预防颅脑损伤继发脑疝的早期观察及监护体会

脑疝是颅脑损伤死亡的主要原因。脑疝的抢救在于对脑疝前期症状的及时发现并有效的处理，否则将迅速危及生命。收治ICU的患者病情通常比较危重，变化快。因此ICU护士对患者脑疝前期症状的及时发现及救治至关重要。本文对2007年1月1日-2007年11月31日的83例颅脑损伤患者的重症监护及救治情况进行分析，现报告如下。     

浅谈重症颅脑损伤患者在ICU的护理

重症颅脑损伤是指颅内血肿、脑干损伤和广泛脑挫裂伤[1],是临床上比较常见的严重损伤,其病情有多变、易变和突变等特点,随时有发生脑疝导致死亡的危险。重症监护室（ICU）作为危重疾病集中监护、救治和护理的场所,可以为脑功能的恢复创造最优的条件,预防并发症,提高救治率,争取最佳康复。     

救治特重型颅脑损伤32例临床体会

临床中把格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分的颅脑损伤定义为特重型颅脑损伤,其伤情危重、死亡率高。提高救治水平是神经外科的重点。我院于2002年3月～2006年12月对32例特重型颅脑损伤患者进行救治,就其临床体会介绍如下。     

弥漫性轴索损伤的诊治

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种严重的原发性颅脑损伤,占颅脑损伤患者的25%～40%,多数病情危重,其死亡率高达40%～60%,是颅脑损伤后患者植物生存、重残和死亡的最常见原因之一,也是临床救治的重点和难点.     

重度颅脑损伤158例急救体会

目的：分析重度颅脑损伤158例患者救治中存在的问题，提高救治率，降低病死率。方法：对158例重度颅脑损伤患者的救治进行回顾性分析，对存在的问题进行探讨。结果：153例患者顺利进入手术室进行手术，5例患者在急救车或急救室抢救，未能进行手术，最终死亡。结论：强调重度颅脑损伤的救治基本原则是先救命、后治；强调院前急救、急救室、急诊手术室和ICU各个阶段是连续的、绝对不能分割；一切均以最终的确定性治疗为主，此为降低重度颅脑损伤死亡率的重要环节。     

神经外科NICU管理体会

<正>随着现代医学向微观方向的深入,临床医学门类划分越来越细,各类专科ICU也相继建立并蓬勃发展。重症监护病房的优越性已被社会公认,并成为医院现代化的重要标志之一。入住神经外科重症监护室(NICU)多为颅脑损伤和高血压脑出血患者,具有紧急、危重和病情变化快等特性,而且患者多有意识障碍,病情危重,因此,加强NICU的管     

重型颅脑损伤并发呼吸衰竭38例护理体会

重型颅脑损伤是严重危及生命的创伤,其特点包括病情危重,发展迅速,复杂多变,并发症多,救治困难,病死率高.并发症中又以呼吸衰竭最为常见,也是重要的死亡原因.我院神经外科ICU自2003年9月至2006年9月共收治重型颅脑损伤并发呼吸衰竭38例.现将护理体会总结分析报告如下.     

特重型颅脑损伤120例急救分析

特重型颅脑损伤在颅脑损伤中占一定比例,由于病情危重,救治正确与否,直接关系到患者生命安全和功能恢复状况,我院1998-2006年,收治特重型颅脑损伤120例,结合我们的急救体会,报告如下.     

重型颅脑损伤合并高钠血症的治疗体会

高钠血症一般认为血清钠离子浓度〉145mmol／L的严重电解质紊乱。ICU住院患者高钠血症的发生率为2％。重型颅脑损伤由于原发颅脑损伤和继发性的病理改变,常常并发严重的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。高钠血症是其常见的一种并发症,治疗上相当棘手,本症症状易被原发颅脑损伤所掩盖,且颅脑损伤后病情复杂多变,使本症观察和治疗都存在一定的困难。我院2005年1月至2008年6月收入外科ICU监护救治的重度颅脑损伤合并高钠血症患者45例,本文进行回顾性分析。     

音乐疗法对颅脑损伤昏迷患者意识影响的研究

近年来,救治危重创伤患者的水平不断地进步和提高,降低了颅脑损伤患者的病死率,但患者的意识如何恢复却一直是制约脑损伤救治成功的治疗与护理难题.患者意识障碍时间越长,引起各系统并发症越多,致残率和病死率也越高[1].因此,如何在临床治疗的基础上缩短昏迷患者的苏醒时间,最大限度地代偿和恢复其受损的功能成为当前颅脑损伤救治的热点问题[2].临床研究发现,适度的音乐能够缓解创伤患者的消极情绪、减轻疼痛、改善睡眠、改善呼吸与循环障碍、提高免疫系统功能减少患者的躁动与镇静药物的使用等[3-6].提示音乐可能对颅脑损伤患者的意识水平产生影响,本研究通过对40例颅脑损伤致昏迷患者进行音乐治疗,观察音乐疗法对昏迷患者意识的影响.现报道如下.     

重症颅脑复合伤240例临床分析

目的 探讨煤矿重症颅脑损伤合并各类复合伤的救治方法.方法 对9年间240例煤矿重症颅脑损伤合并伤患者进行临床分析,提高对复合伤的救治认识.结果 救治重症颅脑损伤的同时应注重合并伤的治疗,重视伴有休克患者的观察,有效地提高了抢救成功率.结论 煤矿重症颅脑伤合并复合伤呈现＂三高三多＂的特点,合理正确及时施治是抢救成功的关键.     

创伤ICU患者漏诊138例原因分析

创伤救治原则明确了多发伤早期救治的先后顺序,有助于减少漏诊的发生率,但因创伤ICU患者伤情危重且复杂,仍有许多损伤不能及时被发现而造成不良后果。     

同济大学附属第十人民医院急诊危重病学科简介

科室概况同济大学附属第十人民医院急诊危重病学科由ICU、急诊病区、急诊抢救室等三部分组成,承担了全院急、危重患者的救治工作,形成了院前急救、院内急诊、ICU一体化的快速救治通道。科室配备国际一流的急     

重型颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗

目的:探讨ICU监护及冶疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的作用.方法:回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结ICU监护及治疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的优势.结果:148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按GOS分级:良好47例,中残34例,重残18例,植物状态3例,死亡46例.结论:ICU对提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率起着非常重要的作用,在诸多方面较普通病房具有不可比拟的优势,专科治疗配合严密的监护处理是诊断治疗重型颅脑损伤合并多发伤最有效的方法.     

急性重症颅脑损伤24例院前急救体会

近年来，我县随着工业、交通的发展，工伤、交通事故所致的急性重症颅脑损伤的发病率逐渐上升，院前病死率也呈增高趋势。因此，完善的院前急救体系．是提高危重患者救治成功的关键。笔者在2004年-2008年共参加院前急救治疗急性重症颅脑损伤24例．现介绍我们对急性重症颅脑损伤的院前急救体会如下。     

重型颅脑损伤救治的临床分析

目的 对50例重型颅脑损伤患者的救治进行临床分析。方法 对50例重型颅脑损伤的患者。接诊病人后即予急救，并迅速了解病情，病情允许时及时行头颅CT或MRI检查明确诊断，然后根据病情确定治疗方案，包括非手术和手术等一系列综合治疗。结果 50例重型颅脑损伤患者的预后按GCS评分方法进行判断．预后良好11例，中残10例，重残9例，植物生存4例，死亡16例，死亡率为32％。结论 重型颅脑损伤的患者病情危重，预后差，要提高重型颅脑损伤患者的救治成功率，降低伤残率，提高生存质量要采取一系列的综合治疗。     

重型颅脑损伤的护理

随着社会进步,交通工具的普及和发展,创伤有日益增多之势。而颅脑损伤由于损伤机制的复杂,病情变化迅速,在各类损伤中占有重要地位。重型颅脑损伤是格拉斯哥评分在3～8分的病人，主要是颅骨骨折，脑干损伤或颅内血肿的病人。由于病情危重，复杂多变，并发症多，死亡率高等特点，细致、及时而准确的护理对重型颅脑损伤病人的救治和恢复有极其重要的意义。自2000年10月～2007年4月我院收治重型颅骨损伤92例，针对重型颅脑损伤的这些特点，护理体会报道如下。[第一段]     

108例重型颅脑损伤患者的重症监护及治疗观察与分析

目的：分析重型颅脑损伤的临床特点,总结重型颅脑损伤在ICU的救治经验。方法对108例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组108例患者中,存活84例,存活率77.8%,死亡24例,死亡率为22.2%。存活患者按GOS评分评定,恢复良好（5分）45例（41.7%）,中残（4分）14例（13.0%）,重残（3分）17例（15.7%）,植物生存（2分）8例（7.4%）。结论重型颅脑损伤患者的病死率和致残率均较高,及时必要的手术治疗是抢救治疗成功的关键,ICU加强监护治疗可以改善重型颅脑损伤的预后。     

45例重症颅脑损伤气管切开的护理管理

<正>颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病,重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%[1],该病病情危重、变化快、并发症多,病死率一般高达30%～50%,是临床救治的重点难点。气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施,但气管切开后因失去了温暖、湿     

重型颅脑损伤混着转出ICU后家属迁移应激评估及影响因素的研究

目的 调查分析重型颅脑损伤患者转出重症监护病房（intensive care unit,ICU）后其家属的迁移应激情况及其影响因素。方法 选择2015年1月～2018年1月在我院ICU治疗后成功转出的80例重型颅脑损伤患者家属,对其迁移应激状况进行调查,统计其转出迁移应激评分,将其分为重度迁移应激反应组和轻中度迁移应激反应组,对影响重型颅脑损伤患者转出ICU后其家属迁移应激状况的危险因素进行分析。结果 重型颅脑损伤患者家属的ICU转出迁移应激评分平均为（54.38±13.92）分,经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现,家属性别、家属文化程度、患者ICU治疗时间、患者年龄是影响重型颅脑损伤患者转出ICU后其家属迁移应激状况的危险因素。结论 重型颅脑损伤患者转出ICU后其家属受到性别、文化程度、患者ICU治疗时间、患者年龄等因素的影响,容易出现迁移应激反应,护理方面应针对患者家属迁移应激状况实施针对性干预。