上海市闵行区建立高危儿全身运动评估网络效果评价

目的 对闵行区建立的社区卫生服务中心、闵行区妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院三位一体高危儿全身运动(general movements ,GMs)评估网络的效果进行评价。方法 利用闵行区区域卫生信息平台开发应用模块,统一收集GMs评估数据。结果 5年间GMs评估技术为闵行区11 710名高危儿童进行了GMs评估,评估覆盖率从19.39%上升到了80.58%。扭动运动阶段和不安运动阶段的异常结果平均发现率相接近(0.37%、0.57%),两者差异无统计学意义,而可疑结果平均发现率(25.49%、2.4%)差异有统计学意义。5年间不安运动阶段的康复干预率从13.04%上升到53.26%,扭动运动阶段的康复干预率低于不安运动阶段。结论 通过社区卫生服务中心、闵行区妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院三位一体建立的高危儿GMs评估工作网络促进了社区婴幼儿神经运动行为发育早期筛检、干预工作。     

基于绩效的公立医疗机构政府补偿机制的探索

目的剖析闵行区公立医疗机构政府补偿机制的要素与特点,为深化公立医疗机构改革提供决策参考。方法收集和梳理政策文件,分析改革前后,政府补偿范围、补偿方式和补偿水平的变化,总结补偿机制特点。结果改革后医疗服务和公共卫生服务经费按绩效考核结果进行补偿,基本建设和设备购置经费、政府指令性任务、学科发展、人员培养和科研教育经费的补偿标准和办法得到了明确。结论闵行区公立医疗机构政府补偿机制以公益性为目标,以绩效考核为依据,运用了信息化工具,考虑了机构类型的差异,有利于引导医疗机构持续改进绩效,实现公益性目标。     

基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究

目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。     

全民健康形势下上海市闵行区居民健康水平分析

 目的  通过分析上海市闵行区1993—2015年户籍居民死亡及2002—2015年传染病发病数据,评价居民的健康水平。方法  采用描述性流行病学方法对闵行区1993—2015年户籍居民人均期望寿命(average life expectancy,ALE)变化、死亡率水平、死因顺位变化及2002—2015年传染病发病情况、发病趋势进行分析。结果1993—2015年间,上海市闵行区全人群ALE从71.78岁上升到83.58岁,提高了11.80岁。其中,男性从67.34岁提高到81.37岁,提高了14.03岁;女性从76.22岁提高到85.89岁,提高了9.67岁。2015年上海市闵行区户籍居民粗死亡率为755.35/10万,比1993年上升21.45%,比2014年上升2.71%;同年,全人群标化死亡率为196.07/10万,比1993年下降54.17%,比2014年下降0.51%。2015年上海市闵行区户籍居民前5位死因依次为循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,内分泌、营养和代谢性疾病(简称代谢病)及损伤中毒,占全人群总死亡数的91.33%。2002-2015年上海市闵行区共报告法定传染病23种,累计发病人数62 845例,死亡152例。传染病总报告发病率急剧增长,14年间增长291.98% (Z=10943.83,P＜0.001),标化后依然呈上升趋势。2015年传染病发病率前5位依次为手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)、猩红热、梅毒、肺结核和乙肝。结论  上海市闵行区多年来通过整合区域内各级医疗卫生机构的资源,全方位贯彻“将健康融入所有政策”的要求。居民人均期望寿命处于较高水平,慢性病综合防控和重大传染病的防控仍然是今后一段时期内公共卫生工作的重点。     

风湿骨痛胶囊门诊用药分析

目的　了解风湿骨痛胶囊门诊治疗各种疾病的情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法　选取2016年7—12月上海市闵行区古美社区卫生服务中心门诊医师开具的单一诊断,使用风湿骨痛胶囊的处方655张,统计患者的性别、年龄、临床诊断、用法用量等。结果　655例使用风湿骨痛胶囊患者中,男296例,女359例;年龄16～92岁,平均年龄（67.2±13.9）岁,以60岁及以上的老年患者为主〔76.79%（503/655）〕,60～89岁占主导〔75.57%（495/655）〕。单一诊断涉及的疾病有39种,其中骨关节炎、骨质增生、关节炎、腰痛、关节痛居前5位,占59.39%（389/655）。符合每次剂量（0.6～1.2 g）有644例（98.32%）,符合每日用量（1.2～2.4 g）有299例（45.65%）。结论　门诊风湿骨痛胶囊使用基本合理,但仍存在用药剂量偏大,应加强对含毒性成分方剂的监管。     

上海市某区放射工作人员健康检查结果分析

目的 为了解某区放射工作人员的身体状况,我们对其放射工作人员的职业健康体检资料进行了统计和分析。方法 对436名放射工作人员职业健康体检结果进行分析。结果 本次调查的436名放射工作人员年龄以31~40岁最多为179人,占调查人数的41.1%,30岁以下次之,50~60岁及60岁以上的人员相对较少,分别占9.9%和5.5%。血压检查总异常率为6.7%,五官科检查主要是眼科检查,总异常率为14.2%,生化指标总异常率为13.5%,心电图检查总异常率为7.8%,血常规检查总异常率为8.3%,尿常规检查率为10.6%,外周血淋巴细胞微核检查未出现异常,不同单位级别放射人员各指标异常情况不同。结论 上海市某区2014年度放射工作人员健康状况总体良好,但仍应加强放射工作人员的健康监护工作,加强个人防护,切实保护放射工作人员的健康。     

上海市闵行区药品招标采购体系改革经验探讨

上海市闵行区（以下简称闵行区）以信息化为引领,以区域卫生信息化平台为依托,在坚持国家和上海市药品招标采购要求的基础上,整合优化药品采购和供应管理的商流、物流、资金流、信息流,同时改变传统的药品采购供应监管方式,实施全程监管,促进合理、安全用药,对药品招标采购体系方面进行了卓有成效的改革,在国内引起了较大的反响。     

指数综合评价法在公共场所卫生质量评价中的应用

综合评价即对一个复杂系统的多个指标进行总评价。20世纪80年代以来,国内外环境卫生工作者应用环境科学评价模式陆续开展对公共场所等室内环境综合评价的尝试,其中指数综合评价法以其特有的易懂、易学、易算、易操作等优点,2001年被国家卫生部列为法定的综合评价方法^[1]。指数综合评价方法的应用使室内环境和公共场所环境卫生质量的综合评价更具合理性和客观性。现应用指数综合评价     

含毒改型中药制剂金匮肾气片用量评价与监管

目的 通过对含毒性中药材“附子”的金匮肾气片的用量评价,促进其合理应用。方法 收集2014年1月—6月就诊单用金匮肾气片处方的患者91例,对其不同性别、各年龄段的用药情况,包括每日频次,每次剂量、日用药量、总用量、使用天数及复诊用药情况进行评价。结果 每日剂量>2.16 g有60例(65.93%),75~89岁男性(20例)明显多于女性(10例),其中男性(15例)的日剂量(3.19±1.24)g,超过2.16 g,有显著性差异(P<0.05)。复诊患者32例,用药量占91例的40.82%;仅4例(12.50%)用法用量正确。结论 开发中成药应用在线监测系统,及时干预应用过程中存在的用量问题,从而促进其合理应用。     

公立医疗机构政府补偿与监管机制的研究框架

在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改革。文章以新公共行政理论为指导,总结闵行区政府补偿和监管机制的特点,评价改革的效果,并且探索分析补偿和监管机制改革对医疗机构运行绩效的影响,为深化公立医院改革提供决策参考。