,观察组患者给予胞磷胆碱钠、甘露醇、依达拉奉联合治疗,14 d为1个疗程。治疗1个疗程后,对2组患者的治疗效果及并发症发生率进行比较。结果对照组和观察组患者总有效率分别为68.75%和87.50%,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗第7、14天神经功能缺损评分均显著低于治疗前(P<0.05),治疗前及治疗第7天2组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第14天,观察组患者神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为31.25%、68.75%,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胞磷胆碱钠、甘露醇和依达拉奉联合治疗可明显改善大面积脑梗死患者的临床症状和神经功能。     

住院患者走失风险评估量表制订与信效度检验研究

目的制订住院患者走失风险评估量表,为评估住院患者走失风险提供适应工具量表,并验证量表信效度。 方法通过查阅文献、咨询专家、质性访谈、Delphi法拟定住院患者走失风险评估量表,采取随机抽样法选择2019年105例符合标准的住院患者,应用制订的住院患者走失风险评估量表对患者进行调查研究。 结果最终编制形成住院患者走失风险评估量表,内容包括既往史、支持系统、意识状态、认知功能、高危疾病、影响药物等6个维度共16个条目,6个维度的内部一致性信度Cronbach α系数为0.783～0.879,效度(CVI)为0.870～1.000。 结论住院患者走失风险评估量表总体的信度与效度较高,对于住院患者走失行为的发生风险具有一定的价值     

立止血对脑出血早期血肿增大的影响

目的观察立止血对脑出血(ICH)早期血肿增大的影响。方法对50例ICH患者随机采用早期立止血治疗和对照治疗,并进行动态CT观察,比较两组早期血肿增大发生率和病情好转率。结果6h治疗组血肿增大3例,对照组9例,差异有统计学意义(P<0.05);6～24h治疗组2例,对照组3例;24h两组皆未出现血肿增大。第15天疗效评定治疗组好转率明显高于对照组(P<0.05)。结论立止血可显著降低ICH患者早期血肿增大的发生率,并改善预后,提高ICH患者的生存率和治愈率。     

脑挫伤及神经系统疾病与烯醇化酶活性的研究

目的测定脑挫伤及神经系统疾病患者血清烯醇化酶（ENO）的活性,探讨其与疾病的关系。方法用全自动生化仪酶偶联速率法测定ENO活性。44例脑挫伤及神经系统疾病病例,其中脑挫伤28例、癫痫2例、脑梗塞7例、肌营养不良2例、中枢神经损伤3例、窒息2例;男性37例,女性7例;平均年龄55岁。对照组370例体检健康人员,其中男性197例,女性173例,平均年龄29例。结果44例患者ENO活性（17．4±11．4）U／L。健康组ENO活性（5．9±1．9）U／L。统计学分析P=0．000,t=6．53。2例肌营养不良病例ENO活性分别为31．2U／L、42．0U／L。2例癫痫病例ENO活性分别为17．30U／L、30．1U／L。结论脑挫伤及神经系统疾病患者ENO活性明显高于健康对照组,这与脑损伤后细胞受损,细胞中的烯醇化酶溢入血液,导致血液中酶升高,脑及神经系统疾病与ENO活性呈正相关。本研究直接测定血清中ENO活性,对脑挫伤及神经系统疾病的诊疗更有参考价值。     

早期吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨脑卒中后吞咽障碍康复训练的方法和疗效。方法将36例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为两组：训练组20例和对照组16例,训练组患者除给予内科常规治疗外进行吞咽障碍康复训练,对照组仅采用内科常规治疗,治疗4周后对比分析两组的疗效。结果训练组经过4周的康复训练,吞咽功能明显改善,吞咽障碍程度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。训练组20例患者中显效10例,有效7例,无效3例;对照组16例患者中显效1例,有效8例,无效7例,两组患者的疗效间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期康复训练能明显提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

急性播散性脑脊髓炎七例诊治体会

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治方法.方法 对7例临床确诊为ADEM患者进行随访,并对其临床和影像学表现、治疗及预后进行分析.结果 2例发病前有上呼吸道感染史,1例有腹泻史,1例有注射破伤风疫苗史,3例无明确诱因.患者的临床表现多样,颅脑MRI显示以脑白质为主的多发性病灶,可累及大脑皮质、丘脑、脑干、脊髓.7例均使用激素治疗,同时应用人血丙种球蛋白,其中6例经6个月～1年随访无复发,5例有不同程度后遗症.结论 ADEM临床表现多样,MRI表现有一定特性,及早应用糖皮质激素治疗效果显著.     

脑卒中后继发Wallerian变性的临床观察

目的:探讨脑卒中后继发Wallerian变性的磁共振表现及病变性质?病变部位与Wallerian变性的关系?方法:回顾性分析60例原发病变均位于幕上?单侧发病的脑血管病患者(脑梗死和脑出血各30例)临床及MRI资料,对继发锥体束Wallerian变性的MRI表现及原发病?病变部位与Wallerian变性的关系进行分析?结果:脑梗死组30例中16例出现Wallerian变性,脑出血组30例中5例出现 Wallerian变性,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:MRI是诊断Wallerian变性的可靠方法,脑梗死导致Wallerian变性的发生率高于脑出血;病变部位越靠近皮层锥体细胞,越易继发Wallerian变性;病变范围越大,出现Wallerian变性的机会越多?     

小动脉硬化性脑小血管病患者认知功能及影像学总负荷的相关因素研究

目的 探讨小动脉硬化性脑小血管病(CSVD)患者认知功能和影像学总负荷的相关因素。方法 选择2014年1月至2022年8月江苏大学附属武进医院神经内科首次住院确诊的小动脉硬化性CSVD患者146例，根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为认知障碍组108例，非认知障碍组38例。收集人口学信息、临床表现、认知功能评分、Barthel指数、实验室检查及随访结果，采用头颅MRI评估脑白质高信号(WMH)Fazekas评分、CSVD影像学总负荷及脑萎缩评分。采用二分类logistic回归分析与CSVD认知功能的相关因素，有序多分类logistic回归分析与CSVD影像学总负荷的相关因素。结果 认知障碍组年龄、日常生活能力中重度依赖、脑深部WMH评分、浅表脑萎缩评分和深部脑萎缩评分显著高于非认知障碍组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，深部脑萎缩与CSVD认知障碍独立相关(OR=1.491,95%CI:1.054～2.109,P=0.024)。有79例患者完成中位数随访3年，随访后认知障碍和CSVD影像学总负荷评分高的人数显著增加...