地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性观察

目的　观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法　180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组,各90例,地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药（阿托品及蛇毒血凝酶）,非地佐辛组术前只使用基础用药（阿托品及蛇毒血凝酶）,术中观察并记录患者不良反应情况,术毕行视觉模拟评分（VAS）。结果　两组患者疼痛程度VAS比较,地佐辛组主要为轻度疼痛（74/90）,非地佐辛组主要为中度疼痛（63/90）,差异有统计学意义（P＜0.05）不良反应比较,地佐辛组不良反应共13例,非地佐辛组共18例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛,效果明显,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

多频率声导抗测试对中耳疾病的诊断意义

在上世纪70年代耳声阻抗测试开始广泛运用于临床,成为诊断中耳病变非常有价值的工具.1970年Jerger[1]首次关于临床运用双频或多频探测音的报道.使声导抗测试有了显著的发展.多频扫描声导纳是在鼓膜两侧压力相等的情况下测试膜平面的声纳和相位角来寻找共振频率的一种多频多成分声导纳测试方法,即根据所得中耳动态特征来判断中耳疾患类型.     

IgA肾病及非肾炎患者腭扁桃体摘除前后尿和血清IgA1水平比较

IgA肾病(IgAN)占我国原发性肾小球疾病20%～47%[1].机械刺激、化学刺激或腭扁桃体摘除术后,部分IgAN患者血尿和(或)蛋白尿加重[2,3].术后短时间内其血清IgA1有否变化,目前尚未检索到有关报道.我们比较IgAN及非肾炎患者腭扁桃体摘除术后血尿、蛋白尿、血清IgA、IgA1和C3水平变化,探讨扁桃体与IgAN间关系.     

多西他赛联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌30例临床分析

目的观察多西他赛联合顺铂对局部晚期鼻咽癌原发灶及颈部淋巴结的消退作用、毒副反应发生情况,评价临床疗效及安全性。方法选取2010年2月～2011年10月南华大学附属第二医院收治的30例经确诊的III、IVa期鼻咽癌初治患者为研究对象。进行放疗前先采用多西他赛和顺铂治疗2周期,随后根据CT和MRI结果比较诱导化疗前后肿瘤大小的变化及患者毒副反应和近期疗效。结果多西他赛和顺铂化疗前后,鼻咽部病灶大体肿瘤区体积分别为44.98cm3和35.62cm3,差异有统计学意义(P<0.05);颈淋巴结在治疗前后大体肿瘤区体积分别为13.81cm3和7.73cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。多西他赛和顺铂治疗2周期后,鼻咽部病灶缩小了20.41%,颈部淋巴结缩小43.84%。治疗过程中并未发现严重不良反应,主要以骨髓抑制和消化道反应最常见,但患者耐受性较好。仅有1例患者因中性粒细胞减少而推迟第2周期诱导化疗。结论多西他赛和顺铂对缩小鼻咽癌病灶体积具有一定疗效,且安全性良好,值得临床推广应用。     

糖皮质激素鼓室给药治疗突发性感音神经性聋研究进展

突发性感音神经性聋(突聋)是耳鼻喉科常见急症,其病因及发病机制尚不明确,临床上多采用包括全身使用糖皮质激素在内的综合疗法,但大剂量、长时间全身应用易发生不良反应。糖皮质激素鼓室给药成为近几年国内外学者研究的热点,但是关于何时给予糖皮质激素、选用哪种方式给药、激素种类的选择、给药频率及浓度等问题报道说法不一。目前,大部分学者接受将鼓室给予糖皮质激素作为全身治疗失败后的补救方法,将其作为初始治疗的报道虽越来越多,但仍未被广泛认可。     

内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙肿瘤体会

目的 探讨内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙良性肿瘤的疗效、技巧及适应范围。方法回顾性分析南华大学附属第二医院耳鼻喉科和湘潭市中心医院耳鼻喉科2013年1月～2015年9月收治的15例采用内镜辅助口内入路病历资料。结果15例咽旁间隙良性肿瘤均切除,随访0.5～3年,无复发。结论内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙良性肿瘤时具有视野好、操作简便、能有效保护咽旁间隙重要的神经及血管、术后并发症少等优点。该术式的选择主要取决于肿瘤与颈动脉鞘的位置关系。     

血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ和受体Ⅱ在喉癌中的表达及意义

目的 通过测定喉癌患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR）水平的变化,探讨其在喉癌诊断和监控中的临床意义。方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ABC ELISA）检测42例喉癌患者和40例健康成人的血清sTNFRI、sTNFRⅡ的水平,进行比较。结果 喉癌患者的血清sTNFR I水平(1463.34±669.07)pg/mL与健康对照组(549.30±293.29)pg/mL 比较差异有统计学意义(P<0.05),而sTNFRⅡ的水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05); sTNFRⅠ及sTNFRⅡ水平在喉癌组各型间差异均无统计学意义(P>0.05), sTNFRⅠ水平在喉癌各期间差异有统计学意义(P<0.05);而sTNFRⅡ水平在喉癌各期间差异无统计学意义(P>0.05)。有淋巴结转移喉癌患者sTNFRⅠ水平显著高于无淋巴结转移的喉癌患者(P<0.05);而sTNFRⅡ水平在有淋巴结转移和无淋巴结转移的患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sTNFRⅠ的检测对喉癌的早期诊断和预后评估具有实用价值。     

鼻咽癌患者放化疗前后外周血浆EB病毒DNA含量变化

目的比较鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者放化疗前后血浆EB病毒DNA（EpsteinBarrVirusDNA,EBV-DNA）水平的变化,评价EBV—DNA水平与NPC肿瘤负荷及短期疗效的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应测定60例鼻咽癌患者放化疗前后及40例健康对照者外周血浆中的EBV—DNA水平。结果NPC治疗前EBV-DNA阳性率为83．3％,中位拷贝数为8869copy／mL;治疗后阳性率为21．7％,中位拷贝数为0copy／mL;健康对照组阳性率为5．0％,中位拷贝数为0copy／mL。NPC残留组阳性率为81．8％,中位拷贝数为7263copy／mL;消退组阳性率为8．2％,中位拷贝数为0copy／mL。NPC患者治疗前及治疗后组血浆游离EBV—DNA水平及阳性率均高于健康对照组（P〈0．05）,治疗前高于治疗后（P〈0．01）。放化疗后,NPC残留组高于消退组（P〈0．01）。结论NPC患者血浆EBV—DNA水平是反映肿瘤负荷的灵敏指标,可作为短期疗效评估的参考。     

血浆EB病毒DNA定量测定对鼻咽癌患者的预后判断

对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)治疗前患者、放疗后缓解者及放疗后局部复发者进行血浆EB病毒(epstein-barr virus,EBV)DNA的定性及定量分析,探索血浆EBV-DNA对NPC预后判断的价值.