超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的个人学习曲线初步研究

目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。 方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料，将患者按手术先后分9组（A~I组），每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析，比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组，比较组间差异，进一步验证结果。 结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出，在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05），在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561），而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中，X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］，X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15，均P<0.05），Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92，P=0.067）。随着操作例数的增加，并发症及无效操作的发生率逐渐降低。 结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师，遵循对操作的全面认知和科学操作步骤，在指导下开展45例左右的US-FNAC后，可望快速安全越过学习曲线转折点。     

超声造影联合穿刺活检在软组织结核诊断中的应用价值

目的 回顾性分析2015年3月至2018年3月在我院就诊的65例软组织结核患者(经超声造影联合穿刺活检,病理学及细菌学证实为软组织结核),探讨超声造影联合穿刺活检在软组织结核疾病诊断中的应用价值。     

高频超声对低位肛瘘的诊断价值

肛瘘是一种炎症性疾病,多为肛周脓肿破溃后形成,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性,由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,并使单纯型肛瘘成为复杂性肛瘘[1]。     

常规超声及超声造影诊断腮腺结核的应用价值

<正>腮腺结核(parotid tuberculosis)是一种少见的涎腺感染性疾病,占全身结核病的0.05%,占肺外结核的0.94%~[1]。常分为腮腺淋巴结结核及腮腺实质结核,在超声声像图及临床表现中易与腮腺的其它病变混淆。有学者运用超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对腮腺肿块的定性诊断进行了初步研究~[2],但运用CEUS对腮腺结核的研究鲜有报道。     

超声引导下激光消融治疗颈部淋巴结结核初探

正颈部淋巴结结核在肺外结核中发病率居首位,以内科治疗为主[1]。但耐多药结核分枝杆菌的增多,以及淋巴结的血供特点常导致病原菌长期处于潜伏状态,病程迁延不愈,形成窦道等并发症[2]。当严重并发症出现时常需颈部淋巴结清扫术,面临创伤面积     

模拟甲状腺囊实性结节囊性成分射频和微波消融的离体实验研究

目的探讨甲状腺囊实性结节射频和微波消融的可行性及效能。 方法使用目前常用的热消融方式（射频和微波）对甲状腺囊实性结节囊性成分的模拟液体（蒸馏水、生理盐水、血液、肝囊肿穿刺液和甲状腺囊实性结节穿刺液）进行消融。作用功率为目前临床常用的热消融功率（35 W和50 W）,每30 s记录温度值,连续监测10 min,绘制时间温度曲线。观察消融针针尖情况,记录针尖液体固化大小、形态及内部结构特点,必要时送病理检查。比较相同功率消融达到目标温度（60 ℃）的时间,并使用方差分析比较相同功率的射频和微波消融的热效能差异。 结果蒸馏水仅能进行微波消融,而无法进行射频消融。35 W射频消融在生理盐水、肝囊肿穿刺液中比微波消融较早达到消融目标温度［（171.4±3.9）s vs（343.6±5.7）s、（170.2±4.8）s vs（444.5±7.2）s］,时间温度曲线上具有较好的热效能（F=228.311、193.632,P均＜0.001）;50 W射频消融在肝囊肿穿刺液中比微波消融较早达到消融目标温度［（127.3±3.1）s vs（165.7±3.4）s］,时间温度曲线上具有较好的热效能（F=47.429,P＜0.001）;但射频消融在血液和甲状腺囊实性结节穿刺液中无法达到消融目标温度。而50 W微波消融能在所有模拟液体中达到消融目标温度,且在血液和甲状腺囊实性结节穿刺液中的热效能明显优于射频消融（F=47.429、22.859,P均＜0.001）。 结论微波消融能对各甲状腺囊实性结节囊性成分的模拟液体进行消融,且性能相对稳定。射频消融热效能较高,但对蒸馏水无法消融,对血液和甲状腺囊实性结节穿刺液因针尖容易形成积碳而效果不佳。     

超声造影在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用价值

甲状腺结节中恶性结节仅占5%-15%[1],但甲状腺良恶性结节的鉴别诊断比较困难。随着超声检查技术的不断发展,超声造影及超声引导下细针穿刺细胞学检查日益成为诊断甲状腺癌的研究热点。笔者就本院30例行甲状腺结节超声造影及超声引导下细针穿刺细胞学检查的患者资料,进行分析如下。     

经颅超声对电针治疗帕金森病模型大鼠的效果评价

目的采用经颅超声（TCS）观察6-OHDA诱导的PD模型大鼠电针治疗前后中脑黑质区高回声（SNH）面积,结合黑质酪氨酸羟化酶（TH）免疫组化及血清、十二指肠和黑质炎症因子IL-1β和TNF-α等,探讨TCS在PD诊断和疗效评价中的应用价值。 方法60只雄性SD大鼠,随机分为假手术组15只,6-OHDA造模45只,通过向黑质区单侧输注6-OHDA诱导PD模型,模型成功33只,随机分为模型组（16只）和电针组（17只）,并于造模后第15 d和45 d进行行为学评估及超声观察,造模后第45 d,每组选取4只大鼠进行脑组织免疫组化染色,余下大鼠取心脏血后,根据解剖位置迅速分离出黑质及十二指肠,进行ELISA法检测,采用方差分析及t检验比较各组间的指标差异。 结果造模15 d后的大鼠损伤侧黑质区均出现明显的大面积片状SNH;超声观察第45 d时电针组损伤侧SNH面积比模型组减少,差异有统计学意义（t=4.01,P<0.05）;电针组TH阳性面积与模型组相比显著增加,差异有统计学意义（t=2.84,P<0.05）;电针组血清和十二指肠TNF-α及十二指肠IL-1β较模型组有所下降,差异均有统计学意义（t=8.88,7.64、10.86,P均<0.05）;模型组、电针组SNH面积与TH阳性面积之间存在显著相关性（r=-0.698、-0.723,P<0.05）。 结论TCS可以成功观测PD模型大鼠电针治疗前后SNH的面积变化,可作为PD诊断和疗效评价的指标之一。     

超声引导穿刺置管引流术在结核性腹膜炎治疗中的应用

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染,约占结核病的5%,多数患者继发于体内其它部位的结核病灶[1].现对2009年3月-2010年7月在我院经超声引导下穿刺置管引流治疗32例结核性腹膜炎患者的资料进行回顾性分析,报道如下.