B7家族在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的 检测B7家族在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的表达,阐明其在NHL中的作用及意义。方法 应用密度梯度离心法分离健康志愿者外周血单个核细胞（PBMCs）,实时荧光定量PCR（RQ-PCR）检测B7家族PD-L1和PD-L2 mRNA在B细胞淋巴瘤（B-NHL）、T细胞淋巴瘤（T-NHL）及NK/T细胞淋巴瘤（NKTL）细胞系中的表达水平。结果 PD-L1和PD-L2 mRNA在NHL各细胞系中呈不同程度表达,T-NHL及NKTL细胞系中其表达量均明显高于正常PBMCs（P＜0.05）,而B-NHL细胞系中PD-L1和PD-L2 mRNA表达量与正常PBMCs相比无明显差异（P＞0.05）。结论 在NHL中,B7家族中PD-L1及PD-L2可能参与了NKTL及T-NHL肿瘤的免疫逃逸,有望成为NKTL及T-NHL肿瘤免疫治疗的新靶点。     

毛细支气管炎患儿血清人软骨糖蛋白及潮气呼吸肺功能改变

目的:通过测定毛细支气管炎患儿的血清人软骨糖蛋白以及潮气量?达峰时间比和达峰容积比,以探讨各指标在毛细支气管炎中的意义?方法:检测毛细支气管炎患儿85例(轻度组40例?重度组45例)?普通肺炎患儿44例?对照组47例患儿的血清人软骨糖蛋白浓度,测定毛细支气管炎组与普通肺炎组患儿潮气量?达峰时间比和达峰容积比,并进行统计学分析?结果:血清人软骨糖蛋白浓度毛细支气管炎组高于肺炎组及对照组(P < 0.05)?轻度毛细支气管炎组?重度毛细支气管炎组及普通肺炎组3组潮气量差异无统计学意义(F=0.90,P=0.408)?达峰时间比3组间比较有统计学意义(H=74.844,P < 0.001);重度毛细支气管炎组低于轻度毛细支气管炎组(χ2=8.78,P < 0.05),轻度毛细支气管炎组低于普通肺炎组(χ2=27.50,P < 0.05)?达峰容积比3组间比较有统计学意义 (H=76.392,P < 0.001);重度毛细支气管炎组低于轻度毛细支气管炎组(χ2=6.80,P < 0.05),轻度毛细支气管炎组低于普通肺炎组(χ2=32.70,P < 0.05)?相关性分析:达峰时间比与人软骨糖蛋白呈低度负相关(r =-0.278,P=0.001),达峰容积比与人软骨糖蛋白呈低度负相关(r =-0.272,P=0.002)?结论:人软骨糖蛋白可能参与毛细支气管炎的发病,婴儿潮气呼吸肺功能是评价毛细支气管炎患儿病情的客观指标?     

血清骨膜蛋白在毛细支气管炎中的临床意义

目的：探讨血清骨膜蛋白在毛细支气管炎中的临床意义。方法选择2013年9月至2014年5月在无锡市儿童医院呼吸内科及外科住院的176例患儿作为研究对象,其中毛细支气管炎组85例(轻度毛支组40例、重度毛支组45例);普通肺炎组44例及对照组47例。分别检测患儿外周血嗜酸粒细胞比例,ELISA法检测血清总IgE和骨膜蛋白浓度,并进行统计学分析。结果轻度毛细支气管炎组、重度毛细支气管炎组及普通肺炎组、对照组四组血清骨膜蛋白浓度比较差异有统计学意义(H=45．8053,P<0．0001);轻度毛细支气管炎组较重度毛细支气管炎组高(χ2=8．31,P<0．05)。轻度毛细支气管炎组、重度毛细支气管炎组、普通肺炎组及对照组四组嗜酸粒细胞百分数差异无统计学意义(H=3．8710,P =0．2757);四组间血清IgE浓度差异无统计学意义(H=1．1088,P=0．7750)。结论毛细支气管炎气道存在嗜酸性粒细胞炎症,骨膜蛋白是毛细支气管炎气道嗜酸性粒细胞炎症的一项重要预测指标。     

急诊颅脑损伤患者院内转运的护理

颅脑损伤多见于交通、工矿作业等事故,其他为自然灾害、爆炸、烧伤、坠落、跌倒、各种锐器,钝器对头部的伤害等。颅脑损伤患者的特点是病情重、发展快、致残率及病死率高。救治的成功有赖于神经外科重症监护病房（ICU）中加强的医疗护理条件和技术。急诊科是接待救治各类危重患者的前沿窗口,院内转运就是将接诊的各类危重患者经过急诊室抢救和妥善处置后护送到ICU进一步治疗的过程。     

转移性鼻咽癌92例的临床特点分析

目的探讨与鼻咽癌转移有关的规律和临床特点。方法对92例完成首程治疗并随访5 a发生远处转移的鼻咽癌患者进行回顾性分析。结果 92例转移性鼻咽癌中不同T分期、N分期和临床分期构成比:T1+T239%(36/92),T3+T4 61%(56/92);N0+N1 44%(40/92),N2+N3 56%(52/92);Ⅰ期+Ⅱ期25%(23/92),Ⅲ期+Ⅳa/b期75%(69/92)。常见的转移部位:骨转移44%(40/92),肺转移33%(30/92),肝转移17%(16/92)。不同病理类型的构成比:角化型鳞癌44%(40/92),非角化癌56%(52/92)。非角化癌中未分化型62%(32/52),分化型38%(20/52)。放疗后1～2 a出现远处转移比例为70%(65/92),全组中位转移时间为13个月(2～235个月)。结论 T分期、N分期、临床分期越高转移几率越大。常见转移部位是骨、肺、肝。非角化癌中未分化型转移倾向高。大部分转移出现在鼻咽癌根治后2 a内。首次治疗效果、模式与无转移时间有关。     

慢性特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法采用粪便Hp抗原(HpSA)检测21例cITP患儿及30例对照组儿童Hp感染率,对Hp阳性感染的cITP患儿进行1周根除治疗,包括阿莫西林(冲剂)50mg/(kg.d),3次/d;克拉霉素片15mg/(kg.d),2次/d;奥美拉唑片0.8mg/(kg.d),1次/d。4周后再行HpSA检测Hp根除情况,同时监测治疗后4、8、12周血小板数。结果经HpSA检测,21例cITP中4例感染Hp,感染率为19.05%,与对照组16.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。4例Hp阳性的cITP患儿根除治疗均获成功,其中3例血小板数明显升高。结论儿童cITP的Hp感染率不高,可能Hp不是儿童cITP病因之一。感染Hp的cITP患儿经成功根除Hp后,血小板数恢复。Hp根除治疗可能成为部分并Hp感染的cITP患儿非免疫抑制疗法的一种新选择。     

孟鲁司特治疗呼吸道合胞体病毒毛细支气管炎的临床研究

目的:观察孟鲁司特(顺尔宁)对呼吸道合胞体病毒毛细支气管炎患儿临床症状及预后的影响。方法:选择年龄6～12月的毛细支气管炎患儿,均为首次发病,采用鼻咽分泌物免疫荧光法定性检测呼吸道合胞体病毒抗原,阳性者作为研究对象,共60例。随机分为两组:治疗组30例;对照组30例。两组患儿均采用相同的综合性治疗,并给予布地奈德混悬液、爱全乐、全乐宁雾化吸入,治疗组在上述基础上加孟鲁司特(顺尔宁)4?每晚1次口服;观察各组患儿咳嗽、气喘及肺部啰音情况,并统计住院天数。对所有病例随访3个月,观察各组患儿在此期间再次出现喘息的人数及发病率。结果:治疗组在入院第3天、第7天临床症状、体征评分与对照组比较,差异有统计学意义(P(0.01);治疗组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P(0.05);在随访3个月期间,治疗组有1例出现再次喘息,而对照组有8例,其中2例出现喘息后加孟鲁司特(顺尔宁)口服后未再反复。结论:呼吸道合胞体病毒感染后加用孟鲁司特(顺尔宁)可有效改善临床症状并缩短住院时间。孟鲁司特(顺尔宁)可降低感染引起的气道高反应性,降低病毒感染后喘息的发生率,从而达到预防哮喘的作用。     

72例转移性鼻咽癌的预后分析

目的：探讨转移性鼻咽癌预后的相关因素。方法：分析2004年9月至2008年9月我科确诊的72例转移性鼻咽癌患者的预后因素,其中男性62例,女性10例,中位年龄50岁（28-81岁）。比较单发转移组（14例）与多发转移组（58例）、转移合并局部复发组（14例）和转移无局部复发组（58例）以及综合治疗组（61例）和单纯支持治疗组（11例）间的生存率。Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验各组生存率,Cox逐步回归模型进行多因素分析。结果：转移合并局部复发组1年、2年生存率14.3%、1.1%,中位生存期8.2个月,较转移无局部复发组生存率及中位生存期（38.5%、20.3%、11.6m）低,P〈0.05。单发转移组与多发转移组1年、2年生存率分别为47.5%、20.0%与37.5%、12.5%,P〉0.05。综合治疗组与支持治疗组1年、2年生存率分别为47.2%、16.1%与40.0%、12.0%,P〉0.05。两组间生存率无统计学差异。多因素分析显示性别（P=0.026）、合并局部复发（P=0.020）是影响转移性鼻咽癌预后的独立因素。结论：转移性鼻咽癌以化疗为主的综合治疗并未提高总生存率。性别、有合并局部复发是影响转移性鼻咽癌预后的独立影响因素。     

学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测

目的研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值。方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例)。应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率(Fres)。结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P<0.05)。B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P<0.05),R20与血ECP不相关(P>0.05)。结论检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况。